咽喉炎症狀與病因

為咽部的非特異性炎症， 是各種微生物感染咽部而產生炎症的統稱， 可單獨存在， 也可與鼻炎、扁桃體炎和喉炎並存， 或為某些疾病的前驅症狀。

可分為急性咽炎和慢性咽炎。 急性咽炎為咽部黏膜及黏膜下組織的急性炎症， 咽淋巴組織常被累及， 炎症早期可局限， 隨病情進展常可涉及整個咽腔， 以秋冬及冬春之交較常見。 主要表現為咽部乾燥， 灼熱， 疼痛， 吞咽疼痛明顯， 咽部充血腫脹等。 慢性咽炎又可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎， 其中慢性單純性咽炎較多見， 病變主要在黏膜層， 表現為咽部黏膜慢性充血， 黏膜及黏膜下結締組織增生， 黏液腺可肥大， 分泌功能亢進， 黏液分泌增多。 患者常咯出咽內黏痰， 或感覺咽部有異物感， 咯不出， 咽不下。 多見成年人， 病程長， 易復發， 症狀頑固， 較難治癒。

英文名稱

pharyngitis

就診科室

耳鼻喉科

多發群體

成年人

常見病因

可因細菌、病毒等感染引起

常見症狀

咽部乾燥充血， 灼熱， 腫痛， 吞咽疼痛， 黏痰

病因

主要為病毒和細菌感染。 多由飛沫或直接接觸而傳染。 人體的咽部為鼻腔和口腔後面的孔道， 可分為鼻咽、口咽和喉咽三個組成部分。 咽部富含淋巴組織， 它們聚集成團稱扁桃體。 正由於咽部富含淋巴組織， 因此咽部是人體阻擋病原體， 尤其是病菌入侵的主要門戶之一。 但由於咽部結構複雜， 易於沉積食物殘渣等異物， 因此細菌較易在人的咽部停駐、繁殖並引起炎症。

另外， 全身抵抗力減弱， 如疲勞、受涼、煙酒過度等常是本病的誘因。 此病亦可繼發於感冒或急性扁桃體炎。 急性咽炎反復發作或治療不徹底， 以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等可發展為慢性咽炎。

煙酒過度、辛辣食物、煙霧、粉塵及有害氣體刺激亦為常見病因。

臨床表現

1.慢性肥厚性咽炎

（1）咽部不適、疼痛、癢或乾燥感， 時有灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽， 晨起用力咳出分泌物，

甚至噁心。

（2）咽黏膜增厚， 暗紅色， 有小血管擴張， 咽後壁有顆粒狀淋巴濾泡增生散在突起， 甚至融合成片。 咽側索增厚， 兩側呈條索狀向咽腔突起。 咽後壁可有黏稠或黏膿性分泌物。

2.鏈球菌性咽炎

為急性咽炎中最為嚴重的類型， 是由A組乙型鏈球菌感染所致， 可導致遠處器官的化膿性病變， 亦稱為急性膿毒性咽炎。 起病急， 初起時咽部乾燥， 灼熱， 繼之咽痛， 空咽時咽痛往往比進食時更加明顯， 嚴重者伴有畏寒、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振， 背及四肢酸痛。 咽痛逐漸加劇， 隨炎症侵及的部位可引起相應的症狀。 咽側索發炎時引起吞咽困難、疼痛， 伴有耳痛， 舌根淋巴組織發炎， 則有劇烈的灼痛或刺痛， 並向兩耳放射。

波及咽鼓管時則有耳悶、耳鳴及重聽現象。 如病變侵及喉部， 則有咳嗽、聲嘶、呼吸困難等症狀。 小兒病情重， 可發生驚厥。

3.慢性單純性咽炎

全身症狀均不明顯， 而以局部症狀為主。 各型慢性咽炎症狀大致相似， 且多種多樣， 如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、乾燥感或刺激感， 還可由微痛等。 主要由其分泌物及肥大的淋巴濾泡刺激所致， 使患者晨起時出現頻繁的刺激性咳嗽， 伴噁心。 一般無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出。

4.急性咽炎

起病較急， 常與急性鼻炎同時發生。 初覺咽幹、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感， 繼而有咽痛， 多為灼痛， 吞咽時尤重。 疼痛可放射至耳部。 上述局部症狀多見於成年人， 而全身症狀較輕或無。 而幼兒及成人重症患者， 可伴有較重的全身症狀，如寒戰、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有噁心、嘔吐。

檢查

1.口咽及鼻咽檢查

急性咽炎患者檢查可見黏膜彌漫性充血、腫脹；齶弓及懸壅垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫；表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大並有壓痛。

慢性咽炎患者檢查可見黏膜充血，血管擴張，咽後壁有散在的淋巴濾泡，有少量黏稠分泌物附著在黏膜表面。若見咽後壁淋巴濾泡顯著增生，咽側索充血肥厚，則考慮為肥厚性咽炎。若黏膜乾燥萎縮蒼白，附有帶臭味的黃褐色痂皮，考慮為萎縮性咽炎。

可伴有較重的全身症狀，如寒戰、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有噁心、嘔吐。

檢查

1.口咽及鼻咽檢查

急性咽炎患者檢查可見黏膜彌漫性充血、腫脹；齶弓及懸壅垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫；表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大並有壓痛。

慢性咽炎患者檢查可見黏膜充血，血管擴張，咽後壁有散在的淋巴濾泡，有少量黏稠分泌物附著在黏膜表面。若見咽後壁淋巴濾泡顯著增生，咽側索充血肥厚，則考慮為肥厚性咽炎。若黏膜乾燥萎縮蒼白，附有帶臭味的黃褐色痂皮，考慮為萎縮性咽炎。