小兒便血很有可能是息肉惹的禍！

每天為您送上市中醫院重點專科、專家介紹、原創科普、杏林微視頻、杏林微普法等優質內容。 關注微信， 瞭解醫院的最新資訊， 好文章要與大家分享哦！

近日， 我院內鏡室接診了一位科室成立以來最小的患者。 患兒男性， 5歲， 主因間斷腹痛、腹瀉、便鮮血12小時來我院就診， 急行腸鏡檢查， 進鏡可見直腸散在新鮮血跡， 乙狀結腸可見1枚約2.2*2.2cm巨大帶蒂息肉樣隆起， 表面充血糜爛。

內鏡室劉金裡主任考慮患兒息肉過大，

如不及時切除， 息肉可能在幾年內迅速長大、阻塞腸腔， 從而造成腸梗阻、腸套疊。 與家屬溝通後， 在由劉金裡主任、孫麗微護士長及科室人員共同操作下， 完成了我院首例兒童內鏡下結腸息肉切除術， 術後患兒安返病房， 經病理證實為幼年性息肉。

小兒幼年性息肉是小兒下消化道出血最常見的原因， 發病年齡在4歲及18〜22歲呈現兩個高峰， 男女性別比為男>女。 通常為單發， 且多位於直腸和乙狀結腸。 一般情況下患兒常表現為無痛性血便， 也有呈現息肉脫出肛外及自然脫落者，

脫出肛外約占24%〜65%， 自然脫落者為5%〜13.2 %。 當息肉增大阻礙腸道蠕動或蒂柄牽引腸壁時， 可引起腹痛甚至腸套疊。 低位的息肉排便時可將息肉推出肛門外， 可見肛門處一紅色圓形腫塊， 如不及時將其送回， 可發生嵌頓壞死。

結腸鏡檢查是診斷幼年性息肉的首選方法， 它不僅能明確診斷而且可以同時進行治療。 內鏡下可見息肉呈暗紅色或紫紅色， 不分葉， 多有蒂， 表面常有糜爛及白苔附著。 組織學可見腺管呈囊性擴張， 充滿粘液及中性白細胞， 細胞間質中細胞成分豐富， 有淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性白細胞。 構成息肉的腺管無異型， 間質內有出血， 毛細血管充血， 表面上皮常有脫落， 故其臨床症狀多為便血， 內鏡所見也為充血發紅的息肉。

治療上以內鏡下電凝電切為主， 術後應嚴密觀察， 預防或及時發現並處理可能出現的遲發性穿孔。 如息肉過大無法內鏡下治療， 可開腹手術， 切開腸管切除。 幼年性息肉一經切除很少復發， 雖有癌變之報告， 但顯著低於幼年性息肉病的惡變率。

因此， 在臨床上當小兒出現反復無痛性血便時， 應高度警惕該病， 及時行內鏡檢查。