劉渡舟是北京中醫藥大學已故終身教授、傷寒論專業首批博士生導師， 當代著名的中醫學家、中醫教育家。 劉老行醫、執教半個多世紀，
談溫經湯的方義
溫經湯是《金匱要略》治療婦人疾病的一張名方。 是由吳茱萸、當歸、芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生薑、甘草、半夏、麥冬十二味藥物所組成。 這個方子治療沖任虛損、月經不調， 或多不斷， 或崩中去血， 以及半產瘀血停留， 少腹急痛， 手掌煩熱， 唇口乾燥， 久不受孕等症， 都有較好的療效。
歷代醫家， 多認為這個方子為溫暖經寒而設， 至於“瘀血停留”的病機， 也認為寒邪客于胞宮， 經血為之瘀滯所致。 為此， 沈金鼇就有“但此溫劑， 內冷者宜”的論斷。 看來， 認為溫經湯是以熱治寒的方子，
然而， 我認為尚有進一步研究之必要。 願藉此機會和同志們共同探討， 以恢復溫經湯的本義。 個人認為溫經湯的“溫”， 不應該當“熱”字講， 應該當“和”字講。 就是說溫經湯應該是溫和經水的方子。 為什麼不作“熱”解， 而作“和”解?是有文獻資料可以證明的。 考《素問·離合真邪論》說：“天地溫和， 則經水安靜；天寒地凍， 則經水凝泣；天暑地熱， 則經水沸溢；卒風暴起， 則經水波湧而隴起。 ”它說明了經水在溫和的條件下， 才能保持正常。 由此可見， 張仲景取義於《內經》而名曰溫經湯， 自非僅是以熱治寒而了事， 應該說它有反映生理和治療的雙重意義在內。 下面分兩個方面加以闡述：
1. 溫經湯證
的病機
婦人的月經疾患， 多與沖任二脈不調有關。
《難經 · 二十二難》說：“氣主呴之， 血主濡之；氣留而不行者， 為氣先病也， 血虛而不濡者， 為血後病也。 ”它說的“氣主呴之”， 呴， 以溫為義；“血主濡之”， 濡， 則以潤為主。 若結合肝膽而言，
所以說， 溫經湯的作用， 關鍵有氣呴、血濡之效， 而治婦女半產漏下等證如神。 如果我們不從氣血兩方面的作用加以考慮， 而單純的強調它的氣呴為陽一面， 則必失掉了血濡為陰的另一面。 這樣， 對於治療手掌煩熱和唇口乾燥等證， 也就不能發揮作用。 嚴格地講， 溫經湯的治療如春天的氣候是溫和而流暢， 它不同于附子湯的治療如夏日炎炎而以流火灼金為能事， 兩方的特點不同， 所以證候亦各有所異。
2. 從藥物結構
進行分析
溫經湯的吳茱萸、桂枝、生薑以溫寒通氣為主；而阿膠、麥冬、牡丹皮、當歸、芎、芍藥以潤燥補血為主；人參、甘草則甘溫以扶正；半夏則調和陰陽，和胃而致津。此方集溫、潤不同之藥，而能陰陽兼顧，故寒者溫而燥者潤、瘀者行而下者斷，務使氣血溫和，任沖得養，肝膽得潤，為制方之宗旨。若局於以熱治寒的一角，則以上諸義皆失。
為了理論結合實踐，茲舉病例一則，以供參考：
蘆某，女，40歲，湖北潛江縣人。主訴：月經淋漓不止，經中夾有血塊，色黯而少腹冷痛，兼有白帶，腰腿發酸，周身無力，手心發熱，而唇口乾燥。視其面黃白不澤，舌質淡嫩，苔白而潤。切其脈則沉弦而無力。
辨證：此證為肝膽氣不煦而血不濡，任沖失稟，則淋漓為病；少腹冷痛為寒，而手心發熱，唇口乾燥又為血虛不濡之候，面色黃白，知氣血皆虛；脈沉弦無力，胞宮定有虛寒無疑。證情如溫經湯，治當溫經止漏，和血益氣。
處方：吳茱萸9g，川芎9g，白芍9g，當歸9g，黨參9g，炙甘草9g，阿膠9g(烊)，牡丹皮9g，麥冬30g，半夏9g，生薑9g，桂枝9g。
服此方見效。服至六劑，月經即止，手心不熱，唇口不燥，惟白帶仍多。轉方補脾運濕，滋血調肝，方用當歸芍藥散：
當歸10g，白芍12g，川芎6g，白術20g，茯苓12g，澤瀉12g。
服至三劑，而帶下已愈，此病全瘳。
按：根據個人臨床經驗，凡用溫經湯，必須重用麥冬以滋肺胃津液，又能通心脈而益榮；又可兼制吳茱萸、桂枝之溫燥以免耗陰，而避藥後的頭暈、咽幹、心煩等副作用。方中的人參一般多以黨參代用，若氣血虛極，仍以人參為有效，亦不可不知。方中的吳茱萸為苦辛大熱之品，南方人和青年婦女用量應酌減，以免發生眩瞑等症。
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溫經湯的吳茱萸、桂枝、生薑以溫寒通氣為主；而阿膠、麥冬、牡丹皮、當歸、芎、芍藥以潤燥補血為主；人參、甘草則甘溫以扶正；半夏則調和陰陽，和胃而致津。此方集溫、潤不同之藥，而能陰陽兼顧，故寒者溫而燥者潤、瘀者行而下者斷，務使氣血溫和，任沖得養，肝膽得潤，為制方之宗旨。若局於以熱治寒的一角，則以上諸義皆失。
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蘆某，女，40歲，湖北潛江縣人。主訴：月經淋漓不止，經中夾有血塊，色黯而少腹冷痛，兼有白帶，腰腿發酸，周身無力，手心發熱，而唇口乾燥。視其面黃白不澤，舌質淡嫩，苔白而潤。切其脈則沉弦而無力。
辨證：此證為肝膽氣不煦而血不濡，任沖失稟，則淋漓為病；少腹冷痛為寒，而手心發熱，唇口乾燥又為血虛不濡之候，面色黃白，知氣血皆虛；脈沉弦無力，胞宮定有虛寒無疑。證情如溫經湯，治當溫經止漏，和血益氣。
處方：吳茱萸9g，川芎9g，白芍9g，當歸9g，黨參9g，炙甘草9g，阿膠9g(烊)，牡丹皮9g，麥冬30g，半夏9g，生薑9g，桂枝9g。
服此方見效。服至六劑，月經即止，手心不熱，唇口不燥，惟白帶仍多。轉方補脾運濕，滋血調肝，方用當歸芍藥散：
當歸10g，白芍12g，川芎6g，白術20g，茯苓12g，澤瀉12g。
服至三劑，而帶下已愈，此病全瘳。
按：根據個人臨床經驗，凡用溫經湯，必須重用麥冬以滋肺胃津液，又能通心脈而益榮；又可兼制吳茱萸、桂枝之溫燥以免耗陰，而避藥後的頭暈、咽幹、心煩等副作用。方中的人參一般多以黨參代用，若氣血虛極，仍以人參為有效，亦不可不知。方中的吳茱萸為苦辛大熱之品，南方人和青年婦女用量應酌減，以免發生眩瞑等症。
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