“特需門診”真貴，是價格歧視嗎？

“特需門診”：價格歧視還是優質優價華說

很多事情， 非親身經歷不能感知。 一向少去醫院， 因此對社會上熱議的“看病難、看病貴”不甚了然，

隔膜的很。 前些日子因為身體不適， 出入其間， 終於感同身受， “於我心有戚戚焉”。 每次去就診， 永遠是人滿為患。 環顧四周， 滿眼是充滿焦慮和愁苦的臉。 “生老病死， 人之大惡存焉”。 醫學發展至今天， 可謂成績卓著， 然而疾病的苦痛依然如影隨形， 揮之不去， 成為人類難以擺脫的痛苦的淵藪。

且說此番求醫問藥， 前往的是一家“三級甲等”醫院， 就是俗話所說的“大醫院”。 都說大醫院裡看病的人多， 果然“百聞不如一見”。 新擴建的門診大樓裡， 人來人往。 偌大的底層大廳， 不論是掛號的、收費的， 還是取藥的視窗， 都排著長長的隊伍。 是時已經是上午10點左右， 按理說掛號的高峰已過， 卻不曾想依然如此。 心裡正發怵之際， 忽然看見寫著“專家門診掛號視窗”前，

人員稀少， 便過去諮詢了一下。 回答是， 一般的專家門診號早就掛完了。 只有特需門診號。 一問價格， 比普通門診掛號費高出幾倍。 因為實在不願經歷漫長的排隊， 我沒有猶豫， 選擇了“特需門診”。

因為這次經歷， 醫院的掛號收費安排引起了我的興趣。 說來也巧， 這家的醫院門診大廳的一角的牆面上， 公示著不同科室的專家， 配有照片和簡單的介紹， 同時標明了不同的專家有不同的掛號費。 整理一下， 這家醫院的掛號收費安排大抵有四種：普通門診， 一次14元；一般專家門診， 17元；而特需專家門診， 又分為兩種， 一種是68元， 一種是158元。 而我那天選擇的特需門診， 是屬於68元的那一類。

這就帶來一個問題。 一個病人到醫院看病，

姑且不論醫生開出的處方中， 不同的處方有不同的藥品費用——這些年， “藥價貴”一直是民眾投訴的熱點問題。 單說這掛號費用， 當他走進這家醫院的時候， 他就面臨著四種不同的選擇：14元；17元；68元；158元。 為了讓問題簡化， 舉例說罷， 有4個人生了同一種病， 他們來這家醫院看病的時候， 分別選擇了14元、17元、68元、158元的掛號費。 這樣， 同一種病， 醫院對不同的病人收取了不同的掛號費用。 乍看之下， 從經濟學的角度來說， 這種收費安排分明是一種價格歧視。

“價格歧視”是經濟學的一個重要話題， 又稱“價格分歧”。 “價格歧視”雲者， 簡單地說， 就是把同一種物品以不同的價格出售給不同的顧客。 這是在日常生活中常見的價格安排現象。 比如公園裡，

出售給老人和兒童的票價要比成人的低。 對不同的顧客制訂不同的價格， 這是企業或者經營單位追求自身利益最大化的一種戰略戰術。 一般而言， “價格歧視”的實施者大抵擁有一定程度的市場勢力。

那麼， 醫院裡實施的四種不同掛號費的價格安排， 是一種價格歧視麼？相對于普通門診和一般專家門診， 掛號“特需門診”相差如此之多， 是不是花了冤枉錢？從自身經歷和實地考察來看， 愚以為， 並非如此。

去醫院求診， 在日常口語中， 我們常常稱之為“看醫生”。 這實際上道出了一個疾病治療的關鍵點：醫生醫術的高下， 決定了治療的成效。 這就是為什麼大醫院人滿為患的原因， 因為人們相信， 大醫院裡的醫生水準高。

那麼， 我們現在來看醫院裡四種不同的掛號費用的價格安排。 可以發現， 不同的掛號費用對應著不同的醫生。 14元的普通門診， 大抵是中級職稱以下的醫生；17元一般專家門診， 都是“副主任醫師”以上者；68元的“特需門診”， 頭銜一律是“主任醫師”， “教授”；而158元的“特需門診”， 都是行醫多年的資深“主任醫師”和“教授”， 有的還是“院士”。 這應該是大家所說的“名醫”了。 雖然職稱不能代表一切， 但很顯然， 這是一個醫生醫術高下的標誌。 這樣看， 同一個病人， 選擇四種不同的掛號費， 實際上是選擇了四種不同的診治服務， 因為這背後是四種不同醫術的醫生。 也就是說， 即使是同一種病， 醫院其實是提供了四種不同的醫療服務， 而不是一種。 好的服務收費高， 一般的服務收費低，按質取價。這樣的收費安排，不是“價格歧視”，而是“優質優價”。

事實上，“優質優價”不僅體現在醫生的醫術上，還體現在就醫的環境上。觀察所見，普通門診人多，排隊等候的時間長。而且同一個診室之內，往往有二三個醫生同時展開診療服務，而且當醫生正在為一個患者診療的時候，下一位甚至兩位侯診者就站在醫生的身旁。聽取著醫生與患者的對話。而“特需門診”則不同，一個醫生一個診室，一個患者就診的時候，不允許其他患者進入，私秘性遠勝普通門診，而且醫生大抵“望聞問切”得仔細，平均單個病人的花費的時間也比普通門診多。高出數倍掛號費，顯然並非浪得虛名。

值得一提的是，根據醫院的制度，這些開展“特需門診”的醫生，在一個星期的某一天或者半天，醫院會安排他們坐堂普通門診。這顯然是出於社會公平的考慮。當此之時，這位醫生收取的普通門診的掛號費。即便考慮到就醫環境的差距，診療時間的長短，但同一個醫生收費相差如此之大，這其間的差距，多多少少包含著一定的“價格歧視”成分在內。

“人食五穀，哪能不得病？”人之一生中，免不了有個頭疼腦熱。生病了就要求醫問藥。醫療之于百姓的重要性不言而喻。當下，因為“看病難、看病貴”引發的醫療改革正在進行之中。以愚之見，倘若不革除“以藥養醫”的模式，藥價高企的問題永無解決之日。改革的方向，當在努力提升醫生的服務費用而降低藥品的價格，使得醫生的價值以人力資本的形式體現而非通過開大處方實現，才是醫者之道，百姓之福。

一般的服務收費低，按質取價。這樣的收費安排，不是“價格歧視”，而是“優質優價”。

事實上，“優質優價”不僅體現在醫生的醫術上，還體現在就醫的環境上。觀察所見，普通門診人多，排隊等候的時間長。而且同一個診室之內，往往有二三個醫生同時展開診療服務，而且當醫生正在為一個患者診療的時候，下一位甚至兩位侯診者就站在醫生的身旁。聽取著醫生與患者的對話。而“特需門診”則不同，一個醫生一個診室，一個患者就診的時候，不允許其他患者進入，私秘性遠勝普通門診，而且醫生大抵“望聞問切”得仔細，平均單個病人的花費的時間也比普通門診多。高出數倍掛號費，顯然並非浪得虛名。

值得一提的是，根據醫院的制度，這些開展“特需門診”的醫生，在一個星期的某一天或者半天，醫院會安排他們坐堂普通門診。這顯然是出於社會公平的考慮。當此之時，這位醫生收取的普通門診的掛號費。即便考慮到就醫環境的差距，診療時間的長短，但同一個醫生收費相差如此之大，這其間的差距，多多少少包含著一定的“價格歧視”成分在內。

“人食五穀，哪能不得病？”人之一生中，免不了有個頭疼腦熱。生病了就要求醫問藥。醫療之于百姓的重要性不言而喻。當下，因為“看病難、看病貴”引發的醫療改革正在進行之中。以愚之見，倘若不革除“以藥養醫”的模式，藥價高企的問題永無解決之日。改革的方向，當在努力提升醫生的服務費用而降低藥品的價格，使得醫生的價值以人力資本的形式體現而非通過開大處方實現，才是醫者之道，百姓之福。