文 | 中國老好聯盟
不管是去藥店導購還是醫生開藥時， 我們潛意識都會想問一句：哪種效果比較好？
理想的降壓藥有4個標準：
有效——有明確降壓效果並且能保護心血管；
方便——一天只需服用一次就能24小時內平穩發揮藥效；
安全——不良反應小、副作用少；
價優——價格是多數患者能承受的水準。
但達標藥物並非適合所有高血壓患者。 因為高血壓患者年齡、身體狀況不一樣， 適合的降壓藥也不同， 需要個體化治療， 畢竟甲的毒藥， 乙的蜜糖。
此外， 部分患者只需要服用一種降壓藥即可達到良好降壓效果， 而有一部分則需要聯合用藥， 比如在一天的不同時間段服用不同的降壓藥， 或者同時服用兩種降壓藥等。
首選藥是不是最好的？
如果高血壓患者合併有糖尿病或腎臟疾病， 那麼他的首選降壓藥物是ACEI 或 ARB類。 但不排除部分患者使用這兩種藥物後血壓並不能降低到標準水準，
ACEI 或 ARB類藥物除了降壓， 還可以在一定程度上保護腎臟， 但如果只服用這些藥高血壓降不下來， 對身體造成不可逆的傷害， 換藥明顯利大於弊。
因此， 對於某類特定患者， 指南會推薦優先使用某種降壓藥， 但並不是硬規定， 不一定這個類型的患者使用這個降壓藥獲益就更多， 應該在個體化調整中慢慢摸索。
剛剛好才是最好的
降壓藥選擇受有效性、方便性、安全性、價格等因素影響。
對於患者來說， 最好的藥物就是剛剛好的：長期服用能把血壓降下來又不會有明顯副作用、不良反應， 價格也合適長期用藥不會造成經濟負擔。
但不是所有的患者一開始就能遇見適合自己的降壓藥。 因此， 在剛發現高血壓時， 患者應該尋求專科醫生幫助， 制定個體化的用藥方案， 遵醫囑用藥、定時檢測血壓， 慢慢得到最優組合。
當找到最優方案後， 如果身體狀況沒有大變， 就不要擅自更改降壓藥了。 同時， 藥再好不改善生活方式也是枉然。 用藥降壓之余， 高血壓患者也應該控制飲食、合理運動， 保持平和心態等。
文章來源_老好聯盟合作單位：常州中華孝道園 ---