藥有千萬種， 作為家中常備之一的止痛藥， 指的是可部分或完全緩解疼痛的藥物， 有中樞性止痛藥（阿片類止疼藥）和非甾體抗炎藥兩類。
服用止痛藥時應有節制， 盲目服用止痛片， 雖然可以暫時緩解疼痛， 但由於服用止痛藥後掩蓋了疼痛的部位和性質， 不利於醫生觀察病情和判斷患病部位， 也不利於正確診斷和及時治療。
阿片類藥物和非甾體類抗炎藥。
那麼， 在應用中該如何選擇，
遵循的原則又有哪些呢？
正確選用阿片類藥物的原則
應用原則
阿片類藥物應用指征包括：
慢性癌痛、急性疼痛（術後疼痛等）
和慢性重度非癌痛（糖尿病引起的足痛等）。
1
儘量口服
是最安全亦有效的給藥途徑。
2
按階梯給藥
阿片類藥物根據止痛效應分為強效和弱效， 應根據疼痛程度選擇不同效應的藥物。
3
按時給藥
有些患者只在疼痛時服藥， 這不但使止痛效果達不到預期目標， 更容易發生耐藥。
4
個體化給藥
結合患者情況選擇藥物品種和給藥劑量， 如腸梗阻的患者最好選擇芬太尼貼劑， 每個患者都通過劑量滴定來決定給藥劑量。
5
注意細節
及時處理不良反應。
不良反應
1
便秘、噁心嘔吐
幾乎所有使用強效阿片類藥物的患者都會發生，
2
尿瀦留
停藥後好轉。
3
呼吸抑制
亦發生于使用強效阿片類藥物時， 大劑量使用芬太尼時易出現， 可用納洛酮拮抗。
4
精神症狀
可引起嗜睡、譫妄、煩躁等症狀， 停藥後好轉。
溫馨提示
正確選用非甾體類抗炎藥的原則
應用原則
非甾體抗炎藥的應用指征包括慢性癌痛等
各種急慢性疼痛的治療。
1
掌握應用指征、慎重使用
因近年來非甾體類抗炎藥的應用逐漸氾濫， 引起不良反應事件增多， 需嚴格根據適應證用藥。
2
避免大劑量長期使用
選用不良反應較小的藥物種類和劑型， 非甾體類抗炎藥間不良反應的類型和程度各有不同，
3
使用個體化
如對同時應用抗凝藥的患者， 選擇對血小板功能影響小的塞來昔布等， 避免造成出血傾向。
4
不同時使用2種以上非甾體類抗炎藥
以免增加毒副作用。
5
注意併發症對用藥的影響
低血容量、低白蛋白血症等可能增加非甾體類抗炎藥的腎毒性和耳毒性。
消化道潰瘍、出血、穿孔
應預防聯合使用胃黏膜保護劑， 減少發生率， 同時酒精過量、老年人、消化道潰瘍病史的人群慎用
2
血小板功能障礙
避免與抗凝藥同用， 但特異性的環氧化酶-2抑制劑（塞來昔布、伐地昔布等）出現該反應的風險小
3
肝腎毒性
在老年人、腎臟疾病患者中易發生。 非甾體類抗炎藥在體內的代謝時間隨年齡而延長， 因此老年人使用時， 需格外關注用藥的劑量和時間間隔。