傳染病對妊娠有哪些影響

作者：北京地壇醫院 蔡晧東

由於我國二胎政策放開， 生育高峰將在我國再次出現。 為了迎接生育高峰， 更好地做好優生優育工作， 各大醫學院校都在積極地培養婦產科醫學人才。 一周多以前， 北京大學醫學院請我為他們舉辦的助產士培訓班講課， 講傳染病對妊娠的影響。 剛講完課不久， 媒體就曝光了宜賓一家醫院由於將一位孕婦梅毒和愛滋病的檢測結果丟失， 造成新生兒感染梅毒和愛滋病毒暴露的事件。 看到這篇報導， 我認為對公眾進行妊娠期傳染病預防宣傳也很重要。 於是決定分期將我為助產士們講課的內容寫成科普文章，

發表在網上， 希望那些備婚、備孕的男性和女性及其他們的家屬瞭解傳染病對妊娠的影響， 在婚前和孕前做好傳染病的預防， 防止孕期染病， 生出健康寶寶。

今天， 我們主要談談孕期患傳染病對母親和胎兒可能造成哪些影響。

妊娠期併發傳染病不僅影響妊娠母親的健康， 還可能影響到胎兒。 總結孕期患傳染病對母親和胎兒的影響， 主要有三種。

妊娠期(尤其是妊娠12周以內)感染一些病原體可能通過胎盤導致胎兒在宮內感染， 影響胎兒發育。 例如：風疹病毒妊娠期感染可引起先天性風疹綜合征，

主要表現為耳聾、白內障、先天性心臟病等；單純皰疹病毒妊娠期感染可致流產、死胎、畸形、胎兒生長受限和新生兒感染；巨細胞病毒妊娠期感染可引起流產、早產、胎兒生長受限、出生缺陷及出生後持續感染；弓形蟲妊娠期感染可導致流產、死胎、畸形或嬰兒先天性弓形蟲病；梅毒螺旋體感染的妊娠婦女可引起死胎、死產和先天梅毒兒；最近出現的寨卡病毒妊娠期感染可引起新生兒小頭畸形。

妊娠期母體的免疫環境處於一種“免疫容忍”狀態， 免疫功能下降， 容易感染疾病， 例如：甲型流感、戊型肝炎等。 而妊娠婦女(尤其孕晚期)各器官負擔加重， 代償能力下降。 再加上孕期治療藥物受限或母親擔心藥物對胎兒的影響，

在患病後常常得不到及時治療。 因此， 妊娠婦女得了一些傳染病後常常容易加重， 甚至影響妊娠母親的生命。

一些病原體的感染雖然不影響胎兒發育， 但可通過垂直傳播導致胎兒或新生兒持續性感染， 影響後代出生後的健康。 例如眾所周知的乙型肝炎、丙型肝炎和愛滋病。

因此， 孕前和孕期瞭解一些傳染病的知識， 預防妊娠期傳染病是非常重要的。