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病例分析——泌尿系感染

病例分析

姚某, 女, 39歲, 職員。 患者平素有慢性胃炎病史, 3天前因出差勞累, 加之飲食不當, 出現尿頻、尿急、尿痛, 尿時有輕微灼熱感,

小腹墜痛, 腹脹納差, 噯氣。 服氟呱酸三日, 療效不佳, 要求服中藥治療。 現症見:尿頻、尿急、尿痛, 尿時有輕微灼熱感, 小腹墜痛, 面色少華, 形體較胖, 表情痛苦, 精神倦怠。 舌質淡紅, 體胖大, 邊見齒痕, 苔黃膩, 脈弦滑。

診斷

中醫診斷:淋證(脾胃氣虛, 濕熱下注)。

西醫診斷:泌尿系感染。

方藥:

扁蓄15g, 焦梔子10g, 黃芩10g, 茅根30g, 石葦30g, 烏藥10g, 香附10g, 薏苡仁 30g, 滑石18g, 澤瀉12g, 車前子30g, 白術10g, 茯苓15g, 甘草3g。 3劑, 水煎服。

二診

尿頻、尿急、尿痛, 小腹墜痛等症消失, 仍感腹脹納差, 噯氣。 舌質淡紅, 體胖大, 邊見齒痕, 苔黃膩, 脈弦滑。

方藥:

五苓散加減。

白術10g, 茯苓15g, 澤瀉12g, 薏苡仁30g, 茅根30g, 石葦30g, 烏藥10g, 桂枝3g, 橘紅10g, 半夏10g, 香附10g, 砂仁8g, 郁金10g, 甘草3g。 6劑, 水煎服。

三診

諸症消失, 精神、飲食好, 二便正常無特殊不適。 囑其注意休息,

調理飲食, 以鞏固療效。

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