“月經”知多少？女孩幾歲來月經“初潮”算正常？

悅悅十歲， 是小學四年級的學生， 酷愛體育， 同班級中， 不論身高還是體重， 她都算是超群的。 悅悅聰明伶俐、活潑可人， 一雙水汪汪的眼睛， 閃爍著秀美和智慧。 因為學習好， 和小夥伴們都能合得來， 又肯助人為樂， 老師和同學都很喜歡她。

這一天， 最後一節課是體育， 悅悅累了， 做完功課後， 便早早睡了。 夜深了， 人靜了， 悅悅一覺醒來， 發現自己的內褲和床單都被鮮血染紅了， 她趕忙跑到衛生間， 小便後又發現坐便池裡的水， 也被鮮血染紅了， 這是她自從出生以來， 第一次真正見到流血， 而且流淌的恰恰是自己的血。

她嚇壞了， 哇哇地大哭起來。

她的哭聲劃破了深夜的寂靜， 驚擾了熟睡中的爸爸、媽媽、爺爺、奶奶。 瞬間， 全家都起來了， 紛紛跑到衛生間， 悅悅依舊坐在便池上， 哭得像淚人似的， 爸爸趕忙把她抱到床上， 這“意外”的流血， 著實把全家人嚇了一跳。 經過追問， 才知道悅悅昨天下午最後一節課是體育。 為了搞清楚究竟什麼部位受了傷， 一家老少急匆匆地將她送往醫院。

醫院急診科接待了這位小朋友， 經過詢問病史、全身檢查， 常規化驗， 腹部及盆腔B超等， 都沒有發現異常， 隨即請婦產科醫師會診。 婦產科醫師仔細地詢問了情況， 複習了已有的檢查資料， 又對孩子做了相應的檢查， 發現孩子的乳房已有發育， 家長解釋說8歲以後開始的；盆腔超聲顯示，

子宮腔內有殘留的子宮內膜和小的液性暗區；終上所見， 醫生告訴家長陰道流血是月經初潮， 不必緊張。 爸爸媽媽為之震驚， 連連說， 這怎麼可能， 她才十歲， 上小學四年級。 大夫笑了笑， 耐心地給她們講解了有關月經的一些常識。

第一次來月經， 謂之“初潮”。 我國女孩一般長到十三、四歲時就會來月經。 預示著幼童時期， 靜息在卵巢內的卵細胞開始萌動、發育， 並因此分泌雌激素， 雌激素刺激子宮內膜增長， 子宮內膜增長到一定的程度， 便會脫落， 引起出血， 形成月經。 此時的月經多為無排卵性月經。 月經來潮後大約5—7年趨於規律， 即有排卵性月經。

月經初潮的早晚， 與諸多因素有關， 如家族遺傳、營養狀況、生存環境、氣候條件、文化教育等。

近年來， 初潮年齡有提前的趨勢， 一般認為10歲以後， 15歲以前來月經， 即視為正常。 而乳房的發育， 通常先於月經兩年至兩年半。

倘若女孩8歲以前出現乳腺增大， 陰毛、腋毛生長， 10歲以前月經初潮， 應想到性早熟。 其發生率約為0.2‰， 性早熟對兒童的成長危害很大。 首先， 女童體格增長會過早加速， 生長週期明顯縮短， 尤其是骨骼的生長沒有足夠的時間， 骨骺便提前融合。 約半數以上的女孩， 最終身高不會超過150釐米。 其次， 體型的變化， 如脖頸較短， 胸部隆起， 臀部豐滿， 又矮又胖等， 與同齡的小夥伴們大不一樣， 會在心理上造成一定的壓力。 再次， 日後極易發生婦科內分泌疾病與代謝性疾病等。 應當及早到醫院就診，

查明原因， 及早治療。

倘若女孩13歲以後乳腺還沒有發育， 15歲以後月經仍沒有來潮， 也是不正常的， 也應到醫院就診， 查明原因。

作為家長， 不僅僅是孩子的法定監護人， 還應當是孩子的第一任老師， 包括生理知識的傳授， 尤其是女孩子， 在乳腺開始發育和第一次來月經之前， 就應當把有關知識告訴她， 使之有一定的心理準備。 有男孩的家庭， 也應當在孩子發生第一次遺精之前， 告訴他是怎麼回事， 使正在成長發育中的孩子們， 能夠平靜地接納青春期的到來。 不致為原本正常的生理現象惶恐不安， 措手不及， 以至號啕大哭。

九年的義務教育， 主要安排了語文、數學、外語、政治、地理、歷史等方面的基礎知識， 設置生理課程的不多。

有資料表明， 小學畢業前， 女孩子來月經、男孩子發生遺精現象的已不在少數， 筆者認為， 從小學三年級就應開始講一些簡單的生理知識， 隨著年齡的增長， 逐漸增加相應的內容。 生命是科學， 生理是科學， 健康是科學。 有了相關的科學知識， 才能使孩子們健康地成長。

當下， 不論社會、學校、家庭以及青少年自身都十分注重“智商”的培養， 有些學校還增設了培養“財商”的課程。 筆者認為培養“健商”是十分重要的， 且應當從娃娃開始。 要讓孩子們打小就具有健康意識， 掌握一定的健康知識， 並漸進性地學習和掌握有關呵護生命與健康的知識和方法， 遠離疾病， 遠離危險， 遠離人身侵害等。

作者簡介：

郭述真教授

畢業于山西醫科大學，系山西醫科大學優秀導師、第一醫院名醫。歷任中華醫學會健康管理學會委員，常務委員、中華健康管理學雜誌編委、《現代婦產科》雜誌常務編委、山西省醫師協會婦產科分會副會長，山西省女醫師協會婦產科專業委員會主任委員，山西省醫學會科普專業委員會名譽主委。

國際、國內發表學術論文100餘篇，專業、科普著作20餘部，科普文章200余萬字，多次榮獲國家新聞出版總署、國家廣電總局、中國科協、中華醫學會一、二、三等獎。獲省科技進步獎二等四項，三等獎一項。獲省社科聯重點科研一等獎二項、二等獎一項。榮獲中國有突出貢獻的科普作家、全國紅十字會先進個人、全國三·八紅旗手、全國抗擊SARS先進個人、全國巾幗模範女醫師、全國優秀巡講專家，山西省勞動模範，山西省健康教育先進個人，山西省優秀女醫師，山西省公益慈善愛心人士等光榮稱號。

郭述真教授

畢業于山西醫科大學，系山西醫科大學優秀導師、第一醫院名醫。歷任中華醫學會健康管理學會委員，常務委員、中華健康管理學雜誌編委、《現代婦產科》雜誌常務編委、山西省醫師協會婦產科分會副會長，山西省女醫師協會婦產科專業委員會主任委員，山西省醫學會科普專業委員會名譽主委。

國際、國內發表學術論文100餘篇，專業、科普著作20餘部，科普文章200余萬字，多次榮獲國家新聞出版總署、國家廣電總局、中國科協、中華醫學會一、二、三等獎。獲省科技進步獎二等四項，三等獎一項。獲省社科聯重點科研一等獎二項、二等獎一項。榮獲中國有突出貢獻的科普作家、全國紅十字會先進個人、全國三·八紅旗手、全國抗擊SARS先進個人、全國巾幗模範女醫師、全國優秀巡講專家，山西省勞動模範，山西省健康教育先進個人，山西省優秀女醫師，山西省公益慈善愛心人士等光榮稱號。