什麼是嬰幼兒腸炎
• 嬰幼兒腸炎是指一種由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便形狀改變為特點的消化道綜合症。 是嬰幼兒最常見的疾病之一。
• 嬰幼兒腸炎的最明顯症狀就是腹瀉， 另外還可能伴有發燒、嘔吐情況， 嚴重時甚至會出現脫水的現象。
• 6個月-2歲嬰幼兒發病率高， 一歲以內患兒約占半數
為什麼嬰幼兒易發腸炎
嬰幼兒時期的神經系統、內分泌系統、循環系統以及肝、腎功能均未成熟， 當有病原菌隨受污染的食物進入體內後， 易造成腹瀉等腸炎症狀。
（1）腸道發育不成熟， 收縮運動不協調。
（2）胎齡13—20周的寶寶才開始在結腸中出現乳糖分解酶， 而要到胎齡32—34周才能有分泌功能。 所以新生兒尤其是早產兒容易出現階段性乳糖酶缺乏的情況。
（3）小腸吸收力好通透性高， 有利於母乳中免疫球蛋白的吸收， 但也易對其他蛋白分子（牛乳、大豆蛋白）產生過敏反應。
（4）腸壁屏障功能較弱， 腸腔內毒素及消化不全的殘留物容易通過腸壁而進入血液引起中毒症狀。
引起嬰幼兒腸炎的常見原因
（1）感染性腹瀉
大便每日數十次左右， 可伴有低熱， 吃奶差， 嘔吐， 精神稍萎靡， 輕度腹脹， 不安等， 可出現輕度脫水及酸中毒。
（2）碳水化合物不耐受
嬰幼兒碳水化合物不耐受症是由於腸道內乳糖酶分泌少， 不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉， 又稱乳糖酶缺乏症。 在嬰幼兒中常表現為腹瀉（出現奶瓣， 泡沫， 酸臭味）， 腹脹， 吐奶， 餵奶前後哭鬧等。
乳糖不耐受分原發和繼發兩種。 原發性由於先天性乳糖酶缺乏或活性不足引起。 繼發性乳糖不耐受症多發生在患腸炎後， 腸絨毛頂端在腸炎時受損傷而出現酶的缺乏， 而於腸炎後出現乳糖不耐受性腹瀉，
（3）牛奶蛋白過敏
這是由於牛奶中的某些蛋白質分子在腸道中未經充分消化裂解， 進入腸粘膜組織引起的免疫反應。 牛奶蛋白過敏可影響多個器官系統而出現腸道、皮膚或呼吸道的症狀， 如皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉、喘鳴和噴嚏、濕疹樣皮膚損害或胃腸道症狀如慢性腹瀉和吸收不良。
（4）抗生素相關性腹瀉
是指由於應用抗生素導致腸道菌群失調， 而繼發的腹瀉。 近年來其發病率逐年上升， 已備受醫學界重視。 早產兒、低日齡兒由於本身生理特點， 常有開奶延遲、餵養不足、腸道微生態平衡脆弱。 加之不斷升級的廣譜抗生素普通應用， 常導致新生兒抗生素相關性腹瀉增加。
嬰幼兒腸炎的危害
導致小兒營養不良、生長發育障礙、甚至死亡的重要原因之一。
頻繁腹瀉與嘔吐，食欲低下，容易出現不同程度的脫水現象。
電解質紊亂，更甚者還可合併腦炎、腸出血、腸套疊或心肌炎而危及生命。
嬰幼兒腸炎治療和護理
四大原則：預防脫水；合理用藥；繼續飲食 ；支持療法
（1）飲食及營養維持：及時補充乳糖酶滴劑，防止出現繼發性乳糖不耐受。
（2）糾正水和電解質紊亂：口服補液，家庭治療腸炎腹瀉的關鍵是預防和糾正脫水。
（3）控制感染：70%左右水樣便腹瀉多為病毒引起，不需要用抗生素。還應注意抗真菌藥物對新生兒的毒副作用，謹慎應用。
（4）微生態調節：目的在於補充腸道正常益生菌群，恢復微生態平衡，重建腸道天然生物屏障保護作用。微生態製劑止瀉效果並不好，急性腹瀉不要作為常規應用。
（5）腸粘膜保護劑：吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收與分泌功能，增強腸道屏障作用，以阻止病原微生物的侵入。適用于急性水樣便腹瀉（病毒行或產毒細菌性）及遷延性腹瀉。
（6）乳糖酶治療：患兒可以隨餐補充乳糖酶滴劑避免繼發性乳糖不耐受。如果病情十分嚴重，也可暫時更換低（無）乳糖配方奶，時間1-2周，腹瀉好轉後需再轉回原餵養方式。
臨床證據顯示乳糖酶製劑治療嬰幼兒腹瀉繼發乳糖不耐受效果顯著，可以顯著改善繼發性乳糖不耐受情況（90%），且不改變患兒飲食結構，有利於患兒的正常生長發育，具有臨床應用價值。相對於粉劑乳糖酶產品，滴劑型乳糖酶使用方便，用量少，且不影響嬰幼兒喝奶量。同時避免選擇含乳清蛋白或葡萄糖等成分的乳糖酶，避免出現過敏和嗜甜的情況。
（7）胃腸道外營養
病情嚴重，應先用胃腸道外營養，待腸道充分休息或恢復功能後再給以上述配方奶或穀類膳食，同時應注意維生素及微量元素的供給。
嬰幼兒腸炎的預防與合理應對
1. 注意衛生條件，提倡母乳餵養，做好奶瓶與餐具消毒。
2. 養成良好的衛生習慣，看護人和小兒飯前、便前便後要用香皂徹底洗淨雙手。
3. 保證飲用潔淨水。
4. 避免孩子間的接觸傳染。
5. 合理應用抗生素。
6. 各種腹瀉都會導致乳糖酶分泌的進一步減少，引起繼發性乳糖不耐受情況，建議及時補充乳糖酶滴劑。避免腹瀉病程加長。
額外提醒
• 需要注意大便次數，形狀，味道和量的多少，如果與平時有改變，需及時到醫院急診。
• 醫院化驗的大便標本，需要一小時內的新鮮大便。
• 嬰幼兒在腸炎腹瀉時需要保持身體清潔，臀部乾燥。
• 需要用藥治療要在醫生的指導下服用。
頻繁腹瀉與嘔吐，食欲低下，容易出現不同程度的脫水現象。
電解質紊亂，更甚者還可合併腦炎、腸出血、腸套疊或心肌炎而危及生命。
嬰幼兒腸炎治療和護理
四大原則：預防脫水；合理用藥；繼續飲食 ；支持療法
（1）飲食及營養維持：及時補充乳糖酶滴劑，防止出現繼發性乳糖不耐受。
（2）糾正水和電解質紊亂：口服補液，家庭治療腸炎腹瀉的關鍵是預防和糾正脫水。
（3）控制感染：70%左右水樣便腹瀉多為病毒引起，不需要用抗生素。還應注意抗真菌藥物對新生兒的毒副作用，謹慎應用。
（4）微生態調節：目的在於補充腸道正常益生菌群，恢復微生態平衡，重建腸道天然生物屏障保護作用。微生態製劑止瀉效果並不好，急性腹瀉不要作為常規應用。
（5）腸粘膜保護劑：吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收與分泌功能，增強腸道屏障作用，以阻止病原微生物的侵入。適用于急性水樣便腹瀉（病毒行或產毒細菌性）及遷延性腹瀉。
（6）乳糖酶治療：患兒可以隨餐補充乳糖酶滴劑避免繼發性乳糖不耐受。如果病情十分嚴重，也可暫時更換低（無）乳糖配方奶，時間1-2周，腹瀉好轉後需再轉回原餵養方式。
臨床證據顯示乳糖酶製劑治療嬰幼兒腹瀉繼發乳糖不耐受效果顯著，可以顯著改善繼發性乳糖不耐受情況（90%），且不改變患兒飲食結構，有利於患兒的正常生長發育，具有臨床應用價值。相對於粉劑乳糖酶產品，滴劑型乳糖酶使用方便，用量少，且不影響嬰幼兒喝奶量。同時避免選擇含乳清蛋白或葡萄糖等成分的乳糖酶，避免出現過敏和嗜甜的情況。
（7）胃腸道外營養
病情嚴重，應先用胃腸道外營養，待腸道充分休息或恢復功能後再給以上述配方奶或穀類膳食，同時應注意維生素及微量元素的供給。
嬰幼兒腸炎的預防與合理應對
1. 注意衛生條件，提倡母乳餵養，做好奶瓶與餐具消毒。
2. 養成良好的衛生習慣，看護人和小兒飯前、便前便後要用香皂徹底洗淨雙手。
3. 保證飲用潔淨水。
4. 避免孩子間的接觸傳染。
5. 合理應用抗生素。
6. 各種腹瀉都會導致乳糖酶分泌的進一步減少，引起繼發性乳糖不耐受情況，建議及時補充乳糖酶滴劑。避免腹瀉病程加長。
額外提醒
• 需要注意大便次數，形狀，味道和量的多少，如果與平時有改變，需及時到醫院急診。
• 醫院化驗的大便標本，需要一小時內的新鮮大便。
• 嬰幼兒在腸炎腹瀉時需要保持身體清潔，臀部乾燥。
• 需要用藥治療要在醫生的指導下服用。