瓜媽一個朋友家剛8個月大的娃這幾天感冒咳嗽， 媽媽一開始以為是普通的感冒， 只是讓他多喝水， 補充維生素c， 但是咳了快兩周都沒好，
小兒肺炎連續多年位列我國5歲以下兒童死因的NO.1， 占小兒死因的30%左右， 尤其是6個月以內的寶寶更危險。
所以， 如果寶寶出現咳嗽， 媽媽無法判斷到底是什麼原因， 還是儘早去醫院排除肺炎的可能性更為安全。
令我們超緊張的小兒肺炎到底如何判斷？和一般感冒咳嗽有啥區別？肺炎疫苗要不要打？寶寶得了肺炎怎麼辦？……今天集中捋清楚。
01 如何儘早識別小兒肺炎
具體觀察， 可按照世界衛生組織提出的兩個方法：
數呼吸次數
在寶寶安靜狀態下（哭鬧、吃奶等劇烈活動後不行哦）， 觀察寶寶胸部或腹部的運動數呼吸次數， 一起一伏為1次呼吸， 數1分鐘。
對照下面的呼吸次數， 判斷寶寶是否呼吸增快，
＜2個月齡的小嬰兒呼吸次數≥60次/分；
2個月-12個月的寶寶呼吸次數≥50次/分；
12個月-5歲的兒童呼吸次數≥40次/分。
觀察胸凹陷
撩開寶寶衣服， 觀察寶寶吸氣時的胸壁的下部（靠下邊的肋骨）。 如果吸氣時下胸壁凹陷下去， 表示寶寶有胸凹陷。
要注意的是， 胸凹陷的現象應該是一直可以看到， 比如觀察好幾個小時。
但以下這些情況不能說明寶寶有胸凹陷：
寶寶在哭鬧、吃奶或進食時；
只是肋骨間的軟組織在吸氣時凹陷下去。
02 肺炎和感冒的區別
（就是我們常說的感冒， 急性扁桃體炎、急性咽炎、急性鼻咽炎都是）都會演變成肺炎。 普通感冒不會輕易轉成肺炎。 （不過有先天性心臟病等寶寶會有較高風險）
重度肺炎容易與感冒區別， 但輕症小兒肺炎與感冒區別就比較為困難。 可以從這些方面仔細觀察：
體溫：肺炎大多會發燒， 而且一般都在38℃以上， 持續2~3天以上不退， 即使用退燒藥也只能暫時退一會， 馬上又燒起來。 一般感冒就算發燒大多在38℃以下， 持續時間較短， 吃退燒藥後效果明顯。
咳嗽和呼吸：肺炎大多有咳嗽或憋著喘氣的現象，程度較重，常常會有呼吸困難。感冒引起的咳嗽一般較輕，也不會引起呼吸困難。
精神狀態：肺炎寶寶大多精神狀態不佳，煩躁、哭鬧不安、昏睡。感冒寶寶一般精神狀態和生病區別不大，照樣玩。
bei'jing 地區
胃口：肺炎寶寶食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一餵奶就因憋氣而哭鬧。感冒的寶寶飲食較正常，可能會吃得稍微少點，奶量稍減。
睡眠：
肺炎寶寶常常睡不深、容易醒、愛哭鬧，尤其晚上更容易出現呼吸困難。感冒一般不影響睡眠。
肺炎並不是咳嗽咳出來的。事實上，不止咳嗽，還有發熱，都只是肺炎的部分症狀，而非引起肺炎的原因。呼吸系統任何部位的炎症都可能會出現發熱、咳嗽等症狀。
感冒後，有些爸媽以為只要寶寶不咳嗽就好了，只強調要醫生止咳。實際上，當孩子咳嗽時間較長時，最好就照一下胸片，鑒別診斷是否是肺炎。
當呼吸道感染痰多時，應以祛痰為主，不然孩子肺部的分泌物排泄不暢時，病毒、細菌、支原體等完全有可能“由上而下”變成肺炎。
寶寶咳嗽超過3~4天，高燒39℃以上，往往就要考慮肺炎。
03 得了肺炎一定要住院打抗生素？
肺炎一定要用抗生素？
不一定。
單純病毒性肺炎使用抗生素不但沒效，還可能引發過敏、腹瀉、皮疹等不良反應，還可能導致耐藥菌的產生。美國胸科學會/美國感染性疾病學會甚至建議：對於不需要住院的學齡前兒童肺炎來說，常規都不需要使用抗生素。
但是，如果考慮細菌性肺炎，一定要使用抗生素。小兒肺炎的病程通常為5~7天，對於很多病例，治療可能會持續一周或兩周。抗生素一般用到孩子退熱到平穩、全身症狀有明顯改善、呼吸道症狀部分改善之後的3~5天。使用抗生素幾乎超過一周，目的是為了鞏固療效，以免病情反復。
肺炎一定要輸液嗎？
不一定。
輸液包括補充水分和靜脈使用抗生素兩種。
從補充水分來說，不管是國內，還是英國、美國的指南，都明確指出：輕度肺炎的孩子如果飲水和攝食可以保證液體攝入量，那麼就不需要常規靜脈補液。即使是因呼吸困難或全身衰弱導致難以進食，或頻繁嘔吐的孩子，也是先考慮經鼻胃管餵養。
從使用抗生素來說，首選口服。在重症肺炎、敗血症體征、有肺炎併發症、或因嘔吐等情況導致口服難以吸收的情況下，才考慮靜脈使用抗生素。當病情明顯改善、基本穩定後，就改為口服抗生素。
肺炎一定要住院嗎？
不一定。
輕度肺炎可以在家裡觀察或門診治療。如果門診治療48小時無效、高熱不退，或病情惡化出現呼吸急促、費力，口唇發青發紫等情況，必須及時到醫院複診。
還有，6月齡內寶寶是肺炎死亡高危人群，一般建議住院。
霧化藥物中有激素，會不會對孩子身體有害？
霧化是寶寶超難過的一關。很多麻麻都跟瓜媽說過，自家寶寶鬼哭狼嚎不願意做霧化的經歷。加上擔心藥物裡有激素，所以霧化成了大人孩子都不太歡迎的治療方法。
但事實上，霧化可以直接作用了生病的呼吸道和肺部，起效更快，效果也好。霧化治療使用的藥物裡有化痰藥物，有的也會加入激素類藥物。主要是為了減輕氣道痙攣、炎症等，一般不超過一周。通過氣道吸入的激素劑量很小，只有少部分進入全身迴圈，所以不用太擔心。
04 肺炎容易反復發作嗎？
後臺有麻麻留言，說自己的寶寶快1歲了，隔一兩個月得一次肺炎，每次都要在醫院住上十天半個月。麻麻很著急，為啥寶寶總是反復得肺炎？
呼吸科醫生表示，如果寶寶出現反復肺炎，即1年患2次或2次以上，那就要引起高度重視了，需要找找原因。
》》呼吸系統先天性異常；
》》先天性心臟病、哮喘、免疫缺陷病；
》》營養不良，抵抗力差。
》》用藥不正規，治療不徹底。有些爸媽害怕抗生素副作用，感覺寶寶好了，就擅自停藥。
肺炎對寶寶尤其嬰幼兒的抵抗力和身體是一個較大的打擊。治療可能只有幾天，但氣道黏膜的修復和肺部病變的吸收至少需要兩周。而重症支原體肺炎，肺部病變的修復可能需要幾個月。
所以，寶寶出院以後，要加強家庭護理：
》》少去人多、空氣不流通的場所。在寶寶抵抗力尚未完全恢復期間，避免再次感染。
》》讓寶寶多休息，保證充足睡眠，及時適當添減衣物。
》》室內通風保持新鮮空氣，用加濕器，有利於氣道黏膜修復。
》》經常輕輕拍寶寶背，促進痰液排出。
》》多補充水分。
》》逐漸適當增加戶外活動，糾正寶寶挑食習慣，增強抵抗力。
05 肺炎疫苗要不要打？
肺炎鏈球菌肺炎是細菌性肺炎典型代表。肺炎鏈球菌是一種很常見的細菌，除了能導致細菌性肺炎外，也可能引起中耳炎、細菌性腦膜炎、膿毒血症等，這些感染可導致孩子耳聾、腦損傷。全球每年大約有70萬到100萬5歲以下的兒童死于各類肺炎鏈球菌疾病，其中2歲以下嬰幼兒的死亡率尤其高。
我們說的肺炎疫苗就是針對肺炎鏈球菌肺炎，目前國內有兩種可以打13價和23價（之前的7價已經被13價取代）。根據美國的一項研究，接種肺炎結合疫苗，嬰兒肺炎鏈球菌侵襲性感染可減少90%以上。
關於肺炎疫苗的問題整理：
打了肺炎疫苗，寶寶就不會得肺炎嗎？
打了疫苗可以降低寶寶得肺炎的風險，但並不意味著寶寶不會得肺炎。
原因有兩個：
肺炎球菌有90多個血清型，疫苗包含了大部分的侵襲性強的血清型，但並不包含所有的血清型。
能引起肺炎的病原體也並不只有肺炎鏈球菌這一種，其它細菌、病毒、支原體同樣可以導致肺炎。除了肺炎球菌疫苗，接種Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以減少寶寶肺炎的風險。
肺炎疫苗接種時間
13價肺炎疫苗
需要接種4劑，分別在寶寶2、4、6月齡進行三針基礎免疫接種，在12-15月齡加強接種一針。（北上廣地區預約接種可點擊藍色字體查看具體資訊——10月份北京、上海、廣州13價肺炎疫苗資訊）
由於基礎免疫階段的各劑次接種間隔至少需要4周、且須在6月齡之前完成接種，因此超過4月齡的寶寶，基礎免疫只能接種1~2劑，來不及接種3劑。雖然這樣免疫效果會打點折扣，但還是可以給寶寶一定的保護。
23價肺炎疫苗
主要針對有健康問題的人群，2歲以上有如慢性心肺功能疾病、鐮狀細胞病、無脾，以及其它免疫功能不全等肺炎鏈球菌感染高危風險的寶寶。
注意要先接種13價，間隔至少8周後再打23價。
打過或之前沒完成7價疫苗，可以打13價嗎？
可以。7價在國內目前已經打不到了，13價可以看成是升級版。
寶寶已經得過肺炎了，還要打13價肺炎疫苗嗎？
如果寶寶在適合接種年齡裡，建議打。
能引起肺炎的病原體有很多，孩子得的那次肺炎不一定就是肺炎鏈球菌引起的，就算是，肺炎鏈球菌有90多種血清型，打13價疫苗能預防疫苗裡包含的其它血清型肺炎鏈球菌感染。
打13價疫苗會有不良反應嗎？
打疫苗都可能產生反應，如接種後感覺昏沉、短暫的食欲不振、接種部位發紅或觸痛、發燒、煩躁不安等，但一般反應都很輕微，會自行消退。如果出現嚴重反應，要及時去醫院。
寶寶對牛奶、雞蛋等過敏，或熱性驚厥，能打13價疫苗嗎？
可以。
根據中國疾病預防控制中心（CDC）的疫苗資訊介紹，只有出現對7價或13價肺炎疫苗，或含有白喉類毒素的任何疫苗曾出現過危及生命的過敏反應，以及對13價疫苗的任何成分有嚴重過敏的，才不能接種。
哪裡可以打13價？多少錢？
各個社區醫院，就是寶寶平時打疫苗的地方。疫苗價格各地會有不同，一針一般800-1000元。
肺炎疫苗一直很火爆，所以要給寶寶打的話，一定要提前諮詢社區醫院。有些寶寶超過了6月齡接種不了13價疫苗，目前只有兩個辦法：
1、去香港打。（點擊藍色字體查看赴港接種疫苗須知——赴港接種疫苗，你需要瞭解這些知識點！）
2、等到2周歲後打23價。
寫在最後：
1、寶寶感冒、發燒、咳嗽時，心裡沒底就去看醫生。
2、不要過於害怕抗生素，規範用藥要聽醫生的。
3、打肺炎疫苗是目前最有效的預防辦法。
4、幫寶寶增強抵抗力是王道。
北京地區13價肺炎疫苗預約或接種可撥打客服電話4，0，0-6，0，0-5，1，3，7
上海地區13價肺炎疫苗預約接種或諮詢可撥打育果上海客服電話：1，3，7，9 ，5，4，0，8，5，1，0；
廣州地區或赴港預約接種/諮詢13價肺炎疫苗可撥打育果廣州客服電話：1，8，9，2，2，7，5，1，4，6，7.
咳嗽和呼吸：肺炎大多有咳嗽或憋著喘氣的現象，程度較重，常常會有呼吸困難。感冒引起的咳嗽一般較輕，也不會引起呼吸困難。
精神狀態：肺炎寶寶大多精神狀態不佳，煩躁、哭鬧不安、昏睡。感冒寶寶一般精神狀態和生病區別不大，照樣玩。
bei'jing 地區
胃口：肺炎寶寶食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一餵奶就因憋氣而哭鬧。感冒的寶寶飲食較正常，可能會吃得稍微少點，奶量稍減。
睡眠：
肺炎寶寶常常睡不深、容易醒、愛哭鬧，尤其晚上更容易出現呼吸困難。感冒一般不影響睡眠。
肺炎並不是咳嗽咳出來的。事實上，不止咳嗽，還有發熱，都只是肺炎的部分症狀，而非引起肺炎的原因。呼吸系統任何部位的炎症都可能會出現發熱、咳嗽等症狀。
感冒後，有些爸媽以為只要寶寶不咳嗽就好了，只強調要醫生止咳。實際上，當孩子咳嗽時間較長時，最好就照一下胸片，鑒別診斷是否是肺炎。
當呼吸道感染痰多時，應以祛痰為主，不然孩子肺部的分泌物排泄不暢時，病毒、細菌、支原體等完全有可能“由上而下”變成肺炎。
寶寶咳嗽超過3~4天，高燒39℃以上，往往就要考慮肺炎。
03 得了肺炎一定要住院打抗生素？
肺炎一定要用抗生素？
不一定。
單純病毒性肺炎使用抗生素不但沒效，還可能引發過敏、腹瀉、皮疹等不良反應，還可能導致耐藥菌的產生。美國胸科學會/美國感染性疾病學會甚至建議：對於不需要住院的學齡前兒童肺炎來說，常規都不需要使用抗生素。
但是，如果考慮細菌性肺炎，一定要使用抗生素。小兒肺炎的病程通常為5~7天，對於很多病例，治療可能會持續一周或兩周。抗生素一般用到孩子退熱到平穩、全身症狀有明顯改善、呼吸道症狀部分改善之後的3~5天。使用抗生素幾乎超過一周，目的是為了鞏固療效，以免病情反復。
肺炎一定要輸液嗎？
不一定。
輸液包括補充水分和靜脈使用抗生素兩種。
從補充水分來說，不管是國內，還是英國、美國的指南，都明確指出：輕度肺炎的孩子如果飲水和攝食可以保證液體攝入量，那麼就不需要常規靜脈補液。即使是因呼吸困難或全身衰弱導致難以進食，或頻繁嘔吐的孩子，也是先考慮經鼻胃管餵養。
從使用抗生素來說，首選口服。在重症肺炎、敗血症體征、有肺炎併發症、或因嘔吐等情況導致口服難以吸收的情況下，才考慮靜脈使用抗生素。當病情明顯改善、基本穩定後，就改為口服抗生素。
肺炎一定要住院嗎？
不一定。
輕度肺炎可以在家裡觀察或門診治療。如果門診治療48小時無效、高熱不退，或病情惡化出現呼吸急促、費力，口唇發青發紫等情況，必須及時到醫院複診。
還有，6月齡內寶寶是肺炎死亡高危人群，一般建議住院。
霧化藥物中有激素，會不會對孩子身體有害？
霧化是寶寶超難過的一關。很多麻麻都跟瓜媽說過，自家寶寶鬼哭狼嚎不願意做霧化的經歷。加上擔心藥物裡有激素，所以霧化成了大人孩子都不太歡迎的治療方法。
但事實上，霧化可以直接作用了生病的呼吸道和肺部，起效更快，效果也好。霧化治療使用的藥物裡有化痰藥物，有的也會加入激素類藥物。主要是為了減輕氣道痙攣、炎症等，一般不超過一周。通過氣道吸入的激素劑量很小，只有少部分進入全身迴圈，所以不用太擔心。
04 肺炎容易反復發作嗎？
後臺有麻麻留言，說自己的寶寶快1歲了，隔一兩個月得一次肺炎，每次都要在醫院住上十天半個月。麻麻很著急，為啥寶寶總是反復得肺炎？
呼吸科醫生表示，如果寶寶出現反復肺炎，即1年患2次或2次以上，那就要引起高度重視了，需要找找原因。
》》呼吸系統先天性異常；
》》先天性心臟病、哮喘、免疫缺陷病；
》》營養不良，抵抗力差。
》》用藥不正規，治療不徹底。有些爸媽害怕抗生素副作用，感覺寶寶好了，就擅自停藥。
肺炎對寶寶尤其嬰幼兒的抵抗力和身體是一個較大的打擊。治療可能只有幾天，但氣道黏膜的修復和肺部病變的吸收至少需要兩周。而重症支原體肺炎，肺部病變的修復可能需要幾個月。
所以，寶寶出院以後，要加強家庭護理：
》》少去人多、空氣不流通的場所。在寶寶抵抗力尚未完全恢復期間，避免再次感染。
》》讓寶寶多休息，保證充足睡眠，及時適當添減衣物。
》》室內通風保持新鮮空氣，用加濕器，有利於氣道黏膜修復。
》》經常輕輕拍寶寶背，促進痰液排出。
》》多補充水分。
》》逐漸適當增加戶外活動，糾正寶寶挑食習慣，增強抵抗力。
05 肺炎疫苗要不要打？
肺炎鏈球菌肺炎是細菌性肺炎典型代表。肺炎鏈球菌是一種很常見的細菌，除了能導致細菌性肺炎外，也可能引起中耳炎、細菌性腦膜炎、膿毒血症等，這些感染可導致孩子耳聾、腦損傷。全球每年大約有70萬到100萬5歲以下的兒童死于各類肺炎鏈球菌疾病，其中2歲以下嬰幼兒的死亡率尤其高。
我們說的肺炎疫苗就是針對肺炎鏈球菌肺炎，目前國內有兩種可以打13價和23價（之前的7價已經被13價取代）。根據美國的一項研究，接種肺炎結合疫苗，嬰兒肺炎鏈球菌侵襲性感染可減少90%以上。
關於肺炎疫苗的問題整理：
打了肺炎疫苗，寶寶就不會得肺炎嗎？
打了疫苗可以降低寶寶得肺炎的風險，但並不意味著寶寶不會得肺炎。
原因有兩個：
肺炎球菌有90多個血清型，疫苗包含了大部分的侵襲性強的血清型，但並不包含所有的血清型。
能引起肺炎的病原體也並不只有肺炎鏈球菌這一種，其它細菌、病毒、支原體同樣可以導致肺炎。除了肺炎球菌疫苗，接種Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以減少寶寶肺炎的風險。
肺炎疫苗接種時間
13價肺炎疫苗
需要接種4劑，分別在寶寶2、4、6月齡進行三針基礎免疫接種，在12-15月齡加強接種一針。（北上廣地區預約接種可點擊藍色字體查看具體資訊——10月份北京、上海、廣州13價肺炎疫苗資訊）
由於基礎免疫階段的各劑次接種間隔至少需要4周、且須在6月齡之前完成接種，因此超過4月齡的寶寶，基礎免疫只能接種1~2劑，來不及接種3劑。雖然這樣免疫效果會打點折扣，但還是可以給寶寶一定的保護。
23價肺炎疫苗
主要針對有健康問題的人群，2歲以上有如慢性心肺功能疾病、鐮狀細胞病、無脾，以及其它免疫功能不全等肺炎鏈球菌感染高危風險的寶寶。
注意要先接種13價，間隔至少8周後再打23價。
打過或之前沒完成7價疫苗，可以打13價嗎？
可以。7價在國內目前已經打不到了，13價可以看成是升級版。
寶寶已經得過肺炎了，還要打13價肺炎疫苗嗎？
如果寶寶在適合接種年齡裡，建議打。
能引起肺炎的病原體有很多，孩子得的那次肺炎不一定就是肺炎鏈球菌引起的，就算是，肺炎鏈球菌有90多種血清型，打13價疫苗能預防疫苗裡包含的其它血清型肺炎鏈球菌感染。
打13價疫苗會有不良反應嗎？
打疫苗都可能產生反應，如接種後感覺昏沉、短暫的食欲不振、接種部位發紅或觸痛、發燒、煩躁不安等，但一般反應都很輕微，會自行消退。如果出現嚴重反應，要及時去醫院。
寶寶對牛奶、雞蛋等過敏，或熱性驚厥，能打13價疫苗嗎？
可以。
根據中國疾病預防控制中心（CDC）的疫苗資訊介紹，只有出現對7價或13價肺炎疫苗，或含有白喉類毒素的任何疫苗曾出現過危及生命的過敏反應，以及對13價疫苗的任何成分有嚴重過敏的，才不能接種。
哪裡可以打13價？多少錢？
各個社區醫院，就是寶寶平時打疫苗的地方。疫苗價格各地會有不同，一針一般800-1000元。
肺炎疫苗一直很火爆，所以要給寶寶打的話，一定要提前諮詢社區醫院。有些寶寶超過了6月齡接種不了13價疫苗，目前只有兩個辦法：
1、去香港打。（點擊藍色字體查看赴港接種疫苗須知——赴港接種疫苗，你需要瞭解這些知識點！）
2、等到2周歲後打23價。
寫在最後：
1、寶寶感冒、發燒、咳嗽時，心裡沒底就去看醫生。
2、不要過於害怕抗生素，規範用藥要聽醫生的。
3、打肺炎疫苗是目前最有效的預防辦法。
4、幫寶寶增強抵抗力是王道。
北京地區13價肺炎疫苗預約或接種可撥打客服電話4，0，0-6，0，0-5，1，3，7
上海地區13價肺炎疫苗預約接種或諮詢可撥打育果上海客服電話：1，3，7，9 ，5，4，0，8，5，1，0；
廣州地區或赴港預約接種/諮詢13價肺炎疫苗可撥打育果廣州客服電話：1，8，9，2，2，7，5，1，4，6，7.