全麻手術是智力殺手，事實真是這樣嗎？

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全麻手術是智力殺手？

“醫生，可不可以給孩子少用點麻藥，我聽說麻醉影響孩子的智力？”“醫生，孩子局麻可以嗎，

她很堅強的”……做手術時，醫生常能聽到患者家屬對麻醉的各種擔心；日常生活中，也常有傳聞稱，全麻手術是智力殺手，事實真是這樣嗎？

鄭大一附院麻醉科醫生王照飛對此進行了釋疑：目前全麻使用的藥物已經有10年甚至50年以上的國內外臨床應用歷史，在麻醉業內，尚無確切證據表明麻醉藥物或全麻導致患者智力發育或行為異常。

先來普及一個概念，醫學上，將小於14周歲的人群統稱為小兒。

2016年，鄭大一附院麻醉科實施小兒麻醉手術1.1萬台，其中95%以上的小兒麻醉為全麻。

為什麼全麻比例這麼高？王照飛解釋說，相較于成人，兒童的心智發育尚不成熟，進行局麻時儘管沒有痛苦，但患兒神志是清醒的，往往會非常恐懼掙扎，不能配合醫生的治療，醫生也就無法專心精細地進行手術；另外，驚恐的手術室經歷也不利於孩子精神心理健康發展，甚至留下終生的心理陰影。

“從人文關懷的角度，醫生更希望全面的保護患兒身體和精神心理的健康發展，所以絕大多數是在孩子睡著的情況下完成手術。

對於年齡較大的患兒，可以在鎮靜下再應用局麻，達到睡眠下完成手術的效果。 ”

王照飛補充道，一般來說，滿3周歲時，孩子的腦神經發育已經趨於完善。如果孩子超過3周歲，病情需要麻醉和手術的話，完全沒有必要過於擔心全麻對大腦的影響。但如果孩子尚不滿3周歲，就要看病情適合不適合等到孩子3歲以後再手術處理。

特別是緊急情況下，比如氣道吸入異物（異物卡喉）、外傷大出血等等，則必須緊急進行全麻手術，因為搶救生命是第一位的。

“總之，作為麻醉醫生和外科醫生，無論孩子多大，他們都會充分提前做好各項準備，縮短麻醉和手術時間，盡可能減少麻醉藥的用量。 ”

在小兒麻醉業內浸染多年，

王照飛直言，從未出現因麻醉藥本身導致患者蘇醒不過來的案例，也尚無試驗證明麻醉必然會導致患者行為異常。

通常來說， 90%左右的患者全麻術後15分鐘左右就可以蘇醒，恢復正常對話；極少數患者會出現超過半小時，甚至兩三個小時才蘇醒，麻醉業內稱之為全麻蘇醒延遲，這種情況發生率不到1%，且多發生在手術時間長、年齡大的患者身上，而且大多數有肝臟及腎臟功能異常，導致藥物代謝緩慢。

王照飛解釋說，造成全麻蘇醒延遲或者昏迷的原因往往不在於全麻藥物本身，而是多見於腦部腫瘤或腦部外傷手術本身對腦組織的損害，或手術過程中急性大出血或藥物（抗生素）過敏以及血栓、氣栓等栓子堵塞重要血管，

導致長時間低血壓，腦部供血減少造成大腦缺血缺氧。

麻醉業內對幼鼠等動物進行細胞和動物試驗發現，只有長時間加大幼鼠和麻醉藥的接觸時間，加大麻醉藥量數倍以上，才會導致部分動物行為改變，而在人們手術過程中，麻醉用量、手術時長等都遠低於試驗動物研究中的藥物使用量和使用時間。

因此，國內外麻醉醫生認為，麻醉不會導致患者行為異常或腦部發育異常，即使術中麻醉用藥量大，而且，由於種屬差異，幼鼠等在動物試驗出現的行為異常也不一定會發生在人身上。

近5年來，鄭大一附院麻醉科實施的3歲以下的小兒全麻每年都有1000~4000例，截至目前，尚未發現有患兒出現行為異常。

不過，麻醉醫生也有最擔心的問題，就是患兒術前出現急性呼吸道感染或患者不遵醫囑，術前進食。

對此，王照飛特別提醒，除非特別緊急，患兒出現急性呼吸道感染時儘量推遲手術或一定不能手術。否則可能會出現麻醉實施或麻醉蘇醒過程中，患兒屏氣或劇烈嗆咳、喉痙攣、支氣管痙攣等情況造成導致患兒通氣中斷、缺氧，嚴重的話造成患兒窒息。

此外，手術前，也要遵醫囑禁食或禁水。王照飛說，患兒若麻醉之前2~6小時內進食或進水，全麻實施過程中手術過程中胃裡殘存食物並未消化完，可能會反流堵塞氣道或造成氣道損傷（比如吸入性肺炎）。

對於一些大眾擔憂的麻醉過程中的缺血症狀，王照飛直言，醫院在手術前會為患者備足血漿，避免意外的發生；手術過程中，麻醉醫生會一直監測患者的血壓、心率和氧氣供應等生命體征，所以這個也不用特別擔心。

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