扁桃體炎的 分型與用藥

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扁桃體炎一般是指齶扁桃體的非特異性炎症， 可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。 急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致， 起病急， 以咽痛為主要症狀， 伴有畏寒、發熱、頭痛等症狀， 是兒童和青少年的常見病。 慢性扁桃體炎是由於急性扁桃體炎反復發作所致， 表現為咽部乾燥， 有堵塞感， 分泌物粘， 不易咳出， 口臭， 其反復發作可誘發其他疾病， 如慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等， 因此須積極治療。 患者平時要鍛煉身體，

增強體質， 注意口腔衛生， 及時治療附近組織的疾病， 飲食宜清淡， 不吃辛辣刺激性食物， 戒除煙酒， 一旦本病成為誘發其他疾病的病灶， 或有其他手術指征時則應考慮手術治療。

本病相當於中醫學“乳蛾”的範疇， 急性扁桃體炎相當於“風熱乳蛾”，

慢性扁桃體炎相當於“虛火乳蛾”。 風熱乳蛾多因氣候驟變， 寒熱失調， 肺衛不固， 致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核， 或因過食煙酒等， 脾胃蘊熱， 或因外感風熱失治， 邪毒乘熱內傳肺胃， 上灼喉核， 發為本病；虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之後餘毒未清， 邪熱耗傷肺陰， 或因素體陰虛， 加之勞倦過度， 腎陰虧損， 虛火上炎， 蒸喉核， 發為本病。 臨床常見的證型有：

1， 肺經風熱型：證見發熱畏寒， 咽痛， 咳嗽， 苔白或黃， 脈數。

2．肺胃蘊熱型：證見高熱畏寒， 咽痛劇烈， 吞咽困難， 口渴引飲， 口臭便秘， 舌紅， 苔黃厚， 脈洪數。

3．熱毒內盛型：證見高熱不退， 咽癇有增無減， 伴同側耳痛， 吞咽困難， 苔黃質紅， 脈洪數。

4．虛火上炎型：證見咽幹口燥， 咽部似有物堵塞感， 乾咳， 伴手足心熱， 或氣短， 腰酸， 苔少， 舌紅， 脈細數。

5．腎陰虛型：證見口燥咽幹， 人暮尤甚， 且有灼熱微痛， 異物感， 伴五心煩熱， 頭暈， 不易耐勞， 喉核及四周發紅， 喉核上有黃白色膿栓擠出， 舌紅少苔， 脈細數無力。

6．肺脾氣虛型：證見咽幹， 刺癢， 微咳， 痰少而粘， 咯吐不出，

人寐頭上汗多， 喉核暗紅連及周圍， 喉核上有白色點狀短痕， 或乳酪樣膿栓擠出， 舌質淡紅少苔， 脈細數。

一、可選用的西藥

全身治療：本病多為鏈球菌感染， 抗生素首選青黴素， 青黴素過敏者可選用紅黴素、林可黴素等。 高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。

經2—3日治療後如病情無好轉， 則應考慮是否病毒或其他細菌感染， 改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物， 可酌情使用腎上腺皮質激素， 如潑尼松、地塞米松等。