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什麼是產後惡露?導致惡露不絕的8種原因

無論是順產還是剖腹產, 都會經歷產後赴院這一段特殊時期, 產後惡露正是這一時期特有的現象。

妊娠後子宮內膜蛻膜化(稱子宮蛻膜), 產後會發生脫落(特別是胎盤附著處蛻膜), 含有血液、壞死蛻膜組織及粘液等分泌物經陰道排出, 即為惡露。 正常情況下, 產後3-4天內惡露色鮮紅, 量多, 有時帶有血塊, 其後轉為色淡紅, 最後是約持續3周的白色惡露。

正常惡露有血腥味, 但沒有臭味, 持續4-6周, 總量為250-500毫升。 但有的產婦產後6周過後, 仍有發紅的惡露, 甚至有臭味, 即我們所說的“惡露不絕”, 是怎麼回事呢?

導致“惡露不絕”的常見8種原因:

1、子宮復舊不良

產後子宮逐漸恢復的過程稱為子宮復舊, 約需6周時間。

子宮復舊使得胎盤剝離面的開放血管於產後迅速閉合, 血管內有血栓形成, 出血逐漸減少直至停止。 若因復舊不良出現血栓脫落, 可引起晚期產後出血,

表現為“惡露不絕”。

2、胎盤、胎膜等組織殘留

產後未仔細檢查胎盤、胎膜的完整性, 致使部分組織殘留、粘附于宮腔內, 變性壞死。

脫落時底部血管 暴露, 引起出血, 血量時多時少, 內夾血塊, 並伴有陣陣腹痛, 長期反復出血可導致貧血, 突然發生大量出血可使患者休克。

3、蛻膜殘留

蛻膜多在產後一周內脫落, 並隨惡露排出。 若蛻膜剝離不全, 長時間殘留, 可影響子宮復舊, 繼發子宮內膜炎, 表現類似於胎盤、胎膜殘留。

4、宮腔感染

多伴有胎盤、胎膜殘留, 也可由於產前宮內感染未得到有效控制所致, 也有可能是產後不注意衛生所致。 惡露不絕且有臭味, 腹部、特別是宮體有壓痛, 甚至發熱, 查血象可見白細胞總數升高。

5、剖宮產術後切口癒合不良

剖宮產切口癒合不良, 甚至切口裂開引起大出血。 切口癒合不良可致使血竇重新開放, 多則出現大量陰道流血, 甚至引起休克, 少則惡露不絕。

6、絨癌等滋養細胞腫瘤

這種情況發生率很低, 但如果出現惡露不絕, 也不能排除此情況。

7、某些藥物所致

過多服用活血化瘀和擴血管的藥物, 往往表現為陰道少量紅色分泌物一直不乾淨。

8、其他原因

如產褥期有夫妻生活、在成陰道黏膜破裂、子宮內膜感染;有些產婦長期不下床活動, 或未能充分休息、過度疲勞等, 影響子宮復舊, 不利於惡露排出。

卵巢功能恢復過程中激素波動,

也可使產後1個多月仍有少量咖啡色惡露。

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