11月5日是休息天， 然而， 那天在浙江建德市第一人民醫院手術室內， 由浙醫二院麻醉科張馮江博士及邵逸夫醫院腎內科馮劍主任共同指導， 腎內科成功開展了首例人造血管動靜脈內瘺手術， 手術過程順利， 患者恢復效果好。
患者葉某某， 男性， 近乎失明， 糖尿病腎病， 尿毒癥， 目前透析通路為右頸內靜脈帶滌綸套置管。 因自身血管血管條件差， 雙手的前臂靜脈系統細小、充盈性能差， 根本達不到自體血管動靜脈內瘺手術的需要， 極易內瘺手術失敗。 患者覺得頸內靜脈帶滌綸套置管透析， 不疼痛， 也方便，
然而， 問題再次擺在眼前， 因患者自身血管血管條件差，
手術中， 患者先予超聲引導下臂叢麻醉， 再進行肌間溝的腋路阻滯， 在張馮江博士等專家的指導下手術進展順利：“看， 病人的腋靜脈擴張的很明顯， 腋動靜脈之間基本無縫隙， 腋靜脈剛好覆蓋在皮神經的上方， 很容易誤傷到血管”；“小心， 先回抽， 打1ml， 再進一點， 好， 打1ml……”；在麻醉過程中， 大家緊緊盯住超聲螢幕， 最後麻醉關順利完成。
接著腎內科徐燕琳主任等醫生上場， “小心， 這裡貴要靜脈有分支， 需要結紮”“切開貴要靜脈1.5cm就可以， 不需要太長”， “連續外翻縫合， 針距小點”， “少量滲血沒關係， 壓下就可以”“好， 手術完成， 有搏動及震顫”。 手術時間近2小時左右， 整個過程非常順利，
血液透析的血管通路又稱為患者的“生命通道”， 國內共識指出， 血管通路優選自體動靜脈內瘺， 其次人造血管內瘺， 最後選擇導管透析。 在專家的指導與科室團隊的不懈學習積累下，
場景重播:
“卜主任， 血透病人李某某內瘺搏動震顫消失， 內瘺可能閉塞了， 血透沒法做了”；
“好， 準備下床邊B超機， 我馬上來醫院”， 週六， 休息的卜主任十分鐘趕到血透室， 立即行床邊超聲；
“B超提示內瘺血栓形成及閉塞， 可在我院行急診動靜脈內瘺溶栓+血管成形術或轉上級醫院”
“我相信你們， 就在這做吧”
“行， 我們馬上準備”
13:00開始手術， 常規消毒鋪巾， 局部浸潤麻醉， 進鞘管， 全身肝素化， 送導絲及球囊， 注入尿激酶溶栓+全程球囊擴張， 擴張後血流恢復， 術後聽診內瘺處雜音響亮， 觸診可及震顫， 14：00術畢， 手術效果立竿見影， 患者護送回病房。 此次手術還是夜間加班予正常的血液透析治療， 避免了急診深靜脈的置管， 保護了血管資源。
以往內瘺血栓形成及狹窄、複雜自體動靜脈內瘺及人造血管均需要赴杭州就診，給患者帶來時間及經濟的負擔。科室本著“一切為了患者”的服務宗旨，積極開展新技術：在科室裡形成了專業的血管通路的建立和維護團隊。也感謝兄弟科室的協作，我們將不斷前行！
保護了血管資源。
以往內瘺血栓形成及狹窄、複雜自體動靜脈內瘺及人造血管均需要赴杭州就診，給患者帶來時間及經濟的負擔。科室本著“一切為了患者”的服務宗旨，積極開展新技術：在科室裡形成了專業的血管通路的建立和維護團隊。也感謝兄弟科室的協作，我們將不斷前行！