成都商報
近日,平時准點的“大姨媽”超出十多天都沒有來報到,溫江市民劉芳覺得自己應該是懷孕了。 她今年26歲,已經是一個小男孩的母親,目前也沒有再撫養一個孩子的打算,為此她決定做人流手術。 然而讓劉芳意想不到的是,當她到溫江區人民醫院做檢查,得到了一個讓自己震驚的結果:宮內宮外同時受孕。
懷上雙胞胎本來是喜事,可如果宮內宮外同時受孕,那就是要命的事了。 “非常罕見!所以也極易漏診、誤診。 ”溫江區人民醫院婦產科主任李永紅解釋到,經自然受孕而發生一胎在宮內、另一胎在宮外的幾率只有1/10000-3/10000。
做人流 醫生懷疑她宮內宮外同時受孕
來到溫江區人民醫院,掛號、看門診、婦科彩超,一切如常,劉芳等待著一場人流手術。 但當她把彩超報告交到門診黃有橋副主任醫師手裡時,引起了黃有橋的警惕。
“與平時的宮內孕報告單不同,一般單純的宮內孕,即使合併卵巢黃素囊腫,也多為無回聲團塊,壁薄,這種厚壁無回聲囊性結節常見於宮外孕的超聲描述。 當時就有些懷疑會不會是宮內外複合妊娠,但是這種情況是罕見的,一般發生率為萬分之一”,黃醫生表示,“當時只是有點懷疑,畢竟發生率太低。 ”
宮外孕一經診斷,那麼劉芳很有可能需要手術探查,創傷較大,不能輕易診斷;而如果漏診又可能發生宮外孕破裂、大出血危及病人生命。 黃有橋說,所以當時就想讓她進一步檢查。
而劉芳覺得,既然發生概率這麼低,自己不可能那麼倒楣遇上,她和丈夫已經有一個小男孩,暫時還沒有養“二孩”的計畫,所以堅持要求做人流。
醫院很快為劉芳安排了人流手術,為了方便觀察,黃有橋一直守在旁邊。 “當時我明確看見刮出的組織裡有典型的絨毛,宮內孕是很明確的,但那張超聲圖像還是讓我不放心,就反復跟她和她丈夫說,如果回家有突然的腹痛加重一定要及時去醫院,因為目前還是不能完全排除宮外孕。 ”
腹痛、頭暈、沒勁
腹腔鏡中確診宮內宮外同時受孕
人流手術之後,劉芳偏執地認為“問題都解決了”,於是便出院回了家。 出院時,黃有橋反復叮囑她“不排除宮外孕”,如果出現腹痛,一定要引起重視,並回醫院查一查。
沒想到回家後的第二天下午,黃有橋的叮囑就應驗了。 劉芳先是覺得累,但又懷疑是因為上班太忙,想著休息下看看,結果腹痛不僅沒有減輕,反而越來越嚴重,以至出現了心慌、頭暈、無力這些症狀。 這時,劉芳想起了黃有橋的叮囑,她急忙和丈夫打車再次來到溫江區人民醫院。
到醫院時,劉芳已經面色發白、大汗淋漓、精神不好,測血壓已經有些偏低了,急診做了個彩超,發現她盆腹腔內大量積液,並且主治醫師高莉君從她肚子裡抽出不凝血,查看了她的病歷,高度懷疑宮外孕破裂,失血性休克(早期)。 “她當時已經出現休克的症狀了,如果再來晚一些,極有可能出現生命危險。 ”李永紅回憶。
通過對劉芳在人流術後的血HCG下降等各項體征方面的觀察,結合休克、腹痛等症狀的發生,高莉君立即聯繫醫院手術室,為劉芳做了急診腹腔鏡探查術。
術後第三天,劉芳恢復良好出院。 “當我走出區醫院大門,回想這過去的一周,有後怕,更多的是慶倖,慶倖遇到了認真負責的醫生。 ”她說。
概率極低,容易漏診誤診
醫生建議:做好避孕措施
“她的病情簡單來說,就是宮內宮外同時受孕了,非常罕見。 ”科主任李永紅解釋道,經自然受孕而發生一胎在宮內、另一胎在宮外的幾率只有1/10000-3/10000。 她認為,之所以會出現這種異常,是因為患者的左側輸卵管有炎症,而兩個卵巢又同時排卵,兩個受精卵在旅行途中由於左側遇阻,所以沒有“殊途同歸”,一個到達宮內,一個卻在宮外安了家。
由於宮內外同時妊娠概率極低,很容易漏診、誤診。李永紅提醒育齡女性,如果暫時不要孩子,要做好避孕措施,避免多次流產、刮宮等行為,以免宮外孕情況出現。她還特別強調,懷孕6周一定要做超聲波檢查,即使診斷為宮內孕,如果出現腹痛、出血等,也不要輕易排除宮外也受孕的可能,尤其是服用過促排藥物的孕婦。
由於宮內外同時妊娠概率極低,很容易漏診、誤診。李永紅提醒育齡女性,如果暫時不要孩子,要做好避孕措施,避免多次流產、刮宮等行為,以免宮外孕情況出現。她還特別強調,懷孕6周一定要做超聲波檢查,即使診斷為宮內孕,如果出現腹痛、出血等,也不要輕易排除宮外也受孕的可能,尤其是服用過促排藥物的孕婦。