最近電視劇《急診科醫生》正在熱播之中， 劇中急診科醫生們盡職盡責的表現， 無不展示了醫者仁心的高尚品德。 但劇中卻有這樣三個場景，
場景一：關於治療方案， 不能忽視病人的知情權。
劇中醫術高明的何主任搶救了一位工人， 卻反被哈佛醫學院博士畢業生江曉琪給“教訓”了一頓， 為什麼呢？
事情經過是，
一位工人的雙手被機器軋得多處粉碎性骨折。
有兩種治療方案。 一種是保守治療， 一種是截肢。 保守治療， 接骨頭接血管接神經， 需要很長的恢復期， 並且需要一大筆醫療費。 同時也有很大的風險， 因為即使接上去了， 在後期恢復的過程中，
何主任當時並未告訴患者還可以保守治療， 而是直接通知說要截肢。 雖然截肢對一位靠勞動力賺錢的工人來說影響很大， 但是他更沒能力去承擔保守治療的醫療費和後續壞死的風險， 有可能既花了錢手還是保不住。 潛意識裡何主任認為截肢是他做的最好的選擇。 但是， 他的做法並沒有被江曉琪認同。
其實很多人覺得何主任是對的，
好在何主任之後糾正了自己的表述， 去徵求了那位工人的意見。
場景二：面對病人以及家屬的哀求， 說話不能說得太滿。
劇中仁心仁德的何主任第二次被批評，是因為他救了一個孕婦和她的孩子，為什麼呢？
事情經過是，一位懷孕才32周的孕婦，因為肚子疼被送進急診室。心肺正常，下肢花斑，長時間沒有排尿，反跳痛，急性腸穿孔，導致合併感染中毒性休克。這種情況下，孕婦死亡率是百分之三十三，孩子的死亡率是百分之六十。
本來是一個風險很大的手術，但何主任還是抵擋不住孕婦和其家屬的苦苦哀求，最後保證“保母子平安”，可見何主任的仁心仁德。
但是這句話，卻引來眾多非議，甚至批評。原因是，話說得太滿了。
好在手術很成功，母子平安，不然真得會像劉主任說的，“做不到這責任誰來承擔啊”。假如你的醫術沒有何主任那麼高明，假如你不能保證手術百分百成功，跟患者以及家屬說話千萬別說得太滿，這是你避免醫患衝突的前提之一。
場景三：時間再緊迫，與病人說話不能太急。
對劇中兢兢業業的何主任，我想做第三個批評他的人，他有個觀點是錯的，為什麼呢？
事情經過是，江曉琪醫生對於那次在工人是否要截肢的問題上指責了他，表示對不起，說自己說話太直，讓何主任失了面子。但何主任卻說：“急診科的醫生都這樣，說話直接，沒時間拐彎抹角”。
聽到何主任這句話，我想談下我的看法。六年的醫療經驗告訴我，不管是不是急診，醫生說話不能太急。
一病人右下腹疼痛，被送進急診室，診斷為急性闌尾炎，必須做個闌尾切除手術。做好了一切手術準備，我向他解讀並要他簽署《麻醉知情同意書》和《手術同意書》時，他當即就說，“你說了那麼嚇人的後果，我很慌，我不知道該不該相信你，我覺得你們可能是嚇我的，昂貴的藥費才是你們的目的”。
我能理解這種心理，如果我不是醫生，大概也可能會有這種想法，當今醫生的形象被少部分人抹黑了，這確實很影響患者對醫生的信任。很多時候我拿著各種知情同意書跟患者或者患者家屬講解簽字，講到一些可能出現嚴重的後果，他們將信將疑，甚至直呼“醫生你別嚇我、嚇人的吧，哪有那麼嚴重”。
故意唬人？真心不是，只是專業知識告訴我們任何一個疾病都有可能產生非常嚴重的後果。試想一下，如果醫生不事先把這些告知患者，一旦真的出現不良後果，屆時患者肯定會說，“我當初只因為肚子疼住進來的，你也沒跟我說會如何，現在成這樣了，我怎麼知道是不是你們治不好、治錯了找的說辭”，然後引來更多的糾紛。
如果你被醫生的談話嚇到，他其實只是講得有點直白，有點急，以致你難以接受。要知道感冒都可以死人，醫生更不會為了錢而嚇人。所以我不贊同何主任的觀點，不管是不是急診，都應該耐下性子說清楚、講明白，才能讓病人更好的配合治療。
醫患談話，醫生接診每個病人必不可少的環節：入院談話記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書等等。告訴患者實情、讓患者充分瞭解病情、積極配合治療，以及保護自己、減少不必要的糾紛，這才是談話的目的。
本文轉自：中國醫學論壇報/一葉平舟
說話不能說得太滿。劇中仁心仁德的何主任第二次被批評，是因為他救了一個孕婦和她的孩子，為什麼呢？
事情經過是，一位懷孕才32周的孕婦，因為肚子疼被送進急診室。心肺正常，下肢花斑，長時間沒有排尿，反跳痛，急性腸穿孔，導致合併感染中毒性休克。這種情況下，孕婦死亡率是百分之三十三，孩子的死亡率是百分之六十。
本來是一個風險很大的手術，但何主任還是抵擋不住孕婦和其家屬的苦苦哀求，最後保證“保母子平安”，可見何主任的仁心仁德。
但是這句話，卻引來眾多非議，甚至批評。原因是，話說得太滿了。
好在手術很成功，母子平安，不然真得會像劉主任說的，“做不到這責任誰來承擔啊”。假如你的醫術沒有何主任那麼高明，假如你不能保證手術百分百成功，跟患者以及家屬說話千萬別說得太滿，這是你避免醫患衝突的前提之一。
場景三：時間再緊迫，與病人說話不能太急。
對劇中兢兢業業的何主任，我想做第三個批評他的人，他有個觀點是錯的，為什麼呢？
事情經過是，江曉琪醫生對於那次在工人是否要截肢的問題上指責了他，表示對不起，說自己說話太直，讓何主任失了面子。但何主任卻說：“急診科的醫生都這樣，說話直接，沒時間拐彎抹角”。
聽到何主任這句話，我想談下我的看法。六年的醫療經驗告訴我，不管是不是急診，醫生說話不能太急。
一病人右下腹疼痛，被送進急診室，診斷為急性闌尾炎，必須做個闌尾切除手術。做好了一切手術準備，我向他解讀並要他簽署《麻醉知情同意書》和《手術同意書》時，他當即就說，“你說了那麼嚇人的後果，我很慌，我不知道該不該相信你，我覺得你們可能是嚇我的，昂貴的藥費才是你們的目的”。
我能理解這種心理，如果我不是醫生，大概也可能會有這種想法，當今醫生的形象被少部分人抹黑了，這確實很影響患者對醫生的信任。很多時候我拿著各種知情同意書跟患者或者患者家屬講解簽字，講到一些可能出現嚴重的後果，他們將信將疑，甚至直呼“醫生你別嚇我、嚇人的吧，哪有那麼嚴重”。
故意唬人？真心不是，只是專業知識告訴我們任何一個疾病都有可能產生非常嚴重的後果。試想一下，如果醫生不事先把這些告知患者，一旦真的出現不良後果，屆時患者肯定會說，“我當初只因為肚子疼住進來的，你也沒跟我說會如何，現在成這樣了，我怎麼知道是不是你們治不好、治錯了找的說辭”，然後引來更多的糾紛。
如果你被醫生的談話嚇到，他其實只是講得有點直白，有點急，以致你難以接受。要知道感冒都可以死人，醫生更不會為了錢而嚇人。所以我不贊同何主任的觀點，不管是不是急診，都應該耐下性子說清楚、講明白，才能讓病人更好的配合治療。
醫患談話，醫生接診每個病人必不可少的環節：入院談話記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書等等。告訴患者實情、讓患者充分瞭解病情、積極配合治療，以及保護自己、減少不必要的糾紛，這才是談話的目的。
本文轉自：中國醫學論壇報/一葉平舟