一、望診
1、望形體凡形體充滿, 筋骨堅強, 姿態活潑, 皮膚、毛髮潤澤, 活動自如為健康的表現。 若形體消瘦, 頭髮萎黃, 筋骨軟弱, 皮膚乾燥, 姿態呆滯, 顱囟逾期不合者, 多屬先天不足, 或後天餵養失調而形成的病態。
2、望精神目光有神, 反應靈敏, 精神充沛, 神態活潑, 是正氣足, 無病之象, 雖病亦輕而易治。 反之, 若目光暗淡無神, 反映遲鈍, 疲乏易睡, 精神萎靡, 表示正氣已傷, 病情較重。
3、望面色健康小兒面色紅潤且有光澤。
4、望苗竅
(1) 望目睛小兒黑睛圓大, 靈活有神, 啼哭有淚, 屬先天充足, 肝腎精血充沛, 為健康之象。 目無光彩, 閉目不視為病態。 睡時露睛為脾氣虛;目淚汪汪, 面白眼睛發紅為麻疹之先兆;目瞪視呆、直視、竄視或斜視為驚風之症。
(2) 望鼻竅鼻流清涕為肺經感受風寒之邪而傷風感冒尚輕, 涕濁而黃為熱入肺, 乾涸無涕為肺閉邪毒較重。 壯熱喘息而鼻翼煽動則為風火交熾, 傷津陰虧氣逆之重症。
(3) 望口舌正常小兒口唇紅潤。
(4)望指紋也叫看虎口三關, 主要觀察三歲以下小兒食指橈側淺表脈絡(即食指內側的靜脈), 是辨別疾病的病因、性質, 推測預後等的一種輔助診法。 仔細診察指紋浮沉、色澤和出現的部位, 可以判別疾病的表裡、寒熱、虛實與輕重。 食指的三節指紋分別定為風、氣、命三關, 近虎口的第一關為風關, 第二關為氣關,
二、 聞診
聞診是醫生用聽覺和嗅覺診察病兒聲息和氣味等, 以幫助診斷疾病的一種方法。 小兒哭聲響亮, 語聲和諧, 咳聲清脆, 呼吸均勻無特殊氣味等為正常。 哭聲尖銳而高多有疼痛;哭聲嘶啞, 呼吸不利, 多為喉痛或喉頭水腫;哭而無淚多屬病重。 語聲低微多屬虛證、寒證;語聲噪擾, 狂言譫語, 多屬實證、熱證。
口臭為胃熱。 吐酸為宿食停滯。 大便酸臭為腸中積熱。 小便短赤, 氣味腥臭多為膀胱濕熱。 小便清長無臭, 多屬脾胃虛寒。
三、 問診
1、問寒熱凡小兒捲縮就暖,喜投懷抱多屬虛寒。授乳時覺口舌熱,多為發熱。發熱、畏寒、惡風,多見外感之表證;高熱不惡寒,多屬邪熱入裡。寒熱往來,多為邪在半表半裡。午後或傍晚低熱,手足心熱,多屬陰虛內熱。夏季久熱不退,汗閉,口渴尿多且清,多為暑熱。
2、問汗自汗多為陽虛,盜汗多屬陰虛。汗出如珠,四肢厥冷,屬危重病症。
3、問二便大便乾燥難解,多屬胃腸實熱。大便時哭叫,多為腹痛。便溏完穀不化,多屬脾胃虛寒。下痢赤白,為腸道濕熱。小便渾濁,多為膀胱有濕或疳症。小便黃赤多為裡熱。兒童遺尿為腎氣虛。
4、問頭身小兒哭鬧搖頭或用手摸頭,多為頭痛。伸屈不寧而呻吟者,多為肢體疼痛。角弓反張,頸項強直,多為驚風等。
四、 切診
1、切脈小兒診脈重點以浮、沉、遲、數判別其表、裡、寒、熱;以有力無力辨別虛、實。浮脈為表證沉脈為裡證,遲脈為寒證,數脈為熱證;脈有力為實證,脈無力為虛證。
2、觸證
(1)頭頸部小兒囟門逾期不合或囟陷,多為先天虧損,腎氣不足。膨隆凸起為填囟,多屬實熱證。前囟飽滿,伴有發熱、嘔吐、頸項強直,多屬熱病引動肝風之疾患。頸項如摸到有核,腫大連珠有串,推之移動,多為瘰鬁(淋巴結核)。
(2)腹部腹部柔軟喜按,多屬虛寒,堅實拒按為實證。腹部膨脹,叩之如鼓為氣脹;腹硬青筋暴露,為脾虛或疳積。
(3)四肢手背熱多為外感,手心熱多為陰虛。四肢怕冷,多屬陽虛。四肢抽搐多為肝風內動。
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1、問寒熱凡小兒捲縮就暖,喜投懷抱多屬虛寒。授乳時覺口舌熱,多為發熱。發熱、畏寒、惡風,多見外感之表證;高熱不惡寒,多屬邪熱入裡。寒熱往來,多為邪在半表半裡。午後或傍晚低熱,手足心熱,多屬陰虛內熱。夏季久熱不退,汗閉,口渴尿多且清,多為暑熱。
2、問汗自汗多為陽虛,盜汗多屬陰虛。汗出如珠,四肢厥冷,屬危重病症。
3、問二便大便乾燥難解,多屬胃腸實熱。大便時哭叫,多為腹痛。便溏完穀不化,多屬脾胃虛寒。下痢赤白,為腸道濕熱。小便渾濁,多為膀胱有濕或疳症。小便黃赤多為裡熱。兒童遺尿為腎氣虛。
4、問頭身小兒哭鬧搖頭或用手摸頭,多為頭痛。伸屈不寧而呻吟者,多為肢體疼痛。角弓反張,頸項強直,多為驚風等。
四、 切診
1、切脈小兒診脈重點以浮、沉、遲、數判別其表、裡、寒、熱;以有力無力辨別虛、實。浮脈為表證沉脈為裡證,遲脈為寒證,數脈為熱證;脈有力為實證,脈無力為虛證。
2、觸證
(1)頭頸部小兒囟門逾期不合或囟陷,多為先天虧損,腎氣不足。膨隆凸起為填囟,多屬實熱證。前囟飽滿,伴有發熱、嘔吐、頸項強直,多屬熱病引動肝風之疾患。頸項如摸到有核,腫大連珠有串,推之移動,多為瘰鬁(淋巴結核)。
(2)腹部腹部柔軟喜按,多屬虛寒,堅實拒按為實證。腹部膨脹,叩之如鼓為氣脹;腹硬青筋暴露,為脾虛或疳積。
(3)四肢手背熱多為外感,手心熱多為陰虛。四肢怕冷,多屬陽虛。四肢抽搐多為肝風內動。
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