懷孕，腎臟の一場歷險記！

別小看懷孕， 對於腎臟來說那就是一場歷險記!

原創作者：陳舟醫生

導讀：女性在懷孕時， 為了適應胎兒的需求， 幾乎所有的器官系統都會發生多多少少的變化， 腎臟就是很重要的其中之一， 腎臟的有些改變可能會困擾孕媽媽， 你瞭解多少呢？那些無所畏懼， 那些是必需重視？

1.孕期腎臟會出現哪些改變？

女性在懷孕時， 為了適應胎兒的需求， 幾乎所有的器官系統都會發生多多少少的變化， 腎臟就是很重要的其中之一。

總的來說， 孕期腎臟會從形狀和功能上發生改變， 第一：形狀變大， 第二：功能增強。

首先是腎臟會變大：

懷孕期間， 兩個腎臟的上下長徑增加1-1.5cm。 如果孕婦做超聲檢查， 腎臟比孕前變大， 不要太驚訝， 不是腎臟腫了或者胖了， 這是腎臟孕期正常的生理變化， 主要是腎血管及間質的體積增加， 但是腎單位的數量並沒有增加。

腎單位

腎臟功能變強大是怎麼一回事呢？

主要是孕期會發生廣泛的血管舒張， 動脈順應性升高而全身血管阻力降低， 這些全身性血流動力學改變， 會使更多的血流湧向腎臟， 腎臟的功能也變的強大起來， 表現為腎小球濾過率(glomerular filtration rate, GFR)會增加。 GFR的增加在受孕後的1個月內即可觀察到，

到妊娠中期達到頂峰（如下圖所示）。 大家需要注意的是：如果孕期檢查腎功能， 會發現血清肌酐濃度的下降， 正常孕期血肌酐大概波動在35-70μmol/L。 如果孕婦血肌酐超過了88μmol/L， 要當心腎臟出現了問題（知識點， 可以拿筆記記了）。

對於既往患有腎臟疾病的年輕女性，

若想懷孕要寶寶， 最好在做腎穿刺活檢明確腎臟疾病的病理類型以及做全面的腎功能檢查， 對於有明顯的蛋白尿， 未控制的高血壓及腎功能不全患者不宜懷孕。 我們的經驗一般推薦在腎臟疾病控制平穩1-2年之後， 同時腎功能正常（血肌酐≥125umol/L,不宜妊娠）， 再考慮懷孕。 畢竟， 孕期腎臟的負擔會加重， 懷孕是腎臟的一場冒險， 無論是對孕媽媽， 還是胎兒都是一次巨大考驗。

原創科普作者：陳舟醫生