郝萬山：突發腳跟痛竟然和心梗有關

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導讀：

郝萬山老師講的這個故事， 給所有同仁都提個醒， 對於減少漏診、誤診很有幫助。

心梗有什麼徵兆呢？很多人聽說過胸痛、後背痛、牙痛、腹痛等，

但是99%的人不知道腳跟痛居然跟心梗也有關係。 讓我們來看看這位老醫生由腳後跟痛， 判定心梗自救的過程。

老醫生突發腳後跟痛， 立馬向人求救

老主任是一家醫院的心內科門診醫生， 他一上午看了30多個病人， 連上一趟衛生間都是一路小跑。 當最後一個病人離開診室， 老主任往起一站， 突然又坐下了。 連忙喊住他的博士生和實習醫生， 大家都別走， 我可能得急性心肌梗死了， 趕快打電話給病房， 讓他們推擔架車來， 把我推到病房。

一個年輕醫生問， 主任， 您是心前區痛嗎?要不要含一片硝酸甘油？不是心前區痛， 是腳後跟痛， 一站起來左腳後跟突然疼。 年輕的醫生和學生們看看主任，

面不改色， 氣不喘， 僅憑腳跟痛就要診斷急性心梗， 腳離心臟這麼遠， 太不靠譜了吧。 大家又你看看我、我看看你， 誰也不敢說話。 主任連連說， 看什麼看， 快給病房打電話， 推擔架車過來， 我現在一步都不可以走， 你們也都別走， 別急著去吃飯， 先把我送進病房再說。

經多項檢查， 確診為急性心梗

老主任很快被推到了心內科病房， 一做心電圖， 正常!大家都松了一口氣。 不料主任說， 心電圖正常不能排除心梗， 只是心梗在形成的過程， 心肌缺血損傷的電流還沒有出現， 不能等待， 現在立即準備溶栓……後來經進一步多項檢查， 老主任確實是急性心梗。

就這樣， 在老主任自己的指揮下， 用了一系列的治療手段， 避免了心肌的進一步損傷，

於是很快就完全康復了。 這樣的神奇判斷， 一是憑老主任豐富的醫療經驗， 二是憑老主任本身的超敏感覺。

病人的依從性， 對診斷和治療很有幫助

有經驗的醫生確實技術高超， 判斷力超人， 病人如果對醫生有很好的依從性， 這對正確診斷和治療， 是很有幫助的。

如果這件事情發生在一個普通病人身上， 病人自己走進診室， 老主任突然說， 你現在不要動， 你是急性心梗， 馬上要住院治療。 我想一般的人都可能會疑心重重， 不會依從， 會認為是醫生在嚇唬他。 這顯然會貽誤最佳的治療時機。

大家聽了我講的上述案例， 千萬不要認為， 足跟痛就是心梗的徵兆。 因為足跟痛最常見的原因是局部肌肉、肌腱的損傷、勞損、跟骨的骨質增生等。

這類疾病引起的足跟痛， 是逐漸發生的， 疼痛是有規律可循的。 也極少有人發生心梗而表現為足跟痛的， 老主任足跟從來沒有疼過， 現在突然發生了不能用普通原因解釋的足跟痛， 再加上他一輩子從事心臟疾病的研究、診斷和治療， 看的急性心梗病人太多了， 才能做出超乎尋常的正確判斷。