“高慧慧·女童生殖健康未被重視的空白地， [525].醫師報,2017-11-9（17）”
我國小兒、青少年女童人口達數百萬， 傳統觀念認為， 小兒、青少年女性一般不會存在婦科問題， 因此， 很長一段時間醫學領域該部分人群生殖健康問題幾乎是兒科及婦產科都未重視的空白領域。 事實上， 小兒、青少年女性生殖系統存在畸形、腫瘤、感染、發育異常等問題， 無論從預防保健還是臨床診治， 都應該引起大眾足夠的認識。
國外早在幾十年前開始成立國際小兒婦科聯盟（FIGIJ）， 專門從事針對小兒、青少年婦科疾病的預防診治， 2017年浙江大學醫學院附屬兒童醫院小兒、青少年婦科正式加入FIGIJ，
中國醫師協會青春期健康與醫學專委會婦科學組組長、浙江大學醫學院附屬兒童醫院孫莉穎教授作為會議主席， 她表示， 小兒、青少年婦科是一門縱橫聯繫、綜合性很強的邊緣學科。 兒童、青少年階段是女性一生中最重要的階段， 小兒婦科絕非成人婦科的微縮。 浙江大學醫學院附屬兒童醫院黨委書記章偉芳書記充分肯定了學習班為推動我國小兒、青少年婦科學的長遠建設和長足發展發揮了重要作用。 她希望， 會議不僅帶來了一場學術盛宴， 同時也能促進大家相互學習及交流， 在汲取經驗後能為自己所在單位小兒青少年婦科的發展做新規劃， 長此以往才能在推動我國小兒青少年婦科的發展中貢獻力量。
全球小兒青少年婦科發展 任重道遠
威爾斯親王醫院婦產科姚嘉樺教授講述了全球和亞太地區小兒青少年婦科（PAG）發展的歷程， 兒童、青少年婦科的檢查技巧及PAG醫生培養的步驟， 為PAG疾病的診治及PAG醫生的規範化管理提供了指導。
她指出， 兒童及青少年女性並非成人的縮小版，
目前， FIGIJ已成立， 旨在共同提高兒童青少年臨床護理、研究、教育， 改善青少年的健康。 在亞洲， 擁有PAG培訓資質的， 分別為菲律賓、以色列、中國香港、中國（浙江大學醫學院附屬兒童醫院小兒青少年婦科）。 小兒青少年婦科專職醫師的規範化培訓仍需結合臨床不斷完善。
小兒青少年HPV疫苗接種 意義重大
香港瑪利亞醫院張士恩教授介紹， 宮頸癌發病率和死亡率有明顯上升以及發病年輕化的趨勢。
目前， 在全球開展宮頸癌及癌前病變的防治包括一級預防和二級預防。 一級預防， 即對青少年女性， 在被HPV感染前及時使用預防性HPV疫苗， 以從源頭控制子宮頸癌的發生。 研究顯示， 全球9歲以上女孩HPV預防性疫苗接種可以最終預防宮頸癌。 與宮頸癌篩查相比，HPV疫苗提供了更長期的保護作用。
HPV疫苗接種在全世界開展10餘年之久，安全性、有效性有目共睹，接種後年輕新發宮頸癌患者明顯下降。在歐美和港澳地區醫院、防疫部門和私人診所都可以接種HPV疫苗。目前國內批准HPV疫苗接種有重要意義。
小兒青少年陰道異物診治 細緻規範
孫莉穎教授對女童陰道異物的診治與防範進行了詳解。她表示，陰道異物在臨床中並非罕見，可以發生在任何年齡階段，尤其是女童。陰道異物給女孩子和家長的生活帶來很大的困擾。其臨床表現主要是異常分泌物的排出，異常分泌物指黃綠色或灰色陰道分泌物，具有強烈的異味，或者刺激引起外陰瘙癢。
孫教授指出，止痛或麻醉下取出陰道異物是安全的。根據具體情況，可選用加壓陰道沖洗或者宮腔鏡取出術。
孫教授舉例：“曾經有一個多次主訴下體不適的女孩前來就診，陰道分泌物呈黑色黏稠，似黑芝麻糊狀。根據多年的臨床經驗，首先考慮紐扣電池異物所致。結果宮腔鏡手術下發現，確實為一粒紐扣電池，已經把陰道壁燒灼得非常嚴重”。陰道異物的臨床表現與異物特質有密切聯繫，孫教授提醒，如果小朋友“屁屁”不舒服，一定要及時就診。
羅湖術式解決小兒青少年女性生殖道畸形 獨特有效
深圳大學第三附屬醫院羅湖醫院羅光楠教授指出，女性先天性下生殖道畸形種類主要有處女膜閉鎖、陰道閉鎖、MRKH綜合征等。比如處女膜閉鎖，是指先天性生殖器官發育異常，在胚胎發育28周時，陰道板腔形成以孔道與前庭相通，其下端有一薄膜稱為處女膜，胚胎期此膜不通，稱為處女膜閉鎖。手術處理的時機應是性成熟者一經確診，立即手術；未成熟者不宜輕易著急手術，最好等處女膜稍膨出時再行手術。
羅教授團隊在2011年獨創腹腔鏡輔助下腹膜陰道成形術，是目前公認的治療先天性無陰道症非常好的陰道成形術，可廣泛推廣，必將對小兒青少年生殖道畸形修復手術的開展有積極意義。
小兒青少年婦科疾病譜 包羅萬象
青海省婦幼保健院副院長蘆莉教授講到，青春期是女性一生中的必經階段，也是一個特殊階段。這個階段發病有其特殊性，種類較多而不同於一般的婦科疾病。因此小兒青少年婦科不僅有一般的炎症、腫瘤等疾病，還集中一些先天性和遺傳疾病。比如常見的外生殖器炎症，主要原因是大便污染，因為大腸桿菌較多，另外有鏈球菌、淋病、滴蟲、真菌。反復感染要考慮陰道異物。嬰幼兒外陰陰道炎導致小陰唇粘連。
陰道檢查時應注意棉簽有無掉落在陰道內，必要時需實施宮腔鏡檢查。小兒、青少年婦科是集婦科、兒科、乃至泌尿學科的一個邊緣學科，臨床應予以重視。
《醫師報》11月9日17版
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往期回顧
編輯、排版：《醫師報》 畢雪立
過往的君子幫點贊哈~~老闆說點贊滿 500 給小編加雞腿~~ 與宮頸癌篩查相比，HPV疫苗提供了更長期的保護作用。
HPV疫苗接種在全世界開展10餘年之久，安全性、有效性有目共睹，接種後年輕新發宮頸癌患者明顯下降。在歐美和港澳地區醫院、防疫部門和私人診所都可以接種HPV疫苗。目前國內批准HPV疫苗接種有重要意義。
小兒青少年陰道異物診治 細緻規範
孫莉穎教授對女童陰道異物的診治與防範進行了詳解。她表示，陰道異物在臨床中並非罕見，可以發生在任何年齡階段，尤其是女童。陰道異物給女孩子和家長的生活帶來很大的困擾。其臨床表現主要是異常分泌物的排出，異常分泌物指黃綠色或灰色陰道分泌物，具有強烈的異味，或者刺激引起外陰瘙癢。
孫教授指出，止痛或麻醉下取出陰道異物是安全的。根據具體情況，可選用加壓陰道沖洗或者宮腔鏡取出術。
孫教授舉例：“曾經有一個多次主訴下體不適的女孩前來就診，陰道分泌物呈黑色黏稠，似黑芝麻糊狀。根據多年的臨床經驗，首先考慮紐扣電池異物所致。結果宮腔鏡手術下發現，確實為一粒紐扣電池，已經把陰道壁燒灼得非常嚴重”。陰道異物的臨床表現與異物特質有密切聯繫，孫教授提醒，如果小朋友“屁屁”不舒服，一定要及時就診。
羅湖術式解決小兒青少年女性生殖道畸形 獨特有效
深圳大學第三附屬醫院羅湖醫院羅光楠教授指出，女性先天性下生殖道畸形種類主要有處女膜閉鎖、陰道閉鎖、MRKH綜合征等。比如處女膜閉鎖，是指先天性生殖器官發育異常，在胚胎發育28周時，陰道板腔形成以孔道與前庭相通，其下端有一薄膜稱為處女膜，胚胎期此膜不通，稱為處女膜閉鎖。手術處理的時機應是性成熟者一經確診，立即手術；未成熟者不宜輕易著急手術，最好等處女膜稍膨出時再行手術。
羅教授團隊在2011年獨創腹腔鏡輔助下腹膜陰道成形術，是目前公認的治療先天性無陰道症非常好的陰道成形術，可廣泛推廣，必將對小兒青少年生殖道畸形修復手術的開展有積極意義。
小兒青少年婦科疾病譜 包羅萬象
青海省婦幼保健院副院長蘆莉教授講到，青春期是女性一生中的必經階段，也是一個特殊階段。這個階段發病有其特殊性，種類較多而不同於一般的婦科疾病。因此小兒青少年婦科不僅有一般的炎症、腫瘤等疾病，還集中一些先天性和遺傳疾病。比如常見的外生殖器炎症，主要原因是大便污染，因為大腸桿菌較多，另外有鏈球菌、淋病、滴蟲、真菌。反復感染要考慮陰道異物。嬰幼兒外陰陰道炎導致小陰唇粘連。
陰道檢查時應注意棉簽有無掉落在陰道內，必要時需實施宮腔鏡檢查。小兒、青少年婦科是集婦科、兒科、乃至泌尿學科的一個邊緣學科，臨床應予以重視。
《醫師報》11月9日17版
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