前兩天， 一位寶媽來到艾瑪醫院直接上演了一出《世界那麼大， 我想去看看》的“驚悚”版。
這位孕媽來到李井成主任的診室做四維。 一切按部就班地做好準備工作， 檢查馬上就要開始了。
探頭往孕媽肚子上一掃：咦， 羊水呢?一點點兒都沒有了!趕緊看看腎臟(中孕時期， 羊水的主要來源是腎臟產生的尿液)……雙側腎臟沒有發現明顯異常， 腎動脈顯示清晰。 再往子宮周邊掃查， 在子宮的右後上方探見大片的液體。
子宮旁大量液體(黑色區域)：
李主任邊檢查邊思忖：腹水嗎?可是沒有看到腸管在液體中漂浮呀?!等等， 這是什麼?貌似臍帶!!!
“黑色”區域右下角的“小泡泡”就是臍帶：
上彩色多普勒功能， 沒錯， 是臍帶(臍帶是由二根臍動脈和一根臍靜脈組成的， 實際上， 臍帶就是血管， 在超聲圖像中， 很多孕媽媽以為是寶寶在吐“泡泡)!!!
紅藍相間的區域就是臍帶：
於是乎， 李主任腦子裡有了一個大膽的猜測：子宮破裂， 羊水全部漏到腹腔， 臍帶由破裂口脫出到羊水中。 但是要支持此想法， 必須找到破裂口。 多角度掃查子宮， 終於在右側宮角處發現了近2釐米的回聲中斷， 可以循跡到臍帶的延續。 而且， 胎寶的一隻小腳丫在破裂口旁蓄勢待發， 一種馬上就要衝出“家門”“看世界”的節奏……
羊水中臍帶通過破裂口與子宮內臍帶相連：
三維圖：彎曲的臍帶由子宮內脫出：
在檢查的過程， 李主任瞭解了孕媽的病史：孕3產1， 有右側宮角妊娠史(宮外孕)， 行宮腹腔鏡聯合手術治療。 因為一直沒有明顯的腹痛或其它的不適感， 近期也沒有行超聲檢查， 以至於出現這驚險的一幕。
至此， 李主任認為“子宮破裂”的初步診斷成立， 立即啟動“超聲危急值預報”， 將孕媽轉至上級醫院就診。
一周後回訪病例：孕媽在省婦保行開腹手術， 剖宮取出胎兒， 縫合子宮。 並被建議不宜再妊娠。
筆者想弱弱地提醒一下：早孕期通過超聲確定孕囊的位置以及與疤痕的關係甚是重要！！！生二胎， 您真的準備好了嗎?尤其是有過子宮手術史的， 建議孕前到專科醫院做一下評估。
（本文為杭州艾瑪婦產醫院原創， 需征得同意後方可轉載）
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