協和兒科主任宋紅梅：肺炎疫苗要不要打？錯過了怎麼辦？

天氣一天冷過一天， 幼稚園裡感冒咳嗽的孩子也日益增多。 有一個問題會在媽媽群裡被反復問起：肺炎疫苗要打嗎？更添亂的是，

肺炎疫苗還不一定想打就能打上。 據13日證券日報報導， 目前市場上13價肺炎疫苗出現了供應不足、甚至斷貨的現象。 那麼， 如果錯過了最佳接種時期， 肺炎疫苗還能補種嗎？帶著這些問題， 搜狐健康採訪了北京協和醫院兒科主任宋紅梅教授。

受訪專家：宋紅梅，

教授， 博士生導師， 中國醫學科學院北京協和醫院兒科主任。 目前擔任中華醫學會兒科委員會常委、兒童用藥委員會主任委員、免疫學組副組長；北京醫學會兒科學委員會副主任委員、風濕免疫學組組長；衛計委臨床合理用藥專家組副組長；《中華兒科雜誌》副總編、《中國實用兒科雜誌》、《臨床兒科雜誌》、《中華醫學雜誌英文版》、《World Journal of Pediatrics》、《Clinical Nephrology》等雜誌的編委和審稿專家。 研究方向為兒童風濕免疫性疾病， 主持或參加多項科研基金， 發表國內外學術論文百餘篇。

肺炎疫苗有必要接種嗎？

宋紅梅肯定地回答說， 有。 雖然這個疫苗叫肺炎疫苗， 但是它的功能卻不只是預防肺炎這麼簡單。 肺炎疫苗可以預防由肺炎鏈球菌引起的所有感染。

肺炎鏈球菌是一種血統古老（1881年首次由Louis Pasteur從痰液中分離出）， 子孫興旺的細菌。 它可以在健康人體的鼻咽部寄居， 通過呼吸道飛沫進行傳播。 大多數情況下攜帶者沒有什麼症狀， 但是在免疫力下降時， 肺炎球菌就會出來破壞人的健康， 尤其是兒童和老年人。

這種細菌雖然只以肺炎為名， 但它可入侵身體多個不同部位。 肺炎鏈球菌穿越粘膜屏障， 可引起中耳炎、鼻竇炎和症狀較輕的肺炎等；嚴重的會進入血管， 可引起腦膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等；更有可能會留下耳聾、癱瘓、智力低下等嚴重後遺症。

據世界衛生組織(WHO)統計， 每年全球約有880萬5歲以下兒童死亡， 其中約47.6萬死於肺炎球菌感染。 據估計， 在我國5歲以下兒童每年約發生174萬例嚴重肺炎鏈球菌性疾病，

其中約有3萬兒童因此而失去生命。

其實肺炎鏈球菌的治療並不困難， 宋紅梅指出， 用上對症、足量的抗生素就可以治癒。 但目前臨床上面臨的巨大隱患是：抗生素耐藥菌株特別多。 如果不幸感染了耐藥的肺炎鏈球菌， 發展成為腦膜炎或敗血症， 治療起來就會很困難。 所以還是提倡接種疫苗， 來避免這個風險。

世界衛生組織已將肺炎鏈球菌相關疾病列為需要“極高度優先”使用疫苗預防的疾病， 在歐美十幾個國家和我國的香港、臺灣地區， 肺炎疫苗都已被納入計畫免疫接種範圍（即國家買單， 人人要打）。

肺炎疫苗有幾種， 怎麼選？

宋紅梅介紹， 目前中國市場上的肺炎疫苗有兩類：13價肺炎球菌蛋白結合疫苗（因生產工藝較高，

僅有進口）和23價肺炎球菌多糖疫苗（有國產）。

肺炎鏈球菌不是單一的“一個”細菌， 它有90多個血清型， “1個血清型”就可以簡要理解成“1價”。 13價疫苗可以抵抗13種肺炎鏈球菌的血清型， 而23價疫苗可以抵抗23種肺炎鏈球菌的血清型。

根據我國疾病控制中心的指南推薦， 13價肺炎疫苗可以在孩子2、4、6月齡時分別進行三針基礎免疫接種， 在12月齡—15月齡時加強接種一針。 從6月齡起， 嬰兒的母傳抗體逐漸消失。 因此， 6月齡到2歲是兒童侵襲性肺炎鏈球菌性疾病發病率最高的時期。

23價疫苗適用於2歲以上、存在肺炎鏈球菌感染高危因素的孩子， 接種只需要一針。

如果錯過了推薦接種時期， 還能補種嗎？

宋紅梅提醒各位家長， 13價肺炎疫苗最晚要在嬰兒2.5月齡—3月齡前開始接種，要在6月齡前完成3針基礎免疫。目前我國肺炎疫苗還沒有補種程式，如果錯過了這個接種年齡，只能等2歲以上再接種了。

打了肺炎疫苗孩子就不會再得肺炎嗎？

宋紅梅解釋，打了肺炎疫苗不一定就預防肺炎。肺炎疫苗只能預防肺炎鏈球菌導致的肺炎，卻不能預防流感嗜血桿菌、肺炎支原體、衣原體等其他病原微生物引起的肺炎。而且，肺炎鏈球菌有90多個血清型，肺炎疫苗能預防的是最易致病的幾十種血清型，其他未被疫苗覆蓋到的血清型進入人體後還是可能致病的。

美國疾病預防與控制中心（CDC）的資料顯示，在13價肺炎疫苗上市的頭3年裡，有3萬多例侵襲性肺炎鏈球菌病被預防。只要接種過1劑13價肺炎疫苗，10個孩子中就有8個孩子能不再受肺炎鏈球菌的侵襲。

肺炎疫苗的注射安全嗎？

宋紅梅介紹，疫苗分為兩種類型，一種是滅活的，一種是減毒的。肺炎疫苗是滅活疫苗，所以接種肯定不會引起肺炎鏈球菌感染。偶有不良反應發生，包括：約1%接種者可能出現低熱（低於39℃)；食欲下降；睡眠增多或減少；易激惹；肌肉痛和嚴重的局部反應。有資料顯示，每100萬人中，可能會有5人發生嚴重過敏反應。

肺炎疫苗什麼季節打合適？

宋紅梅指出，肺炎鏈球菌感染的季節性並不像流感那麼明顯，但也是冬、春季比較高發。建議在常見的流行季節來臨前至少提前4周來進行接種，就可以產生足夠多的抗體。肺炎疫苗的免疫保護期一般在5年左右。

13價肺炎疫苗最晚要在嬰兒2.5月齡—3月齡前開始接種，要在6月齡前完成3針基礎免疫。目前我國肺炎疫苗還沒有補種程式，如果錯過了這個接種年齡，只能等2歲以上再接種了。

打了肺炎疫苗孩子就不會再得肺炎嗎？

宋紅梅解釋，打了肺炎疫苗不一定就預防肺炎。肺炎疫苗只能預防肺炎鏈球菌導致的肺炎，卻不能預防流感嗜血桿菌、肺炎支原體、衣原體等其他病原微生物引起的肺炎。而且，肺炎鏈球菌有90多個血清型，肺炎疫苗能預防的是最易致病的幾十種血清型，其他未被疫苗覆蓋到的血清型進入人體後還是可能致病的。

美國疾病預防與控制中心（CDC）的資料顯示，在13價肺炎疫苗上市的頭3年裡，有3萬多例侵襲性肺炎鏈球菌病被預防。只要接種過1劑13價肺炎疫苗，10個孩子中就有8個孩子能不再受肺炎鏈球菌的侵襲。

肺炎疫苗的注射安全嗎？

宋紅梅介紹，疫苗分為兩種類型，一種是滅活的，一種是減毒的。肺炎疫苗是滅活疫苗，所以接種肯定不會引起肺炎鏈球菌感染。偶有不良反應發生，包括：約1%接種者可能出現低熱（低於39℃)；食欲下降；睡眠增多或減少；易激惹；肌肉痛和嚴重的局部反應。有資料顯示，每100萬人中，可能會有5人發生嚴重過敏反應。

肺炎疫苗什麼季節打合適？

宋紅梅指出，肺炎鏈球菌感染的季節性並不像流感那麼明顯，但也是冬、春季比較高發。建議在常見的流行季節來臨前至少提前4周來進行接種，就可以產生足夠多的抗體。肺炎疫苗的免疫保護期一般在5年左右。