當前中國的醫療和養老體系還能勉強應付， 主要是得益于中國極高的勞動力人口占比。
中國有兩個人口出生高峰: 60後和85後，
而在過去10年， 正好是60後還沒退休而85後逐漸走上工作崗位的10年。
於是我們自己也會感覺到大部分家庭都很爽:
60後還沒老、身體沒啥大毛病， 子女已經養大開始有產出， 這兩個人口高峰都正好在勞動年齡段。 80歲的老人家們平均有四五個兒女在給自己養老， 一家三代甚至四代吃香喝辣、到處旅遊。
整個國家的醫療和養老福利也相對90年代慷慨了很多:
農村大病醫保， 一年自己交幾十塊， 大病報銷70%以上。
城鎮居民社保， 一次性交幾萬塊， 到年齡了每年領一萬多。
"因病致貧"現象大大減少， 醫院裡農村人和沒有職工醫保的城鎮居民多了起來。
以前許多農村窮人得了病靠熬， 現在都到城裡的三甲醫院排隊。
"奧巴馬care"比起來就是渣渣。
但是， 以上這些還能持續麼？
未來10年， 60後每年有2500萬人邁入60+的老年人階段。
而新補充的勞動力則是95後、00後——每年1500萬人。
過去十年， 每年新增2500萬勞動力 vs 新增1500萬老人。
未來十年， 這個數字反了過來。
2-4-4的家庭人口結構， 逐漸變成4-2-1。
在這樣碾壓性的客觀數字面前， 任何制度改革、流程再造， 恐怕都是徒勞的， 並不能解決根本。
更可怕的是， 再過10年， 每年只有1500萬的95後和00後， 他們每年能生出1000萬人就已經是極其高估的數字（如今80後也只能每10個生出7個）。
如此計算下去， 等70後、80後逐漸凋零的時候， 就是每年2000-2500萬人老去， 而只有700-1000萬人新進入勞動年齡。
這差不多就是如今日本的情形。
富裕如日本， 自動化水準、無障礙設施、老年人產業在許多知乎er眼裡冠絕全球，
未富先老的中國， 如何面對未來20年的醫療和養老問題？
畢竟醫療開支的大頭在老年人， 醫療和養老體系在面臨人口結構曲線移動的時候， 實質上都是一副德行。
可能也好解決， 畢竟中國是個13億人口的超級大國， 即便城裡已經4-2-1， 每年也仍然會有巨量的年輕人口來填補城市的勞動力空缺， 越大的城市越年輕化。
北京上海的戶籍居民已經25%是老年人， 並不比日本好多少， 但抵不住還有一半年輕化的非戶籍人口。
當人口紅利高峰逝去後， 醫保和社保資金都逐漸會發現過去10年那種普惠全民、傾斜基層的保障越來越難以支撐。
於是乎， 我不禁聯想到一個可怕的未來:
大城市保持長青， 底層農村日益凋零。
下層的老年人被放棄， 輿論上逐漸"非人化"。
畢竟， 底層屌絲在年輕時輿論已經是"不配有偶"， 老去後也自然的"不配有醫"、"不配有養"。
當醫療和養老越來越成為稀缺資源， 人類對稀缺資源競爭的本性會迅速碾壓掉那點點蒼白的同情心。
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