“卵巢早衰（POF）”是指卵巢功能衰竭所致的40歲之前的閉經現象。 一般來說， 女性40歲以後卵巢功能已經開始走下坡路， 但從卵巢功能開始走下坡路到絕經， 由於個體差異， 更年期開始時間早晚不定， 可以持續5-10年， 甚至更久。 所以， 如果女性40歲以前出現卵巢儲備功能低下(DOR)或卵巢低反應（POR）， 更年期症狀就會提前出現。 民間把這種現象叫做早更。
大家可能很驚訝， 40歲之前進入更年期太可怕了， 職場女性可能才剛剛結婚呢。 是的， 有時候命運就愛跟你開玩笑， 剛結婚了就絕經， 我的認識的人中還真是不少。 為什麼會這樣？原因很多，
記憶往前搜索。 第一個患者是一名理髮師。 那年我剛上班不久， 有一天我到她那兒理髮的時候她跟我聊家常， 聊到女性的那些事， 她直言4個月沒來月經了。 我建議她做個性激素檢查。 沒過幾天， 她拿著性激素結果給我看， 我嚇了一跳， 促卵胞激素（FSH） 大於40mIU/ml（血FSH的濃度在排卵前期為1.5-10mIU/ml， 排卵期為8-20mIU/ml， 排卵後期為8-20mIU/ml。 一般以5-40mIU/ml作為正常值）。 這不是50歲絕經的激素水準嗎？她沒法接受， 我也覺得可能化驗有誤差， 叫她再次複查， 但令人遺憾的是， 結果還是大於40mIU/ml。
我安慰她， “你還是很幸運的， 結婚早， 已經生了一個孩子，
慢慢的她接受了這個事實， 她定期到我這兒開藥， 我定期到她那兒剪頭髮。 她每月吃“戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片”21天， 停7天， 每28天1一次月經。 我每年給她複查陰道B超、乳腺B超和骨密度， 檢查結果都很好， 再後來有了更好更天然的激素替代藥物， “雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片”， 因為年齡還比較輕， 我給她用了2mg的初始計量。
由於激素替代療法的滋潤， 她依舊很時髦、很漂亮。 剛二孩放開的時候， 她家裡的也正好因為拆遷分到房子， 有了些錢， 她說老公想要再生一個孩子，
有一天她來複查， 說前段時間因為肺結核住了院， 醫生給她開了規範的肺結核的藥物， 她也繼續在吃我開的藥， 但月經怎麼沒來， 我告訴她， 抗結核的藥物可能干擾了雌激素的代謝， 我給她複查了雌激素， 發現雌激素果然達不到標準。 她問我怎麼辦， 我叮囑她抗結核藥是一定要規範吃， 不能停， 吃結核藥期間雌激素代謝加快， 但加大劑量又會加重肝臟的負擔， 那只能退而求其次， 停了雌激素， 等結核藥吃好了再吃。
那段時間是她說最難受的時候， 因為真正體會到更年期症狀， 晚上睡不好， 煩躁， 當然還有結核病帶來的不適感。
另一位卵巢早衰患者是我我曾經的同桌， 畢業後當了老師， 夫妻兩人感情非常好， 3年前， 38歲的她告訴我， 以前月經週期很准， 30天1次， 現在怎麼不正常了。 這種情況半年前開始， 月經老是提前， 21-24天就來一次而且經量減少， 又經常睡眠不好， 上課看著調皮學生容易煩躁。 這次兩個月都沒來， 結果化驗一下激素， 已經到了更年期。 我給她進行激素替代治療， 但他比較擔憂藥物的副作用， 吃了3個月症狀好些就停幾個月藥， 更年期症狀明顯的時候又開始吃藥。 導致月經斷斷續續。
第三位是一位職場白領， 20多歲時找了個男朋友， 爸媽沒看上。
去年我在門診上班， 接診一個非常漂亮的歌唱家， 居然27歲就閉經， 她老公一開始很愛他， 但接受不了她不能生育， 到外面找情人生了一個兒子。 她受不了這事實， 就離婚了， 來我門診的時候她雖然還是很漂亮， 但多了一份沉默。
典型症狀
上面四個卵巢早衰的女性告訴我們， 其實在我們身邊這樣的病例一點也不少， 只是平時沒關注而已。 卵巢早衰患者的症狀與更年期症狀相同， 月經會改變， 常見有以下幾種形式：
1
月經頻發
指月經週期短於21天， 可伴有經前點滴出血致月經延長。
2
月經稀發
指月經週期延長至35天-6個月。
3
不規則出血
因停止排卵而發生無排卵型功能血。
4
閉經
卵巢合成性激素大幅度減少後，子宮內膜失去雌孕激素的影響而處於靜止狀態，不再增殖及脫落，發生閉經（月經停閉6個月以上）。
再者，患者的情緒會有變化，主要變現是精神及心理的煩躁以及睡眠障礙，如難以入眠，易醒及潮熱等症狀。嚴重情況下會出現抑鬱狀態，對任何事情都無法產生興趣。由於雌激素水準低下，尿道鬆弛，有時咳嗽會導致尿失禁，尤其是夏天進行社交活動時，衣服單薄，容易產生異味，進而導致患者社交恐懼。此外 隨著激素下降，陰道粘膜開始萎縮，容易引起性交疼痛和性欲降低。
激素代替治療
對於卵巢早衰的患者，毫無疑問應首先考慮激素替代治療（HRT）。研究表明，在卵巢功能開始減退並出現相關症狀後即可開始給予激素替代治療，可達到最大的治療益處。
應用激素替代治療師，應考慮個體用藥。卵巢早衰的患者由於相對年輕，激素替代治療所用藥物的劑量應大於正常年齡絕經的婦女。常用藥物有戊酸雌二醇片/雌二環丙孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片、雌二醇屈螺酮片、替勃龍片等，同時要考慮患者是否在用相互影響的藥物，如我第一個患者治療過程用到的抗結核藥。
在激素替代治療期間，應對患者至少每年進行1次個性化受益/危險評估，根據評估情況決定療程長短，並決定是否繼續應用。基本上，每個患者每年都要評估子宮、乳房和骨密度的情況，密切監測病情的進展。若患者有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜增生、尚未控制的糖尿病及嚴重的高血壓等疾病，應積極控制好病情時再進行激素替代治療
HRT的適應症和禁忌症
適應症：
出現以下三大症狀需要補充激素治療。
1、有絕經相關症狀：月經紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等。
2、泌尿生殖道萎縮的相關症狀：陰道乾澀、疼痛、性交痛、反復發作的陰道炎、排尿困難、反復泌尿系統感染、夜尿多、尿頻和尿急。
3、低骨量及骨質疏鬆症：包括有骨質疏鬆症的危險因素及絕經後骨質疏鬆症。
禁忌症：
使用雌、孕激素會誘發嚴重不良後果或加重現有病情。
1、已知或可疑妊娠。
2、原因不明的陰道出血。
3、已知或可疑患有乳腺癌。
4、已知或可疑有性激素依懶性惡性腫瘤。
5、患有活動性靜脈或動脈血栓栓寒性疾病（最近6個月內）。
6、嚴重的肝、腎功能障礙：血卟啉症、耳硬化症。
7、已知患有腦膜瘤（禁用孕激素）。
摘自《絕經期管理與激素補充治療臨床應用指南》2012版
3
不規則出血
因停止排卵而發生無排卵型功能血。
4
閉經
卵巢合成性激素大幅度減少後，子宮內膜失去雌孕激素的影響而處於靜止狀態，不再增殖及脫落，發生閉經（月經停閉6個月以上）。
再者，患者的情緒會有變化，主要變現是精神及心理的煩躁以及睡眠障礙，如難以入眠，易醒及潮熱等症狀。嚴重情況下會出現抑鬱狀態，對任何事情都無法產生興趣。由於雌激素水準低下，尿道鬆弛，有時咳嗽會導致尿失禁，尤其是夏天進行社交活動時，衣服單薄，容易產生異味，進而導致患者社交恐懼。此外 隨著激素下降，陰道粘膜開始萎縮，容易引起性交疼痛和性欲降低。
激素代替治療
對於卵巢早衰的患者，毫無疑問應首先考慮激素替代治療（HRT）。研究表明，在卵巢功能開始減退並出現相關症狀後即可開始給予激素替代治療，可達到最大的治療益處。
應用激素替代治療師，應考慮個體用藥。卵巢早衰的患者由於相對年輕，激素替代治療所用藥物的劑量應大於正常年齡絕經的婦女。常用藥物有戊酸雌二醇片/雌二環丙孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片、雌二醇屈螺酮片、替勃龍片等，同時要考慮患者是否在用相互影響的藥物，如我第一個患者治療過程用到的抗結核藥。
在激素替代治療期間，應對患者至少每年進行1次個性化受益/危險評估，根據評估情況決定療程長短，並決定是否繼續應用。基本上，每個患者每年都要評估子宮、乳房和骨密度的情況，密切監測病情的進展。若患者有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜增生、尚未控制的糖尿病及嚴重的高血壓等疾病，應積極控制好病情時再進行激素替代治療
HRT的適應症和禁忌症
適應症：
出現以下三大症狀需要補充激素治療。
1、有絕經相關症狀：月經紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等。
2、泌尿生殖道萎縮的相關症狀：陰道乾澀、疼痛、性交痛、反復發作的陰道炎、排尿困難、反復泌尿系統感染、夜尿多、尿頻和尿急。
3、低骨量及骨質疏鬆症：包括有骨質疏鬆症的危險因素及絕經後骨質疏鬆症。
禁忌症：
使用雌、孕激素會誘發嚴重不良後果或加重現有病情。
1、已知或可疑妊娠。
2、原因不明的陰道出血。
3、已知或可疑患有乳腺癌。
4、已知或可疑有性激素依懶性惡性腫瘤。
5、患有活動性靜脈或動脈血栓栓寒性疾病（最近6個月內）。
6、嚴重的肝、腎功能障礙：血卟啉症、耳硬化症。
7、已知患有腦膜瘤（禁用孕激素）。
摘自《絕經期管理與激素補充治療臨床應用指南》2012版