醫學指導：廣東省中醫院風濕科 黃閏月 副主任醫師
當大多數人還對痛風感到陌生的時候， 痛風卻已經開始威脅人們的健康了， 然而造成痛風的竟是人們怎麼都想不到的肥胖症。
到底肥胖與痛風有什麼關係呢？
痛風是因為嘌呤代謝紊亂， 引起血尿酸升高的疾病， 因此嘌呤代謝在這個疾病中發揮關鍵的影響， 那麼嘌呤從何而來呢？
嘌呤是核蛋白的分解產物， 主要來源於富含蛋白質的食物中， 比如動物內臟、瘦肉等， 因此當人們胡吃海喝的時候， 帶來的不僅僅是體重的改變， 還會引起血尿酸升高並引發痛風。
肥胖與痛風二者並不是沒有關係， 痛風大都發生于肥胖症患者之中， 而肥胖症患者的痛風發病率遠遠高於其他人， 有痛風史的肥胖者， 更應該嚴格控制自身的體重， 不可再將肥胖不當回事了。
近年研究發現50%～70%以上的痛風及高尿酸血症患者超重或肥胖，
有相關研究者， 選取960例無心血管疾病症狀的普通社區居民作為研究物件， 將社區人群按照體重指數（BMI）分為4組並測定各組血清尿酸水準。 結果發現， 不管是男性居民還是女性居民隨之BMI 從低到高， 血清尿酸的水準逐步增高， 尤其是男性， 其血清尿酸的水準呈線性增高（如圖1）。 由上述可知， 從肥胖的角度， 可得出肥胖與高尿酸血症密切相關的結論。
圖1 不同性別BMI血清尿酸變化趨勢
為什麼肥胖容易引起痛風呢？
肥胖引起痛風的機制主要是以下幾個方面：
第一
肥胖症患者吃得多， 消耗少， 造成脂肪過多並累沉積皮下、腹部和內臟器官中， 從而增加了新陳代謝的核酸總量， 導致嘌呤代謝紊亂， 尿酸合成增加。
第二
當人感到勞累和饑餓時， 體內沉積的脂肪會產生熱量提供於機體的活動， 但脂肪分解產生的酮體又會干擾血尿酸的排泄， 間接地使血尿酸水準升高。
第三
有些肥胖患者會出現肥胖相關性的腎病， 可能與內臟性肥胖的直接壓迫作用、血流動力學改變和高脂血症等有一定關係， 長期作用會損害腎小球， 導致腎小球動脈硬化， 使腎血流量減少， 腎小管排泌尿酸減少， 因此血尿酸升高。
綜上可知， 肥胖不僅僅影響人們的形體美， 還會給生活帶來諸多不便， 更重要的是容易引起多種併發症， 尤其是痛風。 肥胖是引起痛風的重要因素， 身體的胖瘦程度與體內的血尿酸水準顯著相關， 尤其肥胖症的患者， 其高尿酸血症的發病率大大提高。
不僅影響顏值 肥胖還是百病之源
肥胖症除了容易引發痛風外， 還會導致其他的慢性疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等。
肥胖症並不致命，
肥胖的痛風患者應該如何治療？
臨床上， 肥胖合併高尿酸血症可以通過合理的飲食習慣、適量運動減輕體重和應用降低尿酸水準的藥物來改善患者的遠期預後。
1
合理的飲食
限制高熱量、高嘌呤、高糖分的飲食是肥胖合併高尿酸血症的首要治療原則。
忌啤酒、動物內臟、海鮮、高糖飲料等食物， 為了促進尿酸的排泄， 患者應該補充大量的水分。
鼓勵患者多食用櫻桃、番茄等富含維生素Ｃ的新鮮蔬菜瓜果。
此外，肥胖合併高尿酸血症的患者不宜過度饑餓，以防饑餓性酮症抑制尿酸的排泄。
2
適量的運動
運動有助於控制體重，可防止肥胖或有利於減肥；
運動有助於人的肌肉和骨骼的生長，有利於關節的恢復；
運動還可以增強人的體質，抵禦各種疾病。
推薦的運動方式有散步、游泳、騎自行車、慢跑等，而造成關節碰撞和損傷的劇烈運動或技能性運動則不適宜。
3
藥物治療
選擇藥物方面，使用減輕體重的藥物同時，也應選擇兼顧選擇降低尿酸水準的藥物，如奧利司他和二甲雙胍。
總而言之，肥胖症患者血尿酸水準更高，更容易引發痛風，甚至誘導相關的代謝疾病發生如高血壓、高脂血症以及糖代謝異常等，對人們危害大。因此，控制肥胖的發生和發展尤為重要，也是早期預防和控制痛風的一項重要措施，肥胖痛風患者應該加強體育鍛煉、積極控制體重，調整飲食結構，以預防或減少痛風的發作。
怎麼樣，看完，是不是有動力減肥了？
專家簡介
黃閏月
廣東省中醫院風濕科副主任醫師，中西醫結合博士後、副教授，香港中文大學醫學博士。
擅長：治療痛風、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征等。
出診信息：週二下午廣東省中醫院大德路總院門診，週一和週四下午廣東省中醫院大學城 醫院。
供稿：廣東省中醫院風濕科
圖片來源於網路
編輯：查冠琳
責編：宋莉萍
廣東省中醫院開通“患者滿意度調查小程式”，歡迎您對我們的服務進行評價。
此外，肥胖合併高尿酸血症的患者不宜過度饑餓，以防饑餓性酮症抑制尿酸的排泄。
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適量的運動
運動有助於控制體重，可防止肥胖或有利於減肥；
運動有助於人的肌肉和骨骼的生長，有利於關節的恢復；
運動還可以增強人的體質，抵禦各種疾病。
推薦的運動方式有散步、游泳、騎自行車、慢跑等，而造成關節碰撞和損傷的劇烈運動或技能性運動則不適宜。
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藥物治療
選擇藥物方面，使用減輕體重的藥物同時，也應選擇兼顧選擇降低尿酸水準的藥物，如奧利司他和二甲雙胍。
總而言之，肥胖症患者血尿酸水準更高，更容易引發痛風，甚至誘導相關的代謝疾病發生如高血壓、高脂血症以及糖代謝異常等，對人們危害大。因此，控制肥胖的發生和發展尤為重要，也是早期預防和控制痛風的一項重要措施，肥胖痛風患者應該加強體育鍛煉、積極控制體重，調整飲食結構，以預防或減少痛風的發作。
怎麼樣，看完，是不是有動力減肥了？
專家簡介
黃閏月
廣東省中醫院風濕科副主任醫師，中西醫結合博士後、副教授，香港中文大學醫學博士。
擅長：治療痛風、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征等。
出診信息：週二下午廣東省中醫院大德路總院門診，週一和週四下午廣東省中醫院大學城 醫院。
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