做了那麼多年心電圖，今天教您怎麼看！

“醫生，體檢發現竇性心律怎麼辦？”“醫生，我有早搏需要治療嗎？”“醫生， ST段改變這種情況嚴重嗎？”……心電圖因可直觀地看出心臟病變，

已成為體檢的必檢項目，然而很多人因看不懂心電圖（ECG或者EKG）上彎彎曲曲的線，所以常常對檢查結果無比“驚心”。今天小編特邀請在心電圖診斷方面有幾十年豐富臨床經驗的陳德芳教授來為我們答疑解惑。

陳德芳

主任醫師。曾任福建省腫瘤醫院心功能科科主任二十餘年。

在疑難、複雜的心電圖診斷方面有較深的造詣。曾兼任福建醫科大學心電圖診斷教學工作十餘年。受聘於《中國醫藥生物技術協會心電學技術分會》擔任全國委員，經常參與國家級的大型學術會議。在《中華心血管病雜誌》、《心電學雜誌》、《實用心電學》及《綜合臨床》等刊物上發表各種論文三十餘篇，其中數篇獲優秀論文獎。

問：心電圖（ECG或者EKG）上彎彎曲曲的線表示什麼?

心電圖就是記錄心臟電位的曲線，很多人都不瞭解心電圖（ECG或者EKG）上彎彎曲曲的線表示什麼，其實這些線記錄的是心臟跳動中產生的電活動變化。心臟在機械收縮之前，首先產生電激動，心房和心室在電激動過程中所產生的微小生物電可經人體組織傳導至全身各部，使體表的不同部位在每一心動週期都產生相應的電位變化。

問：心電圖檢查有什麼作用？

臨床上主要將其用於：

1.分析與鑒別診斷各類心律失常的唯一檢查方法；

2.輔助診斷心肌梗死，確立其病變部位、範圍、演變及分期；

3.提示心臟左、右房室肥大；

4.協助診斷心包炎、電解質紊亂（尤其是血鉀過低或過高）等；

5.協助觀測某些藥物（如洋地黃、奎尼丁等）對心臟的影響；

6.在心臟手術與做心臟導管檢查術中進行心電圖監護。

問：心電圖常見的檢查結果分別代表什麼？

心律失常

心律失常是心血管疾病中一組重要的症狀。它可單獨發病亦可與心血管病伴發。可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而致其衰竭。

竇性心律

竇性心律是正常心律。在人體右心房上有一個特殊的小結節，由特殊的細胞構成，叫做竇房結。竇房結每發生1次衝動，心臟就跳動1次，在醫學上稱為“竇性心律”，是唯一正常的心律，其他的比如房性的、交界性的都是不正常的。

左心室高電壓

左心室高電壓代表心室除極電壓增高或傳導增強等原因存在，可能是由於心室壁增厚導致，如高血壓、冠心病病人常見，也常見也常見於小兒青少年及胸壁較薄的正常人中。

右束支傳導阻滯

右束支傳導阻滯可見於無心臟病的健康人。如不伴有其它器質性心臟病，常無重要意義。

ST段改變

ST段改變依形態不同提示可能是正常變異心肌缺血/心肌損傷、急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等情況。

T波改變

輕度升高一般無重要意義，如顯著增高則可能為心梗超急性期、高血鉀、低平/倒置可能為心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等以及腦部病變、低溫等所引起，明顯倒置且兩支對稱，頂端居中(冠狀T波)有可能急性心梗、慢性冠狀動脈供血不足、左室肥大勞損。

HR即心率，心臟每分鐘那個跳動的次數，如HR64就是心律64次/分。

竇性心律不齊

呼吸性竇性心律不齊指心律隨呼吸出現週期變動，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，屏氣或活動後心律不齊現象常消失。竇性心律不齊一般無重要臨床意義，出現竇性心律不齊的人不必因此而顧慮重重。非呼吸性的顯著竇性心律不齊有意義。

早搏

早搏指在正常的波間波形提早出現的，依發生的部位不同分為房性、交界性、室性等等。引起早搏的原因很多，如情緒激動、飽餐、過於勞累、吸煙飲酒等，患各種心臟病時也常出現早搏。正常人也可能出現早搏，有早搏不一定提示疾病。

問：心電圖檢查應注意什麼？

1.運動、飽餐、吸煙、濃茶、冷飲等對心電圖檢查結果有影響應避免，檢查前請安靜休息10分鐘以上；

2.女性體檢者避免穿連衣裙、連褲絲襪，請於檢查前做好準備；

3.檢查時請平躺在檢查床上，露出手腕、腳踝、胸部，雙手自然放在身體兩側，全身放鬆，心情平靜，檢查中切勿講話或改變體位；

4.過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫生。有些藥物可直接或間接地影響心電圖的結果，如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣劑及抗心律失常藥，應告訴醫生。

5.有裝心臟起搏器、心梗病史及做過心臟支架手術要告知。

心臟就跳動1次，在醫學上稱為“竇性心律”，是唯一正常的心律，其他的比如房性的、交界性的都是不正常的。