妊娠期甲減對胎兒生長發育有影響嗎？

妊娠期發生甲減的話， 對胎兒的發育是有影響的。 這個問題在學術界早有定論， 所以我們普通人還是不要去挑戰科學結論比較好。 為什麼呢？因為妊娠期甲減導致的後果， 是沒有辦法補救的。

現在的研究發現， 妊娠期甲狀腺功能減退（簡稱妊娠期甲減）， 主要是對胎兒的神經系統產生影響。 在妊娠期尤其是妊娠早期， 如果沒有足夠的甲狀腺素， 胎兒的神經系統發育會產生嚴重的遲滯， 步態和運動功能都會受損（新生兒呆小症）。 而且這種神經發育遲滯和受損是不可逆轉的， 即使之後補充甲狀腺素，

也難以再刺激胎兒的神經系統發育“趕上來”， 也就是說， 這種傷害是永久性的、不可恢復的， 因此要加以重視。 另外， 妊娠期甲減還可以導致胎兒的精神發育異常。

以前的研究主要集中在明顯的甲狀腺功能減退， 但是現在研究發現， 亞臨床甲減也具有重要的影響。 臨床上的女性甲減患者， 一般會有月經遲發、月經不規則、月經量多以及不排卵等情況， 妊娠後也容易發生流產、早產和胎兒宮內生長受限， 結合病史， 診斷是相對比較容易的。 但是很多人並沒有明顯的症狀， 只有檢查甲狀腺功能和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過氧化物酶抗體等， 才會發現異常。

為了防止甲減對胎兒的影響， 最好是從備孕階段起， 就補充甲狀腺素，

以防止胎兒神經系統發育異常。 一般以補充優甲樂為主。 在補充期間， 最好是請內分泌專科醫生把關， 慢慢摸索最佳的有效劑量， 既不要過量補充抑制甲狀腺功能， 也不能補充不足， 達不到補充的效果。

目前學術界爭論最大的是亞臨床甲減的人， 哪些人該補充， 哪些人不該補充。 一般來說， 如果促甲狀腺素（TSH）大於10， 或者TSH大於3， 但合併有抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性， 都應該及時補充甲狀腺素， 最好將TSH降到2.5以下後再懷孕。 對於單純的 TSH 大於3 小於 10這種情況， 是否需要補充甲狀腺素， 專家們之間的意見是不一致的， 不過這不影響普通人的治療。

現在有很多人崇尚自然， 認為藥物都是有害的， 因此在妊娠的時候拒絕用藥，

其實這個不對的。 恰恰相反， 甲減時不用藥會對胎兒的害處是肯定的， 而服藥可以克服這種害處， 對胎兒是有好處的。

這裡要提及的是， 糖尿病的病人（ 主要是 I 型糖尿病）往往會合並有甲減， 因此 I 型糖尿病患者應該視為甲減的高危人群， 在孕前就應該做相應的檢查， 如果合併有甲減的話， 一定要先補充甲狀腺素， 等TSH正常之後再備孕。 對於有甲狀腺腫大、來自於缺碘地區或者沒有吃加碘食鹽的人， 在孕前都應該進行甲狀腺功能的篩查， 以免遺漏這個問題的診斷和治療。