掌握這一文，輕鬆診斷胸腔積液

商務合作：2519330936@qq.com

版主微信號：fsslong2

多種疾病可以導致胸腔積液， 在成人引起胸腔積液最常見的原因為惡性腫瘤、結核桿菌感染、肺炎、肺栓塞、以及心力衰竭；在幼兒胸腔積液則多見於肺炎。

一、鑒別診斷胸液為漏出液還是滲出液

Light於1972年發表了影響深遠的Light標準， 該標準迄今仍然是鑒別診斷滲出液和漏出液的"金標準"， 其權威性無可動搖。 Light標準的主要內容如表1

Light標準對於診斷滲出液的確具有良好的準確性， 但對於診斷判斷漏出液則不是一個很好的標準。

在實際工作中如果遇到較多的漏出液， 除了繼續使用Light標準，

現在傾向於認為還是有必要選擇其他具有更高特異度的替代指標。 如果某一例臨床上高度懷疑為漏出液的患者套用Light標準判定為滲出液， 而各項指標剛好超過Light標準， 譬如說符合以下情況：① 胸液/血清蛋白比值0.5～0.65；② 胸液/血清LDH比值﹥0.6～1.0；③ 胸液LDH水準大於血清LDH正常值上限的2/3， 但不超過此上限， 此時的確應該特別慎重。 對於這部分患者可以參考血清–胸液白蛋白梯度或者血清–胸液總蛋白蛋白梯度， 如果前者﹥12 g/L或後者﹥31 g/L， 那麼胸液極有可能為漏出液。

二、確定病因

確鑒別診斷漏出液和滲出液之後， 針對漏出液所需要做的事情是對引起漏出液的原發原因進行治療， 如控制心力衰竭或改善肝功能等。 對於滲出液則應該盡最大努力尋找到引起胸液的原發病因。

三、診斷流程

【中放現場專家課程】

今晚19:30

王曉明—《小兒椎管內常見病變的影像學診斷》

點擊“閱讀原文”， 立馬觀看