病例分析——呃逆

病例分析

王某某， 男， 40歲， 患者半月前以風濕性關節炎為診斷住入本縣公療醫院， 經使用抗生素類藥物及中藥清熱解毒、通利關節之劑治療，

膝關節灼熱紅腫症狀雖好轉， 但引起腹脹， 食欲不振。 四天前出現呃逆， 呃聲連連， 不能自製。 經縣醫院胃鏡檢查提示：慢性食管炎；慢性淺表性胃炎。 四天來曾使用維生素B1、B6、穀維素、安定、654-2等藥物治療， 效果不佳。 現呃逆頻作， 其聲連連， 腹脹納差， 時有嘔吐， 面色少華， 表情痛苦， 形體較胖， 大便溏薄。 舌質淡， 體胖大， 苔白膩。

診斷

中醫診斷：呃逆（脾胃虛寒， 痰濕中阻）。

西醫診斷：1.慢性食管炎；2.慢性淺表性胃炎。

方藥：

白術10g， 茯苓15 g， 橘紅10 g， 半夏10 g， 木香6 g， 砂仁8 g， 川樸10 g， 枳實10 g， 佛手10 g， 藿香15 g， 丁香5 g， 柿蒂15 g， 焦三仙各12 g， 甘草3 g， 生薑5片。 3付， 水煎服。

二診

呃逆、嘔吐止， 腹脹大減， 納食增加， 舌質淡紅， 苔薄白， 脈沉細。

方藥：

白術10g， 茯苓15 g， 橘紅10 g， 半夏10 g， 木香6 g， 砂仁8 g， 川樸10 g， 枳實10 g， 佛手10 g， 丁香5 g， 柿蒂15 g， 烏藥10 g，

黨參10 g， 焦三仙各12 g， 甘草3 g， 生薑5片。 6付， 水煎服。

三診

精神、飲食均好， 無明顯不適症狀。 囑其治療關節炎時配服香砂養胃丸以健脾和胃。