“在安靜沉寂的黑暗中， 在失眠和入睡間苦苦掙扎”。 一項發表在《行為研究和治療》（Behaviour Research and Therapy）、有關失眠的研究綜述，
失眠的特徵是長期睡眠品質低下， 影響到了個體的日常生活。 通過客觀科學的檢測手段， 失眠個體睡眠品質低下以及經常抱怨自己睡眠不足。 為瞭解睡眠品質低下與個體報告自己失眠（失眠標籤）的相互作用， Lichstein查閱了二十項涉及睡眠各個方面的研究， 比如“通常你要多長時間才能入睡？”以及“你對你的睡眠品質滿意嗎？”或者直接調查個體是否有信心更好地處理失眠問題。
證據表明， 睡眠品質低下本身不足以導致失眠。 一項1995年的研究觀察了400個社區志願者（55歲或以上）的睡眠狀況， 發現大多數實際睡眠品質低下的志願者（在此實驗中， 睡眠品質低下指六個月內每天或每週至少三晚需要30分鐘甚至更多時間才能入睡）並沒有體驗到痛苦情緒或認為自己有失眠症狀。 相比那些睡眠品質優秀的個體， 這些“無抱怨的睡眠品質低下者”在日常疲勞程度以及焦慮水準上並沒有顯著差別。
研究使用的多導睡眠圖（包括腦電波記錄和其他睡眠狀態的生理測量）和睡眠日記--比簡單回憶來說， 能更準確測量睡眠品質；這些客觀記錄鞏固了上述研究發現。
另一方面， 睡眠品質低下並不是個體抱怨自己有失眠症狀的必要條件。 多導睡眠圖和睡眠日記研究清楚表明， 睡眠模式不符合臨床睡眠品質低下標準的個體仍會認為自己失眠（主觀性失眠）。 另外，
總結一些重要研究（從個體對失眠的抱怨與睡眠品質問題的研究）， Lichtstein報告， 37%抱怨自己失眠症狀的個體“並沒有達到睡眠品質低下的常規標準”。 他們的睡眠情況雖不完美， 但在某種程度上與平均水準並無顯著差異， 屬於正常範圍。 另一方面， 許多真正存在睡眠問題的個體卻能不受失眠的影響， 這個問題值得人深思？
Lichstein 認為， 那些認為自己失眠的睡眠品質優異者存有一種睡眠的認知偏差， 導致了個體賦予自己“失眠標籤”（與此一致的是， 針對這樣的偏見， 認知行為治療/CBT是針對失眠的一種有效干預）。 例如， 賦予自己“失眠標籤”的個體會存有一些不切實際的期望， 希望在進入睡眠前15分鐘能保持清醒。 疑病症的氣質特點或災難化思維（認為某些微小事件會導致一些慢性長期疾病，即災難化的結果）可能會將某些微小事件錯認為症狀或誇大事件的危害性。症狀在緩解期時，失眠症患者可能會過度警覺，如果某一晚睡眠品質低下，他們就會將其作為失眠症狀再次來襲的證據。這種焦慮會使入睡變得愈加困難，睡眠就“塗上了一層恐懼的氣氛”，就如本文首句話所說。相比於真正睡眠品質低下卻不將此視為問題的個體，某些睡眠問題並不顯著卻賦予自己“失眠標籤”個體的睡眠就變成了“人間地獄”
治療師很難幫助那些賦予自己“失眠標籤”的個體--即使當治療師成功幫助個體改善了睡眠狀況，但他們有關睡眠的負性信念會繼續持續下去。有關失眠的汙名化研究表明，失眠個體會對他們的睡眠問題產生普遍的懷疑：這會為“失眠標籤”個體提供長久的警覺性刺激因素以及給他們一種堅定的信念（他們的睡眠問題很嚴重）。
失眠診斷的最基本原則是個體抱怨自己的睡眠問題；而大多數的臨床實踐，在提供診斷之前都需進行睡眠評估，許多患者的失眠是由於失眠標籤（主觀性失眠）而不是真正的缺乏睡眠。Lichtstein建議除了CBT治療之外，我們通過其他的臨床方法如正念和辯證行為療法（DBT），讓患者對以下類似問題作出回答：什麼是正常的睡眠？睡眠有必要完美嗎？我需要將自己看做是失眠患者嗎？在這些方面，心理學可以使許多陷入不必要痛苦的個體擺脫困境。
作者：王翼 劉悅 周雨
中文原創 轉載請注明出處 違者追究責任
參考文獻：
—Insomnia identity
https://digest.bps.org.uk/2017/10/26/insomnia-identity-misbelieving-youve-got-sleep-problems-can-be-more-harmful-than-actual-lack-of-sleep/#more-31502
王翼心理工作室治療範圍Anxiety disorder/焦慮障礙（特定恐懼，強迫相關障礙，驚恐障礙，創傷後應激障礙）
Major depression/抑鬱障礙
Self injury and suicide/自殘，自傷行為干預
somatic symptom/軀體形式障礙（疼痛障礙、軀體症狀、疾病焦慮障礙）
relationship and martial issues/親子關係（和父母關係、和子女關係），親密關係（包含情感問題、婚姻問題）
eating disorder進食障礙（神經性厭食，神經性貪食和暴飲暴食）
性少數群體（LGBT）諮詢
以英文為母語的外籍人士心理治療（offer psychotherapy to English speaker）
諮詢和治療方法認知療法（cognitive therapy）針對抑鬱伴隨焦慮情緒、低自尊與創傷、自殺與自殘行為的干預
行為治療（exposure response prevention）針對強迫行為、社交回避／恐懼、創傷後應激障礙和驚恐發作的焦慮障礙；軀體形式障礙（疼痛障礙、軀體症狀、疾病焦慮障礙）的干預
兒童依戀關係（attachment）的建立對兒童成年後婚姻和人際關係的影響，基於家庭系統的治療
基於正念的認知行為治療（mindfulness based CBT）
基於實證研究（evidence-based therapy）的循證心理干預
治療師很難幫助那些賦予自己“失眠標籤”的個體--即使當治療師成功幫助個體改善了睡眠狀況，但他們有關睡眠的負性信念會繼續持續下去。有關失眠的汙名化研究表明，失眠個體會對他們的睡眠問題產生普遍的懷疑：這會為“失眠標籤”個體提供長久的警覺性刺激因素以及給他們一種堅定的信念（他們的睡眠問題很嚴重）。
失眠診斷的最基本原則是個體抱怨自己的睡眠問題；而大多數的臨床實踐，在提供診斷之前都需進行睡眠評估，許多患者的失眠是由於失眠標籤（主觀性失眠）而不是真正的缺乏睡眠。Lichtstein建議除了CBT治療之外，我們通過其他的臨床方法如正念和辯證行為療法（DBT），讓患者對以下類似問題作出回答：什麼是正常的睡眠？睡眠有必要完美嗎？我需要將自己看做是失眠患者嗎？在這些方面，心理學可以使許多陷入不必要痛苦的個體擺脫困境。
作者：王翼 劉悅 周雨
中文原創 轉載請注明出處 違者追究責任
參考文獻：
—Insomnia identity
https://digest.bps.org.uk/2017/10/26/insomnia-identity-misbelieving-youve-got-sleep-problems-can-be-more-harmful-than-actual-lack-of-sleep/#more-31502
王翼心理工作室治療範圍Anxiety disorder/焦慮障礙（特定恐懼，強迫相關障礙，驚恐障礙，創傷後應激障礙）
Major depression/抑鬱障礙
Self injury and suicide/自殘，自傷行為干預
somatic symptom/軀體形式障礙（疼痛障礙、軀體症狀、疾病焦慮障礙）
relationship and martial issues/親子關係（和父母關係、和子女關係），親密關係（包含情感問題、婚姻問題）
eating disorder進食障礙（神經性厭食，神經性貪食和暴飲暴食）
性少數群體（LGBT）諮詢
以英文為母語的外籍人士心理治療（offer psychotherapy to English speaker）
諮詢和治療方法認知療法（cognitive therapy）針對抑鬱伴隨焦慮情緒、低自尊與創傷、自殺與自殘行為的干預
行為治療（exposure response prevention）針對強迫行為、社交回避／恐懼、創傷後應激障礙和驚恐發作的焦慮障礙；軀體形式障礙（疼痛障礙、軀體症狀、疾病焦慮障礙）的干預
兒童依戀關係（attachment）的建立對兒童成年後婚姻和人際關係的影響，基於家庭系統的治療
基於正念的認知行為治療（mindfulness based CBT）
基於實證研究（evidence-based therapy）的循證心理干預