雖然在過去20年間肺癌治療手段進展迅速， 肺癌的預後仍為惡性腫瘤中較差的。 總體來看， 肺癌的5年生存率約為15%。 一部分患者會因為大氣道阻塞導致死亡。 氣管鏡下的治療手段有助於緩解阻塞症狀。
氣管支架為中央氣道堵塞（Central airway obstruction, CAO）的最常見的干預手段之一， 適應證中既有惡性疾病， 也有很多良性疾病。 長期隨訪發現， 氣管支架無論在症狀緩解還是併發症上的表現均較好。
本文對惡性腫瘤引起相關症狀的氣管支架治療的常見問題進行歸納總結， 供腫瘤科醫生進行參考。
術前工作需知
適應證
1.由於氣道外腫瘤壓迫或粘膜下層腫瘤引起的阻塞；
2.氣管內腫瘤引起的堵塞， 經鏡下鐳射等消融治療後通暢率仍小於50%；
3.經數次消融治療腫瘤生長仍十分迅速， 持續復發；
4.由於腫瘤原因導致氣道軟骨遭受破壞， 失去支撐作用；
5.食管氣管瘺的患者對食管、氣管均需進行植入治療。
禁忌證
1.氣管出血；
2.大氣道狹窄合併多發小氣道狹窄、阻塞， 嚴重氣胸、縱隔皮下氣腫；
3.心肺功能嚴重損害；
4.腫瘤累及聲門及聲門下狹窄、支架規格與病灶情況不符為相對禁忌證（如病變上緣距聲門小於1cm， 支架植入後可導致聲門水腫、失聲、不能咳嗽等， 不宜置入支架）。
置入時機
1.氣道內惡性腫瘤的處理原則以消融治療優先， 如熱消融、冷凍、鐳射治療等；
2.如果消融後緩解不佳，
3.對於氣道外腫物、嚴重氣道狹窄的患者， 應選擇支撐力較大的支架， 在放化療後進行植入（必要時可行氣管插管術緩解症狀）。
術前準備
1.向患者家屬交代病情， 取得完全理解和配合；
2.完善血常規、凝血功能、血氣分析、心電圖、胸部CT等檢查， 確定適應證， 排除禁忌證。 根據結果判斷病灶位置、長度狹窄程度， 決定選用支架的長度、直徑及最佳置入位置。
3.術前禁食6h， 焦慮緊張者可給予安定5-10mg肌注， 地塞米松5-10mg靜推（起到解痙、預防氣管粘膜水腫、抗過敏）。
1.根據材質， 分為金屬支架和非金屬支架兩種， 目前國內金屬支架較多， 包括鎳鈦合金支架和“Z”型不銹鋼支架。
2.根據有無被膜， 金屬支架分為裸支架和被膜支架， 在無非金屬支架的條件下， 只能用被膜金屬支架代替。
3.短期放置時， 裸支架和被膜支架均可， 需具備回收線便於取出；長期放置的支架以可回收被膜支架為宜。
4.支架可製作成直筒型（I型）、分叉型（L形或Y型）及特製型（蘑菇頭型）等，
1.氣管有狹窄的氣管食管瘺可放置氣管支架緩解；當氣管、食管均有狹窄時， 可同時放置氣管、食管支架。 另外氣道殘胃瘺、置入食管支架又出現氣管狹窄等情況， 也應放置氣管支架。
2.內鏡下取出金屬支架的指征：金屬支架出現金屬疲勞、支架斷裂、嚴重移位、肉芽或腫瘤組織過度增生、支架任務已完成時， 可以取出支架。
3.對於管內型和管壁型氣道狹窄切忌放置金屬裸支架， 必要時應放置可回收被膜支架， 需與冷凍、熱消融等技術聯合應用。
4.大多數接受鎳鈦合金支架植入後的患者接受3.0T以下場強的MRI檢查是安全的。
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責任編輯：腫瘤資訊-Ruby