小結胸症治醫案「392期」

小結胸症治醫案【392期】

2017-11-26 醫承有道

點擊上方藍色字

“醫承有道”關注我們

今日練習

鄭某，女， 29歲。

患者結婚多年，未曾生育。月經一般都是推遲，

3～4個月來潮一次，經期甚短、量少，繼而會惡寒發熱，雖經治療，但未能根治。

此次又是月經來潮後忽然中止，初起發熱惡寒，繼而寒熱往來，傍晚發熱更甚，並自言亂語，天亮時出汗，汗後熱退，又複惡寒。

伴有口苦、咽幹、目眩、目赤，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不欲飲食，神倦，已有9天不大便。舌苔白，脈象弦數。經血液檢查診為瘧疾。

處方：__。

服藥當天所有症狀均解除。後經調理月經恢復正常。

答案下期公佈

上期答案：小陷胸東加味

注：答案非唯一，僅供參考

上一期：吳茱萸湯的臨床應用【391期】

上期原醫案

何某某，女， 56歲。

呃逆半年餘，經鋇餐透視，胃腸無異常，診斷為“胃神經官能症”，經多方醫治無效。

1986年8月27日來我處就診。病人形體肥胖，呃聲洪亮，短頻，沖逆而出，

心下滿悶，按壓則痛，伴噁心、納差，舌紅苔黃膩，脈滑。

辨證為“結胸證”。治宜清熱滌痰，開結平順。

擬小陷胸東加味：黃連、制半夏各10克，瓜蔞18克，吳茱萸3克，柿蒂12克。 2劑痊癒。隨訪迄今末復發。（吳應福醫案）

按語

痰熱結於心下（胃脘），胃氣上逆，呃逆不止。用小陷胸湯化痰熱以治本，加柿蒂降胃氣以治標，標本兼治，投之立愈。

學習經典

《傷寒論》第138條：小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

各家論述

胡希恕：但是瓜蔞要注意，不要用幾錢是一點用都沒有，我們經常用的，我常用的都是一兩，就是四十五克，少用效率不大。

劉渡舟：痰熱的凝結，用黃連以清之，半夏以散之，栝萎以潤下之，大便瀉下一些黃色的黏涎、黏液，病就好了。

成無己：心下硬痛，

手不可近者，結胸也。正在心下，按之則痛，是熱氣猶淺，謂之小結胸。

結胸脈沉緊，或寸浮關沉，今脈浮滑，知熱未深結，與小陷胸湯，以除胸膈上結熱也。苦以泄之，辛以散之；黃連、栝蔞實苦寒以泄熱，半夏之辛以散結。

——END——