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丙肝媽媽可以生寶寶嗎?

丙肝病毒與乙肝病毒一樣, 可以通過母嬰傳播。 但丙肝病毒的母嬰傳播率遠遠低於乙肝病毒, 抗HCV陽性的母親母嬰傳播的風險大約為2%, HCV RNA陽性的母親母嬰傳播的風險為4%~8%。 其中的原因可能是丙肝病毒水準傳播率較低, 母嬰傳播的主要風險是宮內感染。 但如果丙肝病毒感染的母親同時還感染了愛滋病病毒, 其母嬰傳播的危險性會增加至11%~25%[1, 2]。

丙型肝炎母嬰傳播的主要途徑是子宮內感染和產時感染。 英國一項研究顯示, 宮內感染占31%, 產時感染占68%, 但與分娩方式無關, 剖宮產並不能減少丙肝病毒的母嬰傳播率。

由於檢測試劑的敏感性, 檢測到HCV RNA的時間延遲, 可能至少有1/3~1/2的母嬰傳播為宮內感染。 產後感染儘管不能排除, 但非常罕見, 通過母乳傳播的可能性極小[3]。

丙型肝炎是可以治療的。 若在孕前發現丙肝病毒感染, 應先治療再生育。 現在已經有了徹底治癒丙型肝炎的直接抗病毒藥, 一般經過3~6個月的治療, 則可以完全治癒。 治癒後再生寶寶就不用擔心自己把丙肝病毒傳播給孩子了。 育齡婦女需要注意的是這些直接抗病毒藥物都是剛剛上市的新藥, 在妊娠期間的安全性尚不明確。 因此, 在治療期間要注意避孕, 等治療結束後再懷孕。 如果使用干擾素聯合利巴韋林方案治療, 應在結束6個月後再懷孕。 因為干擾素和利巴韋林有明顯的副作用,

且干擾素有抗細胞增殖作用, 利巴韋林對胎兒有致畸作用。

未治癒或已經懷孕的丙肝病毒感染母親, 應進行丙肝病毒複製指標(即:HCV RNA)的檢測。 如果HCV RNA為陽性, 應避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎兒檢測, 儘量縮短分娩時間, 保證胎盤的完整性, 減少新生兒暴露於母血的機會, 儘量避免丙肝病毒的母嬰傳播。

下面這張圖是預防丙型肝炎母嬰傳播的路線圖。 有生育計畫的女性都應在孕前檢查中篩查丙肝病毒抗體(抗HCV)。

References

[1] WHO. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis c infection. 2014-4-9. 丙型肝炎病毒感染者的篩查、照顧和治療指南。 . http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-c-guidelines/en/.

[2] WHO. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with chronic hepatitis C infection(2016). 2016-4-13. http://www.who.int/en/.

[3] Mok J, Pembrey L, Tovo PA, Newell ML. When does mother to child transmission of hepatitis C virus occur. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005. 90(2): F156-60.

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