辛開苦降理脾胃
脾胃病是臨床常見病、多發病。 根據脾胃病多寒熱錯雜的病因病機特點， 用“辛開苦降”法施治， 臨床療效顯著。
後天脾胃， 能升降相因、燥濕相濟
飲食物在體內的消化、吸收、轉化、排泄過程， 早在《素問·經脈別論篇》就進行了詳細的描述：“食氣入胃， 散精於肝， 淫氣於筋。 食氣入胃， 濁氣歸心， 淫精於脈。 脈氣流經， 經氣歸於肺， 肺朝百脈， 輸精於皮毛。 毛脈合精， 行氣於腑。 腑精神明， 留于四藏， 氣歸於權衡。 ”“飲入于胃， 遊溢精氣， 上輸於脾。 脾氣散精， 上歸於肺， 通調水道， 下輸膀胱。 水精四布， 五經並行， 合于四時五藏陰陽，
上述論述說明：飲食物的消化、吸收過程雖與五臟六腑功能活動有關， 但整個活動的中心是脾與胃。 《素問·玉機真髒論》雲：“五臟者， 皆稟氣於胃， 胃者， 五臟之本也。 ”故自《內經》始， 後世立脾胃為“後天之本， 氣血生化之源”之說。
且飲食物的消化、吸收，
脾為太陰濕土， 其性喜燥而惡濕， 主升， 賴陽以煦之；胃為陽明燥土， 其性喜潤而惡燥， 主降， 須陰以潤之。 對脾胃生理功能的論述， 以清代醫家葉天士總結最為妥帖：“太陰濕土得陽始運， 陽明燥土得陰自安”， “脾宜升則健， 胃宜降則和”。 脾和胃納運結合、升降相因的生理功能是飲食物消化、吸收、布散、排泄的基礎。
脾胃如市， 病寒熱錯雜， 升降失常
“一有此身， 必資谷氣， 谷入於胃， 灑陳於六腑而氣至， 和調於五臟而血生， 而人資之以為生者也。 ”（李中梓《醫宗必讀》）， 飲食物均通過胃腸道， 經消化、吸收，
無論是滋養人的“五穀”“五果”“五畜”“五菜”還是攻毒驅邪治病的藥物， 均是通過脾胃“服之”消化、吸收而起作用。 故飲食物“辛苦甘酸鹹”五味的偏嗜， 藥物寒熱溫涼的偏盛， 都會影響脾和胃的生理功能， 導致脾臟“升清”、胃腑“降濁”功能失常。
脾氣虧虛， 往往是引起“寒證”的原因， 《素問·刺志論》雲“氣虛者， 寒也”；而胃氣壅塞， 往往是發生“熱證”的基礎， 《素問·刺志論》亦雲“氣實者， 熱也”；這種寒熱的病機臨床上表現為熱則氣盛， 消穀善饑；寒則氣衰， 運化無力。 故《素問·髒氣法時論》雲“脾病， 虛則腹滿腸鳴， 飧瀉， 食不化”，
正是由於脾胃在生理功能上相互聯繫， 因而在病理上兩者多相互影響。
如脾為濕困， 運化無力， 清氣不升， 可影響胃腑的受納和和降功能， 出現納呆， 痞滿， 噁心， 嘔吐等症；反之如果飲食不節， 食滯胃脘， 胃失和降，
針對病機， 應寒熱並用、辛開苦降
《素問·標本病傳論》雲 “間者並行， 甚者獨行”， 針對脾胃病陰陽並病， 寒熱錯雜的中醫病機， 在臨床上多採用寒熱並施， 辛開苦降的治療大法， 最喜用的是“半夏瀉心湯”。
該方為仲景治療少陽誤下成痞所立， “但滿不痛為痞”， 傷寒表邪未經表散而誤下， 誤下傷中氣， 加之邪氣由表入裡而乘之， 則脾不能升清， 胃失於降濁， 中焦痞塞不通而成痞滿。 張秉成論該方：“所謂彼堅之處， 必有伏陽， 故以芩、連之苦以降之， 寒以清之， 且二味之性皆燥， 凡濕熱為病者，皆可用之。但濕濁粘膩之氣，與外來之邪，既相混合，又非苦降直泄之藥所能去，故必以乾薑之大辛大熱以開散之，一升一降，一苦一辛。並以半夏通陰陽行濕濁，散邪和胃，得建治痞之功。用甘草、人參、大棗者，病因裡虛，又恐苦辛開泄之藥過當，故當助其正氣，協之使化耳。”
非獨傷寒誤下，脾病則生濕，胃病則化燥，脾胃在消化、吸收過程中相輔相成，若受病則相互影響，導致濕濁、熱邪困阻中焦，脾胃升降功能失常的臨床表現，故在臨床上脾胃病的治療中該方的應用範圍非常廣泛，且療效顯著。
在應用“半夏瀉心湯”治療脾胃病時非獨“心下痞，但滿不痛”之症使用之，通過靈活加減在整個消化系統疾病的治療中廣泛應用：
配伍理氣止痛藥，治療胃脘痛。
“不通則痛”，胃脘痛多由於中焦氣機升降失常，氣血運行受阻所致。肝主疏泄，調暢氣機，肝木偏亢易乘脾土，而脾土虧虛則易致肝木乘之，脾胃升降功能失常，濕濁及燥熱內蘊，往往會影響肝木的疏泄功能，導致氣機失常，氣血受阻而發生疼痛。在治療胃脘痛過程中多加入疏肝理氣，行氣活血止痛的藥物如：川楝子、延胡索、木香、烏藥、郁金、白芍等藥物，行氣止痛，柔肝緩急。
結合現代藥理研究，對症用藥。
對於通過胃鏡檢查確診胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，加用根據現代藥理研究有抑制胃酸分泌，保護胃黏膜的藥物，如：海螵蛸、白及、煆瓦楞等藥物，減少胃酸分泌、促進潰瘍面癒合。而對於幽門螺旋桿菌陽性者，他喜用黃芩、黃連、蒲公英、檳榔、厚朴等現代藥理學研究能抑制或殺滅幽門螺桿菌的藥物，可明顯緩解患者胃脹、胃痛、噁心、反酸等臨床症狀，且療效持久。
凡濕熱為病者，皆可用之。但濕濁粘膩之氣，與外來之邪，既相混合，又非苦降直泄之藥所能去，故必以乾薑之大辛大熱以開散之，一升一降，一苦一辛。並以半夏通陰陽行濕濁，散邪和胃，得建治痞之功。用甘草、人參、大棗者，病因裡虛，又恐苦辛開泄之藥過當，故當助其正氣，協之使化耳。”非獨傷寒誤下，脾病則生濕，胃病則化燥，脾胃在消化、吸收過程中相輔相成，若受病則相互影響，導致濕濁、熱邪困阻中焦，脾胃升降功能失常的臨床表現，故在臨床上脾胃病的治療中該方的應用範圍非常廣泛，且療效顯著。
在應用“半夏瀉心湯”治療脾胃病時非獨“心下痞，但滿不痛”之症使用之，通過靈活加減在整個消化系統疾病的治療中廣泛應用：
配伍理氣止痛藥，治療胃脘痛。
“不通則痛”，胃脘痛多由於中焦氣機升降失常，氣血運行受阻所致。肝主疏泄，調暢氣機，肝木偏亢易乘脾土，而脾土虧虛則易致肝木乘之，脾胃升降功能失常，濕濁及燥熱內蘊，往往會影響肝木的疏泄功能，導致氣機失常，氣血受阻而發生疼痛。在治療胃脘痛過程中多加入疏肝理氣，行氣活血止痛的藥物如：川楝子、延胡索、木香、烏藥、郁金、白芍等藥物，行氣止痛，柔肝緩急。
結合現代藥理研究，對症用藥。
對於通過胃鏡檢查確診胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，加用根據現代藥理研究有抑制胃酸分泌，保護胃黏膜的藥物，如：海螵蛸、白及、煆瓦楞等藥物，減少胃酸分泌、促進潰瘍面癒合。而對於幽門螺旋桿菌陽性者，他喜用黃芩、黃連、蒲公英、檳榔、厚朴等現代藥理學研究能抑制或殺滅幽門螺桿菌的藥物，可明顯緩解患者胃脹、胃痛、噁心、反酸等臨床症狀，且療效持久。