對於大多數女性來說， 懷孕以及分娩是令人激動、開心的， 雖然可能會出現焦慮情緒。 但是對於產後或分娩前後的女性患者來說，
女性在妊娠期間也可能出現抑鬱症狀。 產後抑鬱症（圍產期抑鬱症）指的是在懷孕期間或分娩後產生的抑鬱症狀。 “圍產期”這一術語讓我們瞭解到與懷孕分娩相關的抑鬱症通常始於懷孕期間。
據估計， 有七分之一的女性會經歷產後抑鬱。
懷孕以及分娩後的一段時間是女性產後抑鬱症和產後抑鬱易感性最高的時候；這段時間裡， 母親們通常會經歷劇烈的生理、情感、經濟和社會地位的變化。 某些女性患心理疾病的風險可能會增加， 尤其是抑鬱和焦慮障礙。
超過70％的新媽媽都會經歷不同程度“抑鬱”--不干擾日常生活也不需要醫療護理的短期症狀；情緒症狀包括莫名其妙地哭泣、易激惹、煩躁不安和焦慮。 這些症狀持續一到兩周， 無需治療可自行消失。
然而產後抑鬱症會使個體在情感、身體上都會惡化，
2016年1月， 美國預防服務工作組(U.S. Prevention Services Task Force)更新了針對成人抑鬱症篩查（包括篩查妊娠期間和分娩後的女性）的推薦資訊。
產後抑鬱症如果不接受治療， 不僅會影響新媽媽的健康和生活品質， 而且會影響嬰兒的健康， 導致其早產以及出生時體重低於正常水準。 產後抑鬱症會影響嬰兒與父母依戀關係的建立， 以及出現睡眠和進食等相關問題。 從長遠來看， 孩子的媽媽若曾患有產後抑鬱症， 那麼該兒童的認知、情感、發育和語言障礙以及社交能力受損等風險更大。
◆ 行動遲緩,易疲勞
◆ 感覺悲傷、絕望、無助或無價值感
◆ 入睡困難或嗜睡
◆ 食欲改變
◆ 難以集中注意力/注意混亂
◆ 莫名其妙地哭泣
◆ 對嬰兒情感淡漠、與嬰兒沒有情感連結,或非常擔心嬰兒
◆ 感覺自己是一位糟糕的母親
◆ 害怕自己會傷害嬰兒或自己
◆ 對生活的興趣或樂趣減退
患有抑鬱的新媽媽通常會有上述的幾種症狀， 而且症狀及其嚴重程度可能會隨時發生改變；這些症狀可能會使新媽媽產生孤獨、內疚或羞愧感。 症狀必須在分娩後持續四周才能被診斷為產後抑鬱症；但是抑鬱症狀可能會隨時出現。
許多患有產後抑鬱症的女性也伴有焦慮症狀。 一項研究發現， 近2/3的產後抑鬱症女性也患有焦慮障礙。
雖然目前還沒有針對產後抑鬱症的具體診斷測試， 但這是一種嚴重疾病， 應該被認真處理。 體驗到產後抑鬱症狀的孕婦或新媽媽應尋求醫療人士的專業評估--內科醫生或婦產科醫生， 如果他們無法治療， 可以轉介給精神病醫生或其他心理健康專家。 評估包括心理症狀評估和醫學評估， 以排除與抑鬱症有關的軀體症狀(如甲狀腺疾病或缺乏維生素)。
你應該聯繫你的醫生，如果：
◆ 你目前體驗到的症狀已經持續兩周以上
◆ 你有自殺傾向或傷害嬰兒的想法
◆ 你的抑鬱症狀進一步惡化
◆ 你無法正常完成日常任務或照顧寶寶
風險人群任何新媽媽都有可能體驗到產後抑鬱症或其他心境障礙的症狀。女性在孕期或產後，抑鬱風險都會增加；如果他們以前曾患過(或有家族史)抑鬱症或其他心境障礙,或她們在孕期經歷過特別嚴重的壓力性生活事件,或沒有強烈的社會支援系統（即家人和朋友的支持）。
研究表明，性激素、應激激素和甲狀腺激素水準在分娩前後的快速變化會對心境狀態產生強烈的影響，而且可能會導致患上產後抑鬱症。其他可能造成影響的因素包括懷孕導致的生理變化，人際關係和工作的改變，對為人父母的擔心以及睡眠缺乏。
父親:妊娠、分娩和抑鬱
准爸爸也會體驗到產後抑鬱症狀，包括疲勞、飲食或睡眠的變化。據估計，4%的父親在孩子出生後的第一年會體驗到抑鬱症狀。准爸爸的年齡（年輕的父親）、是否有抑鬱病史以及不良的經濟狀況都會增加患抑鬱症的風險。
許多女性可能對他們的症狀沉默不語，忽略痛苦情緒，將之視為懷孕和分娩的正常情況，不會主動尋求治療。在懷孕期間的抑鬱症治療非常重要，更好地意識到情緒問題以及理解症狀有助於准媽媽和孩子的症狀改善。
與其他類型的抑鬱症一樣，產後抑鬱症可以通過心理療法(談話療法)、藥物治療、生活方式的改變和社會支援系統或結合某幾種進行治療。妊娠期或接受護理的女性應該與醫生討論藥物治療的風險和益處。一般來說，嬰兒有先天缺陷的風險很低，應該根據利弊謹慎做出決定。
美國精神病學協會(APA)指南推薦，治療重度抑鬱的孕期或哺乳期女性時，如果抑鬱或焦慮症狀輕微，建議將心理療法（而不是藥物）作為一線治療方法；對於有中度或重度抑鬱或焦慮症狀的女性，應將抗抑鬱藥物治療視為主要治療方法。
懷孕期間抗抑鬱藥物的選擇
◆ 選擇性5 -羥色胺再攝取抑制劑(SSRI類藥物):與你的醫生商討,但注意,某些SSRI類藥物可能會導致一種罕見、嚴重的肺部問題(新生兒持續性肺動脈高壓)。
◆ 5 -羥色胺和去甲腎上腺素雙重攝取抑制劑(SNRI類)
◆ 安非他酮
◆ 三環類抗抑鬱藥物(TCA類)
要瞭解更多關於懷孕/抑鬱和精神藥物的資訊，請參見“畸胎資訊專科醫師組織”（MotherToBaby from the Organization of Teratology Information Specialists）及麻省總醫院母乳餵養和精神藥物治療中心（Breastfeeding and Psychiatric Medications from Massachusetts General Hospital），以供婦女心理健康中心使用。
經過適當的治療，大多數的新媽媽症狀可明顯減輕；接受了產後抑鬱治療的女性（即使感覺良好）應該繼續接受治療；如果過早停止治療，症狀可能會復發。
自助和應對措施家人和朋友的支持、加入一個准媽媽互助小組以及良好的營養和鍛煉對症狀的緩解是很有幫助的。其他幫助應對孕期抑鬱的建議還有盡可能多的休息(與你的孩子作息同步)，抽出時間出門拜訪朋友。
伴侶、家人和朋友怎樣提供幫助呢？
伴侶、家人和朋友等強大的社會支援系統對症狀改善十分重要。美國精神衛生研究所對準媽媽心理健康問題的建議，伴侶可以為自己所愛的人提供以下幫助:
◆ 瞭解症狀徵兆：學會識別抑鬱和焦慮的症狀，如果你發現前期徵兆，即使求助心理健康專業人員。
◆ 傾聽：讓她知道你願意傾聽她的擔憂。如“我注意到你入睡困難，即使在嬰兒睡著時。你在想什麼?”
◆ 提供支援：讓她知道她不是一個人，你隨時可以幫助她。在她休息或拜訪朋友時，幫她完成家務或照看孩子。
◆ 如果需要的話，鼓勵她尋求專業人士幫助：她可能會感到不舒服，不想尋求幫助。鼓勵她去與心理專業人士面談；提供一些關於產後疾病的資訊；主動替准媽媽約朋友或談話。
懷孕期間和分娩後的相關心理疾病症狀產後焦慮障礙
產後焦慮障礙--儘管患病率說法不一，但最近一項研究發現，大約有16%的女性在懷孕期間患有焦慮症，而分娩後女性該比例約為17%。分娩後，一些女性會產生強烈的焦慮感、心率加快以及非理性的恐懼和強迫思維（厄運即將到來）。當事情脫離正常軌道會感到內疚、自責，莫名其妙地擔心和恐懼，這都是產後焦慮的徵兆。
治療包括藥物治療和心理治療，單獨使用或兩者結合。
產後雙相障礙
產後雙相障礙--雙相障礙有2個階段，抑鬱期(“低谷期”)和躁狂期(“高潮期”)。當二者同時發生時就是症狀“混合”發作。雙相障礙在妊娠期或產後出現。曾患過心境障礙或有心境障礙家族病史的女性患病風險增加。
抑鬱以及躁狂症狀:
◆ 極度悲傷和易激惹
◆ 情緒高漲
◆ 語速快、思維奔逸
◆ 很少或無睡眠,精力充沛
◆ 做決策易衝動性以及缺乏判斷力
◆ 不切實際或偏執的妄想
◆ 幻覺--看到或聽到不存在的事物
治療包括心境穩定劑和抗精神病藥物治療結合心理治療。
產後精神疾病
產後精神疾病--產後精神疾病是一種極其罕見、嚴重的病症--每1000名分娩孕婦中只有一兩例。產後精神病的症狀嚴重，包括失眠、精力過剩、煩躁不安、聽覺敏感、偏執或多疑。許多產後精神病女性都曾患有雙相障礙或有家族病史。產後精神病的症狀是嚴重的精神疾病，需要立即求醫救治。
作者：王翼 劉悅 余明珠
中文原創 轉載請注明出處 違者追究責任
參考文獻：
https://www.psychiatry.org/patients-families/postpartum-depression/what-is-postpartum-depression
王翼心理工作室治療範圍Anxiety disorder/焦慮障礙（特定恐懼，強迫相關障礙，驚恐障礙，創傷後應激障礙）
Major depression/抑鬱障礙
Self injury and suicide/自殘，自傷行為干預
somatic symptom/軀體形式障礙（疼痛障礙、軀體症狀、疾病焦慮障礙）
relationship and martial issues/親子關係（和父母關係、和子女關係），親密關係（包含情感問題、婚姻問題）
eating disorder進食障礙（神經性厭食，神經性貪食和暴飲暴食）
性少數群體（LGBT）諮詢
以英文為母語的外籍人士心理治療（offer psychotherapy to English speaker）
諮詢和治療方法認知療法（cognitive therapy）針對抑鬱伴隨焦慮情緒、低自尊與創傷、自殺與自殘行為的干預
行為治療（exposure response prevention）針對強迫行為、社交回避／恐懼、創傷後應激障礙和驚恐發作的焦慮障礙；軀體形式障礙（疼痛障礙、軀體症狀、疾病焦慮障礙）的干預
兒童依戀關係（attachment）的建立對兒童成年後婚姻和人際關係的影響，基於家庭系統的治療
基於正念的認知行為治療（mindfulness based CBT）
基於實證研究（evidence-based therapy）的循證心理干預
你應該聯繫你的醫生，如果：
◆ 你目前體驗到的症狀已經持續兩周以上
◆ 你有自殺傾向或傷害嬰兒的想法
◆ 你的抑鬱症狀進一步惡化
◆ 你無法正常完成日常任務或照顧寶寶
風險人群任何新媽媽都有可能體驗到產後抑鬱症或其他心境障礙的症狀。女性在孕期或產後，抑鬱風險都會增加；如果他們以前曾患過(或有家族史)抑鬱症或其他心境障礙,或她們在孕期經歷過特別嚴重的壓力性生活事件,或沒有強烈的社會支援系統（即家人和朋友的支持）。
研究表明，性激素、應激激素和甲狀腺激素水準在分娩前後的快速變化會對心境狀態產生強烈的影響，而且可能會導致患上產後抑鬱症。其他可能造成影響的因素包括懷孕導致的生理變化，人際關係和工作的改變，對為人父母的擔心以及睡眠缺乏。
父親:妊娠、分娩和抑鬱
准爸爸也會體驗到產後抑鬱症狀，包括疲勞、飲食或睡眠的變化。據估計，4%的父親在孩子出生後的第一年會體驗到抑鬱症狀。准爸爸的年齡（年輕的父親）、是否有抑鬱病史以及不良的經濟狀況都會增加患抑鬱症的風險。
許多女性可能對他們的症狀沉默不語，忽略痛苦情緒，將之視為懷孕和分娩的正常情況，不會主動尋求治療。在懷孕期間的抑鬱症治療非常重要，更好地意識到情緒問題以及理解症狀有助於准媽媽和孩子的症狀改善。
與其他類型的抑鬱症一樣，產後抑鬱症可以通過心理療法(談話療法)、藥物治療、生活方式的改變和社會支援系統或結合某幾種進行治療。妊娠期或接受護理的女性應該與醫生討論藥物治療的風險和益處。一般來說，嬰兒有先天缺陷的風險很低，應該根據利弊謹慎做出決定。
美國精神病學協會(APA)指南推薦，治療重度抑鬱的孕期或哺乳期女性時，如果抑鬱或焦慮症狀輕微，建議將心理療法（而不是藥物）作為一線治療方法；對於有中度或重度抑鬱或焦慮症狀的女性，應將抗抑鬱藥物治療視為主要治療方法。
懷孕期間抗抑鬱藥物的選擇
◆ 選擇性5 -羥色胺再攝取抑制劑(SSRI類藥物):與你的醫生商討,但注意,某些SSRI類藥物可能會導致一種罕見、嚴重的肺部問題(新生兒持續性肺動脈高壓)。
◆ 5 -羥色胺和去甲腎上腺素雙重攝取抑制劑(SNRI類)
◆ 安非他酮
◆ 三環類抗抑鬱藥物(TCA類)
要瞭解更多關於懷孕/抑鬱和精神藥物的資訊，請參見“畸胎資訊專科醫師組織”（MotherToBaby from the Organization of Teratology Information Specialists）及麻省總醫院母乳餵養和精神藥物治療中心（Breastfeeding and Psychiatric Medications from Massachusetts General Hospital），以供婦女心理健康中心使用。
經過適當的治療，大多數的新媽媽症狀可明顯減輕；接受了產後抑鬱治療的女性（即使感覺良好）應該繼續接受治療；如果過早停止治療，症狀可能會復發。
自助和應對措施家人和朋友的支持、加入一個准媽媽互助小組以及良好的營養和鍛煉對症狀的緩解是很有幫助的。其他幫助應對孕期抑鬱的建議還有盡可能多的休息(與你的孩子作息同步)，抽出時間出門拜訪朋友。
伴侶、家人和朋友怎樣提供幫助呢？
伴侶、家人和朋友等強大的社會支援系統對症狀改善十分重要。美國精神衛生研究所對準媽媽心理健康問題的建議，伴侶可以為自己所愛的人提供以下幫助:
◆ 瞭解症狀徵兆：學會識別抑鬱和焦慮的症狀，如果你發現前期徵兆，即使求助心理健康專業人員。
◆ 傾聽：讓她知道你願意傾聽她的擔憂。如“我注意到你入睡困難，即使在嬰兒睡著時。你在想什麼?”
◆ 提供支援：讓她知道她不是一個人，你隨時可以幫助她。在她休息或拜訪朋友時，幫她完成家務或照看孩子。
◆ 如果需要的話，鼓勵她尋求專業人士幫助：她可能會感到不舒服，不想尋求幫助。鼓勵她去與心理專業人士面談；提供一些關於產後疾病的資訊；主動替准媽媽約朋友或談話。
懷孕期間和分娩後的相關心理疾病症狀產後焦慮障礙
產後焦慮障礙--儘管患病率說法不一，但最近一項研究發現，大約有16%的女性在懷孕期間患有焦慮症，而分娩後女性該比例約為17%。分娩後，一些女性會產生強烈的焦慮感、心率加快以及非理性的恐懼和強迫思維（厄運即將到來）。當事情脫離正常軌道會感到內疚、自責，莫名其妙地擔心和恐懼，這都是產後焦慮的徵兆。
治療包括藥物治療和心理治療，單獨使用或兩者結合。
產後雙相障礙
產後雙相障礙--雙相障礙有2個階段，抑鬱期(“低谷期”)和躁狂期(“高潮期”)。當二者同時發生時就是症狀“混合”發作。雙相障礙在妊娠期或產後出現。曾患過心境障礙或有心境障礙家族病史的女性患病風險增加。
抑鬱以及躁狂症狀:
◆ 極度悲傷和易激惹
◆ 情緒高漲
◆ 語速快、思維奔逸
◆ 很少或無睡眠,精力充沛
◆ 做決策易衝動性以及缺乏判斷力
◆ 不切實際或偏執的妄想
◆ 幻覺--看到或聽到不存在的事物
治療包括心境穩定劑和抗精神病藥物治療結合心理治療。
產後精神疾病
產後精神疾病--產後精神疾病是一種極其罕見、嚴重的病症--每1000名分娩孕婦中只有一兩例。產後精神病的症狀嚴重，包括失眠、精力過剩、煩躁不安、聽覺敏感、偏執或多疑。許多產後精神病女性都曾患有雙相障礙或有家族病史。產後精神病的症狀是嚴重的精神疾病，需要立即求醫救治。
作者：王翼 劉悅 余明珠
中文原創 轉載請注明出處 違者追究責任
參考文獻：
https://www.psychiatry.org/patients-families/postpartum-depression/what-is-postpartum-depression
王翼心理工作室治療範圍Anxiety disorder/焦慮障礙（特定恐懼，強迫相關障礙，驚恐障礙，創傷後應激障礙）
Major depression/抑鬱障礙
Self injury and suicide/自殘，自傷行為干預
somatic symptom/軀體形式障礙（疼痛障礙、軀體症狀、疾病焦慮障礙）
relationship and martial issues/親子關係（和父母關係、和子女關係），親密關係（包含情感問題、婚姻問題）
eating disorder進食障礙（神經性厭食，神經性貪食和暴飲暴食）
性少數群體（LGBT）諮詢
以英文為母語的外籍人士心理治療（offer psychotherapy to English speaker）
諮詢和治療方法認知療法（cognitive therapy）針對抑鬱伴隨焦慮情緒、低自尊與創傷、自殺與自殘行為的干預
行為治療（exposure response prevention）針對強迫行為、社交回避／恐懼、創傷後應激障礙和驚恐發作的焦慮障礙；軀體形式障礙（疼痛障礙、軀體症狀、疾病焦慮障礙）的干預
兒童依戀關係（attachment）的建立對兒童成年後婚姻和人際關係的影響，基於家庭系統的治療
基於正念的認知行為治療（mindfulness based CBT）
基於實證研究（evidence-based therapy）的循證心理干預