肥胖是一種病？——20171205

張曉燕營養科主任醫師

同事老孫帶來了她的朋友老江，說是老江的兒子小姚因為太胖， 27歲了婚姻大事還八字沒有一撇，至今連個女朋友的影子也沒有。小姚是自小就胖，家人也習慣了小姚的胖，並沒有對小姚的胖當回事，覺得不就是胖點嗎，有點肚腩或贅肉而矣，又沒有什麼不舒服，吃飯睡覺都很正常的。可是最近的一次相親，小姚受打擊了，因為相親的女孩子說小姚是病人，說肥胖是病，不想跟一個病人結婚。老江這下子緊張了，於是想問問小姚的胖到底是不是病？

小姚，男， 27歲，身高175釐米，體重198斤，

肥胖症是肯定的。

1肥胖是病嗎？

答：是的，肥胖肯定是病。 1997年，世界衛生組織（WHO）首次將肥胖定義為疾病， 2000年，美國食品和藥品管理局（FDA）承認肥胖是一種疾病， 2013年美國醫學會（AMA）認可了肥胖的疾病身份。肥胖已確鑿無疑地成了一種疾病。

2肥胖對人體有哪些危害呢？

答：肥胖人群不但增加高血壓、冠心病、腦動脈硬化等心腦血管疾病的危險；影響消化系統的功能、影響內分泌系統的功能並增加糖尿病、痛風等代謝性疾病的發生；增加乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、食管腺癌、賁門癌、膽道癌、腎癌、胰腺癌、結腸癌、直腸癌和多發性骨髓瘤等癌症發生的危險性；增加關節軟組織損傷、生殖能力下降以及心理障礙等。

3引發肥胖症的原因有哪些呢？

答：肥胖的發生可能與家族的遺傳因素及環境因素有關、還可能與體內的物質代謝與內分泌功能的改變、脂肪細胞數目的增多與肥大、神經精神因素、生活習慣、飲食習慣、藥物性肥胖等有關。

4既然肥胖是病那麼應該怎麼治療呢？需要吃減肥藥嗎？

答：到底該怎麼治療肥胖症是個很難回答的問題，

因為肥胖的發生不是一天兩天形成的，介於肥胖症的複雜性加上減肥藥的減肥效果差強人意並有停藥後體重的高反彈性、有成癮的危險性或引發噁心、焦慮、頭痛、心血管疾病、腎功能損害等可能性，有效而安全的減肥藥還正在科學家、醫生和藥物開發者的研究中。

物理的減肥方法是古今中外都有市場的也是最值得一試的，如減少攝入食物的總能量水準、減少人體從食物中吸收能量的能力、增加新陳代謝中的消耗、增強體力活動中的消耗、增強食物消化吸收中的消耗等顯得更重要和更安全，即最好的辦法不是吃減肥藥，而是管好嘴、邁開腿和多運動。

對於一些經非手術治療後療效不佳或不能耐受保守治療者、體重穩定增加者，

如若正巧在減肥手術的手術指征裡的話，還可以選擇手術治療，但因手術的風險性加上可能的失敗性和併發症等，手術治療需慎重選擇。需要說明的是由於肥胖症來得太猛，全球目前尚都缺乏系統的肥胖多科綜合治療體系、手術指征及診療規範。

5肥胖症怎麼管好嘴呢？

答：控制總熱量低脂肪飲食，攝入的熱量以能夠維持正常體重或略低於理想體重為宜，即保證攝入的熱量能提供每天身體的最低能量需求；對勞動強度大、處於成長期的青少年、孕婦、乳母或合併有其他消耗性疾病的人需在營養師或營養醫師的指導下適當提高熱能。全天植物油少於20克，慎食或忌食油炸食品，忌食高膽固醇的食物，脂肪含量較高的堅果，也要適當控制，每天應少於25克。

糖類的比例要恰當，應占總熱能的60%左右，注意主食的粗細搭配。供給充足的蛋白質，每天平均攝入總量120克-200克。當合併腎臟疾病或腎功能欠佳時，應在營養醫生的指導下合理減少每日膳食中的蛋白質總量。

清淡飲食，忌醃漬食物，慎食或忌食煙熏、方便食物。全天食鹽總量應低於5克，最好控制在4克以下。

保證充足的食物纖維，做到餐餐有新鮮的帶葉或莖類的蔬菜。

忌食容易吸收的含糖高的食品，如蔗糖、蜜餞、各種糖果、甜點心、餅乾、霜淇淋、軟飲料等。酌情慎食水果。

適量飲用白天水，如飲酒請酌情慎飲、少飲或忌飲。

總之宜飲食多樣化，保證飲食營養的均衡，並注意細嚼慢嚥和進餐的順序，做好膳食日記，以便更好地督查自己的飲食治療情況和更好的合理控制飲食。

6如何邁開腿呢？

答：養成因時因地運動或鍛煉的習慣，並選擇自己能堅持並喜歡的運動方式進行鍛煉，如步行、爬坡、爬山、慢跑、騎自行車、游泳、健身操、跳廣場舞健身操、跳繩、打球、打太極、做瑜珈、轉呼拉圈等等。並每週運動四至五次，每次運動持續時間應超過40分鐘。注意循序漸進適量運動，注意自我感覺，不可過度運動。

責任編輯

時明慧

實習編輯

周燁

張曉燕主任醫師

從事臨床工作30年，能熟練應用傳統醫學理論，綜合分析營養與疾病的關係，並結合不同人群的營養與膳食特點，為患者提供科學實用的營養處方。

擅長：孕前營養優生干預、孕產期優生優育營養指導、妊娠期糖尿病、糖尿病、高血壓病、便秘等營養指導和治療。

在省級以上刊物發表論文20餘篇。

應在營養醫生的指導下合理減少每日膳食中的蛋白質總量。