2月8日晚， 一名因完全性前置胎盤大出血休克的43歲高齡產婦經三明市第二醫院產科、麻醉科、兒科醫務人員的及時搶救， 母子二人終於轉危為安…… 市第二醫院產科主任張金豔回憶那天的場景仍心有餘悸。
資料圖， 來自網路
隨著二胎政策的放開， 高齡產婦搏命生子的話題頻頻曝出。 高齡產婦生個孩子究竟有多難？
三明日報記者採訪了市第二醫院產科主任張金豔。 她認為：女性是否適合孕育二胎， 從產科角度看主要跟兩方面因素有關：一個是年齡因素， 第二個要看孕前有無內外科合併症和併發症以及一些隱匿性疾病……
一場與死神的較量
2月8日晚， 一名因完全性前置胎盤大出血休克的高齡產婦經市第二醫院產科、麻醉科、兒科醫務人員的及時搶救， 母子二人終於轉危為安。
產婦高妹（化名）， 今年43歲。 在懷胎過程中， 曾因出血先後兩次住院保胎治療。
“前置胎盤的危險性是很高的， 它可能導致孕婦在懷孕期出現嚴重的陰道出血， 而且還有可能使胎盤過深地種植在子宮肌層上， 分娩時不容易剝落， 導致在分娩時出現大出血的現象。 此外， 前置胎盤圍產兒的死亡率也很高， 可因產婦失血性休克， 使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死于宮內。 ”市第二醫院產科主任張金豔說。
然而， 就在2月8日下午3時多的時候， 高妹又出血了， 血量約25毫升。 此時胎兒已滿34周了， 產科醫生見狀立即建議剖宮產， 但高妹沒有接受醫生的建議。
18時50分， 高妹再次出血， 血量達到80毫升， 終於同意手術。 19時， 正要給高妹做術前準備時， 她突然出現大出血， 血壓下降， 脈搏細速， 神志不清， 意識喪失， 出現休克現象， 情況危急。 一場生死時速的搶救開始了……
手術間裡大家爭分奪秒， 建立靜脈通道、注射麻醉劑、消毒、鋪上無菌巾， 沉穩快速下刀……兩分鐘後， 一名男嬰順利被剖出，
張金豔回憶那天的場景仍心有餘悸。 她說， 當她接到產科值班醫生電話時， 從家中飛奔進科室， 再推著產婦入手術室剖出嬰兒， 前後估計花了15分鐘， 自己的心臟都快要跳停了。 張金豔主任再次提醒廣大產婦， 尤其是二胎媽媽：完全性前置胎盤是產科的急危重症。 產婦一定要聽從醫生安排， 切不可自作主張， 如果搶救不及時， 將導致慘劇的發生。
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高齡產婦生育二胎的“三大風險”
從優生優育的角度講， 女性的最佳生育年齡在23～30歲之間， 男性為25～35歲， 超過35歲屬於高齡孕產婦。 張金豔介紹：高齡產婦生二胎有可能存在著“三大風險”。
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首先， 受孕難。 女性在35歲以後步入了卵巢功能衰退期， 一方面卵子活力降低、畸變率增加， 導致宮外孕、自然流產、胎兒出生缺陷的幾率相應增加。 以唐氏綜合症患兒為例， 孕婦年齡在20-24歲，胎兒患病率為1/1490，到40歲為1/106，49歲為1/11。
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其次，隨著年齡的增長，孕婦自身疾病增加，加上前幾年因非計畫內流產次數多，二胎放開後，妊娠期糖尿病、前置胎盤、妊娠期高血壓的患者增多。
3
再次，產後康復的速度大不如前，撫養孩子的精力下降。
此外，如果頭胎剖腹產，二胎最佳受孕時間在產後2-3年內。“疤痕是傷口癒合的必然結果。比較原完整組織，疤痕組織彈性差、組織薄。如果剖宮產術後2年內再孕，隨著胎兒的發育，需要警惕子宮破裂的可能。”張金豔說，再者，如果孕囊著床在子宮疤痕處，胎盤內的絨毛組織有可能穿過子宮肌層向膀胱和腹腔內生長，形成所謂兇險性前置胎盤，在分娩時極易引發大出血，給產婦和嬰兒的生命帶來危險。
“歸零心態”可降低風險
“雖然風險不少，但是隨著醫學技術的進步，越來越多的危險因素還是可以通過規範而且細緻的孕前和孕期檢查來發現。因此，做好充分的準備，來配合規範的孕前、孕期的檢查，是完全可以將高齡生育二胎的風險降到最低的。”張金豔說，準備生育二胎的女性無論高齡與否，都應該要具備“歸零心態”，千萬不要以“過來人自居”，不能抱以生過一次有經驗，很多的檢查都是無所謂的，這樣將給自身帶來更大的風險。
採訪中，張金豔嚴肅地說：
二胎產婦，尤其是年齡大於40歲的和有不良生育史的婦女，孕前一定要做孕前諮詢和孕前體檢。如果本身就患有糖尿病、高血壓、免疫系統疾病的婦女，最好還是不要生二胎為好。即使孕前檢查正常，懷孕後，高齡二胎媽媽反而比年輕的媽媽更要重視定期孕期產檢，更要聽從醫生的建議，進行孕期營養諮詢，做好孕期體重管理，預防子癇的發生。而且還要重視胎兒缺陷篩查，預防嚴重缺陷兒的出生。
“如果疤痕子宮再孕，孕期要特別注意早孕期排除在子宮的疤痕部妊娠，中晚孕的排除前置胎盤和胎盤植入的風險。”張金豔提醒准媽媽們，一定儘量準確告訴醫生您的生育史及婦科手術史，以便醫師做優生諮詢和恰當分娩方式的建議。
（蘇 莉 張春妹 傅財妹 文/圖）
[人物名片]
張金豔，女，副主任醫師。1998年畢業於黑龍江省齊齊哈爾醫學院婦產科專業。現任市第二醫院產科主任、永安圍產學組組長，三明圍產學組副組長、福建省圍產醫學會會員。曾到上海復旦大學附屬婦產科醫院、福建省婦幼保健院進修學習。擅長圍產醫學、高危妊娠監護、優生優育產前諮詢、產科危重症救治。曾榮獲永安市優秀共產黨、永安市“三八紅旗手”、三明市“三八”紅旗手稱號。
孕婦年齡在20-24歲，胎兒患病率為1/1490，到40歲為1/106，49歲為1/11。2
其次，隨著年齡的增長，孕婦自身疾病增加，加上前幾年因非計畫內流產次數多，二胎放開後，妊娠期糖尿病、前置胎盤、妊娠期高血壓的患者增多。
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再次，產後康復的速度大不如前，撫養孩子的精力下降。
此外，如果頭胎剖腹產，二胎最佳受孕時間在產後2-3年內。“疤痕是傷口癒合的必然結果。比較原完整組織，疤痕組織彈性差、組織薄。如果剖宮產術後2年內再孕，隨著胎兒的發育，需要警惕子宮破裂的可能。”張金豔說，再者，如果孕囊著床在子宮疤痕處，胎盤內的絨毛組織有可能穿過子宮肌層向膀胱和腹腔內生長，形成所謂兇險性前置胎盤，在分娩時極易引發大出血，給產婦和嬰兒的生命帶來危險。
“歸零心態”可降低風險
“雖然風險不少，但是隨著醫學技術的進步，越來越多的危險因素還是可以通過規範而且細緻的孕前和孕期檢查來發現。因此，做好充分的準備，來配合規範的孕前、孕期的檢查，是完全可以將高齡生育二胎的風險降到最低的。”張金豔說，準備生育二胎的女性無論高齡與否，都應該要具備“歸零心態”，千萬不要以“過來人自居”，不能抱以生過一次有經驗，很多的檢查都是無所謂的，這樣將給自身帶來更大的風險。
採訪中，張金豔嚴肅地說：
二胎產婦，尤其是年齡大於40歲的和有不良生育史的婦女，孕前一定要做孕前諮詢和孕前體檢。如果本身就患有糖尿病、高血壓、免疫系統疾病的婦女，最好還是不要生二胎為好。即使孕前檢查正常，懷孕後，高齡二胎媽媽反而比年輕的媽媽更要重視定期孕期產檢，更要聽從醫生的建議，進行孕期營養諮詢，做好孕期體重管理，預防子癇的發生。而且還要重視胎兒缺陷篩查，預防嚴重缺陷兒的出生。
“如果疤痕子宮再孕，孕期要特別注意早孕期排除在子宮的疤痕部妊娠，中晚孕的排除前置胎盤和胎盤植入的風險。”張金豔提醒准媽媽們，一定儘量準確告訴醫生您的生育史及婦科手術史，以便醫師做優生諮詢和恰當分娩方式的建議。
（蘇 莉 張春妹 傅財妹 文/圖）
[人物名片]
張金豔，女，副主任醫師。1998年畢業於黑龍江省齊齊哈爾醫學院婦產科專業。現任市第二醫院產科主任、永安圍產學組組長，三明圍產學組副組長、福建省圍產醫學會會員。曾到上海復旦大學附屬婦產科醫院、福建省婦幼保健院進修學習。擅長圍產醫學、高危妊娠監護、優生優育產前諮詢、產科危重症救治。曾榮獲永安市優秀共產黨、永安市“三八紅旗手”、三明市“三八”紅旗手稱號。