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樂享兒童眼科大講堂|上瞼下垂專題科普(上)

《上瞼下垂是怎麼回事兒?》

兒童上瞼下垂通常被稱作“大小眼”, 正常情況下, 每個孩子雙眼眼瞼的高度是一致的。 上瞼下垂的孩子出生以後,

家長會發現孩子睜不開眼, 很多家長以為孩子眼睛能在1~2個月以後睜開, 可是1~2個月過去, 孩子眼睛還是沒有睜開。

第一

上瞼下垂分為兩種:

一種是雙眼的上瞼下垂(兩個眼睛都不大)

另一種是單眼的上瞼下垂(大小眼)。

根據程度還分為輕度上瞼下垂、中度上瞼下垂和重度上瞼下垂。

第二

上瞼下垂一般都是先天性的:

其中有一種叫做重症肌無力型上瞼下垂, 這種上瞼下垂有一個特別顯著的表現, 就是早晨輕, 晚上重;

另外還有一種上瞼下垂比較怪異, 孩子張嘴嚼東西的時候, 下垂眼會一跳一跳的, 這種上瞼下垂是由於支配提上瞼肌的神經和下頜咀嚼肌的神經先天發育時發生了異常連動, 我們稱之為下頜瞬目綜合征;

還有一種上瞼下垂非常重, 我們稱之為小瞼裂綜合征, 臨床上會根據不同症狀以及程度, 形象地把它描述為綠豆眼、黃豆眼和大豆眼。

《兒童上瞼下垂的嚴重程度是如何劃分的?》

01專家提醒:

目前國內僅有成人上瞼下垂的評估標準

上瞼下垂分為:輕、中、重三種

幼兒由於不配合, 往往評估不準確

02兒童上瞼下垂程度評估意義:

判斷下垂程度

重度下垂會導致重度弱視

重度下垂要提前干預

03兒童評估的假像:

哭、鬧, 不配合檢查

“代償頭位”掩蓋真相

孩子利用額肌抬眼瞼

04專家建議:

特殊膠布提拉上瞼, 做視力篩查

如果重度下垂要儘早做弱視干預

遮蓋健康眼, 呈現“激惹試驗”陽性, 要早期手術

《上瞼下垂有哪些症狀?》

上瞼下垂的症狀

一般如果是中度、重度上瞼下垂, 媽媽從外觀上一看就明白。 孩子在出生後六個月, 他不會坐立, 所以媽媽看到的其實是躺著的眼瞼高度, 實際上這個眼瞼高度是被遮蓋的。

六個月後, 一旦寶寶會坐起來, 如果寶寶患有上瞼下垂就會立馬凸顯出來。 而且孩子一般在一歲之前, 他並沒有精細的目力。

在一歲以前, 孩子看東西是非常模糊的, 他不用特別去注視。 但是隨著孩子年齡的增長, 他的視力會越來越好, 他也會越來越仔細地去看東西, 這個時候, 孩子就會感受到上瞼下垂對他眼睛的遮擋。

上瞼下垂分為單眼上瞼下垂和雙眼上瞼下垂, 寶寶通常會有以下表徵:

1抬頭視物

寶寶會抬起下頜看東西, 他會仰頭視物。

因為上瞼下垂的寶寶當他抬起頭來看東西, 他的角膜就露出來了。

2嚴重抬頭紋

寶寶長期利用額肌看東西, 會造成抬頭紋。 有的嚴重的孩子三、四歲, 但是他的抬頭紋可能比70歲的老人還多。

3脖子畸形

由於寶寶長期抬頭視物, 會導致寶寶脖子發育畸形, 嚴重的寶寶甚至看起來像腳蹼一樣。

(以上內容經北京美和眼科診所授權發佈)

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