乙型肝炎是經母嬰、血液及性接觸傳播的一種肝臟疾病， 因此妊娠期合併乙型病毒性肝炎在臨床非常多見。 與此同時， 不少准媽媽都會產生兩個疑問：妊娠期合併乙型肝炎產生什麼影響？妊娠期合併乙型肝炎怎麼辦？
妊娠期合併乙型肝炎的臨床結局
——妊娠期、孕產婦、嬰幼兒
1、妊娠期的HBV病程與普通人群類似。 潛伏期為6周至6個月(平均75天)， 只有50%的感染者有症狀。 症狀性疾病包括噁心、嘔吐、腹痛、乏力、黃疸等。
2、急性感染後的暴發性肝衰竭和死亡風險大約是1%。
3、如果孕晚期發生急性乙型肝炎， 則垂直傳播的可能性更大。
4、儘管存在提示產婦發病率和死亡率增加的早期證據， 但最近來自大型人群佇列的證據顯示， HBV不會明顯影響懷孕。
Reddick和同事回顧了來自全國住院樣本的297664例妊娠資料， 發現早產略有增加， 但與胎兒宮內生長受限或先兆子癇沒有關聯。
2011年， Connell和他的同事回顧論文1670369份病例， 沒有發現HBV女性不良妊娠結局增多， 而是小於胎齡兒風險下降。
妊娠期間急性乙肝的處理
一/治療
1、妊娠期以外的慢性乙型肝炎的治療取決於病毒血症水準， HBeAg和肝損傷的程度(通過轉氨酶水準或肝臟組織學確定)。
2、妊娠期間大多數女性處於免疫耐受階段(高HBV病毒載量， 但轉氨酶正常)， 這種情況可以考慮抗病毒治療。
3、如果女性是初診， 且發現有肝硬化， 則考慮抗病毒治療。
Tips：妊娠期抗病毒治療的主要作用預防母嬰垂直傳播。
二/產科管理
HBsAg陽性孕婦的產時管理一般不會與常規產科管理相悖。 雖然沒有研究評估侵入性胎兒監護對垂直傳輸率的影響， 但根據理論上的風險似乎應避免。
比如， 當足月前胎膜早破(PPROM)使血清陽性孕婦產前保健變得複雜時， 可延長妊娠， 因為在沒有活動性分娩的情況下， HBV陽性體液和母嬰微輸血胎兒暴露還是較低的。
三/分娩
據推測， 在母嬰傳播率方面， 擇期剖宮產可能優於陰道分娩：由於分娩或胎膜破裂前母體血液和體液胎兒暴露最小。
最近中國的一項回顧性研究發現， 1409例HBV血清陽性孕婦所生的嬰兒中， 母嬰垂直傳播只在病毒載量超過106時發生。
儘管進行了充分的新生兒免疫預防， 與陰道分娩(3.6%)或緊急剖宮產(4.6%)相比，
四/哺乳
產後期， 傳染可以通過與受感染的家庭成員直接接觸和母乳餵養(但很少)發生。 ACOG和CDC鼓勵進行了適當免疫預防的嬰兒母乳餵養。 例外的情況包括接受抗病毒治療的女性，因為關於藥物排泄到母乳可用資料有限。