交了這麼多年醫保卻不知怎麼用！你知道虧了多少錢麼

進入12月，天氣一下子就冷了。辦公室空調溫度高，室外溫度低，裡外溫差大，

挖財君不幸感冒了。

感冒頭脹咳嗽睡不好覺，無奈去了趟醫院。挖財君之前基本上沒去醫院看過病，即使看病也是有家人陪同，所以不是很瞭解醫保，只是簡單的認為看病所產生的費用都能用醫保卡來支付。

這次自己一個人看病，沒想到掛號費還要自費一部分，配的藥自己也要自費一些。搞得有點手忙腳亂，還好身邊有一些現金用於支付，不然就糗大了。

相信很多朋友和挖財君一樣，對於醫保只知一二，大多沒有一個系統的認識。挖財君特地整理了醫保及醫保報銷的相關知識。大家可以提前瞭解下，以免真正用的時候手忙腳亂。

醫保有哪些分類？

我們通常所說的醫保，分為4種類型。

1、城鎮職工基本醫療保險

有工作的，

正規單位會去社保部門參保登記，這種叫職工醫保。一般公司繳納8%，個人繳納2%。

沒有工作的、自由職業者或者失業後的參保者，同樣能參加職工醫保，不過只能個人繳納費用。

2、新農合醫療保險

沒有工作，如果戶口在農村，就可參加新農合，全稱為新型農村合作醫療保險。這種保險，個人交幾十塊錢每年，各級財政補助幾百每年。

3、城鎮居民基本醫療保險

沒有工作且戶口在城鎮的話，就可以參加城居醫保，全稱為城鎮居民基本醫療保險。和新農合一樣，這種保險個人交幾十塊錢每年，各級財政補助幾百每年。

4、離休幹部醫療保險

這種保險比較特殊，是離休人員和革命傷殘軍人單獨參加的離休醫保，基本上全額報銷。

醫保報銷的注意事項

以上這幾類醫保，

都是可以報銷的。不過醫保報銷可是有範圍、比例等限制的，並不是什麼都能報。

1、有些藥品能全報有些則要自費

挖財君瞭解到， A類藥品可以享受全額報銷， B類藥品只能報銷一定比例， C類藥品就要自費了。

2、起付線和封頂線

醫保報銷設有起付線和封頂線。起付線就是，用完當年個人醫保帳戶計入的金額後，進入自負階段。假設自負1500為起付線，那麼超過起付線的費用就可以由醫療保險按比例報銷了。封頂線則更好理解了，就是最多給你報多少錢，超過的部分就沒法報銷。

至於起付線和封頂線具體多少，各個地方有所差異，不同醫院等級也各不相同，具體要看當地政策。

3、醫保有報銷有比例限制

各地的醫保報銷比例各不相同，想要瞭解你所在城市的醫保具體報銷範圍，就要瞭解清楚當地政策。挖財君就以上海為例：

①在職員工

看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉後進入自負段，自負金額為1500元。自負金額超出1500元以後的費用，

部分是可以享受報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。

如需住院治療，只要交了醫療保險，大部分醫藥費可以由醫療保險承擔。首先自負1500元的起付線費用，超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。

②退休人員

退休前只要交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。注：原退休“中一”人員是指1955年12月31日前出生2000年12月31日前參加工作，並於2001年1月1日後辦理退休手續的人員。

退休人員治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家買單。

③非在職、退休人員

可以享受門急診和住院醫保待遇。具體如下：

4、有些情況下是不能報銷的

有些特殊情況下，醫保是不能報銷的。挖財君梳理了一些，有以下這些情況產生的費用，醫保不會報銷。

醫保如何報銷，需要什麼手續？

清楚了自己能報銷多少後，就要進入實際的報銷環節了，手續如下：

如果是門診的話，一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子資訊及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。

如果是住院的話，出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

那如果是出院結算時出了什麼特殊情況呢，就事後像門診一樣操作報銷。

值得一提的是，目前異地就醫結算系統全面啟動，以後跨省異地就醫住院費用可以全部實現直接結算了。

此外，挖財君還要提醒下，一定要注意時間限制。尤其是馬上就要到年底了，有些地方年底前醫保部門會進行清算，過了時限就不能報銷了。