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不做標題黨!先心病患兒6大併發症當警惕,以免錯過手術時機!

陳張根 小兒心胸外科專家

簡介:陳張根主任三十多年的臨床工作積累了豐富的經驗。 多次出訪香港、新加坡、北美及歐洲國家。

並受邀參加香港、亞洲、歐洲等世界性的心血管年會。 曾參與或主持多項小兒先天性心臟病臨床和相關基礎研究課題, 並分獲上海市科技進步二、三等獎各一項, 衛生部成果三等獎一項。

擅長:小兒先天性心臟病、心胸外科的肺、食道、縱膈等疾病的診斷和手術治療。

門診:每週五、每週六。

預約方式:點擊底部“閱讀原文”或是微信直接預約。

先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常所致的心血管畸形, 每一千人中就有8人患先天性心臟病, 是造成5歲以下嬰幼兒夭折的首要先天缺陷疾病因素, 但是隨著醫療技術的發展, 先天性心臟病手術矯正成功率高達98%, 只要及時發現並控制病情, 即使是複雜的先天性心臟病矯正康復的概率也很高。

先天性心臟病患兒應注意防範以下併發症:

1、肺部感染, 是最常見的併發症。 因為先心病孩子的肺臟長期處於充血狀態, 容易因呼吸道感染而導致肺炎, 如果肺炎治療不及時可以威脅生命。 由於早晚室內外溫差較大的緣故, 感冒一直就是冬季最為常見的多發病, 積極預防和治療極為重要。

2、心力衰竭, 是心功能不全的表現。 患兒不能過勞, 生活要有節制、規律, 更不宜參加劇烈的活動。 肺部感染也可以誘發心力衰竭。 嚴重的先心病可在醫生指導下口服強心藥, 預防心力衰竭的發生。

3、感染性心內膜炎, 這是由於心臟畸形常伴有心內膜損傷, 一旦出現菌血症, 細菌可以在心內膜上停留, 並生長、繁殖, 同時加重心臟的損傷。 預防感染, 尤其是溶血性鏈球菌感染引起的扁桃體炎、風濕性關節炎等。

4、肺動脈高壓, 血液從左向右分流型的先天性心臟病, 如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉, 引起肺部多血和淤血, 導致肺循環血流量增加, 長期促使肺血管收縮、肺動脈壓力升高, 發展為“肺動脈高壓”。 輕到中度肺動脈高壓, 經藥物降壓治療後堵住心臟“漏洞”(介入封堵或外科修補手術), 術後肺動脈壓力多可恢復正常。 嚴重的肺動脈高壓, 因肺血管壁受到損傷, 造成不可逆的病變, 也就是說即使手術治癒了心臟的病變,

但肺血管阻力無法改變, 術後肺動脈壓力不降或仍持續升高。

5、出血傾向, 常出現在青紫型先心病的病兒, 是血液粘稠度增加、血小板減少等原因所引起。 表現為咯血、胃腸出血等。 可以作一些對症治療, 如降低血粘稠度, 增加血小板數量, 提高血小板功能。 平時家長注意保護孩子不要碰傷,要忌吃刺激性強的食物等。

6、發作性暈厥,是法樂四聯症病兒常見的併發症,發生在洗熱水澡或運動時,因腦部暫時性缺氧引起的,輕者暈厥持續幾分鐘,重者可長達數小時,伴休克且持續時間較長的有生命危險。

所以孩子洗澡最好是盆浴,臥位,以保證大腦維持一定的血流量。平時一旦發作,應平臥或頭低腳高位。嚴重的應保持這種體位送醫院診治。

並不是所有的先心病都會出現併發症。單純小缺損的孩子,很多沒有症狀或症狀很輕。

而出生後很早期、6個月以前就出現反復感冒、肺炎等呼吸道感染的孩子,說明心內缺損和分流量較大,病情較重,如不及時治療,可能引發肺動脈高壓、心衰等嚴重併發症。

這類孩子一旦出現併發症就要積極治療,控制病情後擇期手術,以免引發生命危險。

平時家長注意保護孩子不要碰傷,要忌吃刺激性強的食物等。

6、發作性暈厥,是法樂四聯症病兒常見的併發症,發生在洗熱水澡或運動時,因腦部暫時性缺氧引起的,輕者暈厥持續幾分鐘,重者可長達數小時,伴休克且持續時間較長的有生命危險。

所以孩子洗澡最好是盆浴,臥位,以保證大腦維持一定的血流量。平時一旦發作,應平臥或頭低腳高位。嚴重的應保持這種體位送醫院診治。

並不是所有的先心病都會出現併發症。單純小缺損的孩子,很多沒有症狀或症狀很輕。

而出生後很早期、6個月以前就出現反復感冒、肺炎等呼吸道感染的孩子,說明心內缺損和分流量較大,病情較重,如不及時治療,可能引發肺動脈高壓、心衰等嚴重併發症。

這類孩子一旦出現併發症就要積極治療,控制病情後擇期手術,以免引發生命危險。

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