山東疫苗事件過去已有一年， 但它給公眾造成的“恐懼”依舊沒有消退。 “負性事件造成的影響是有延續性的， 可能需要好多年之後才能消解。 ”上海市兒童醫院院長于廣軍坦言， 疫苗的作用是毋庸置疑的， 但公眾對其仍有一些誤解和盲區。
對於新手爸媽而言， 給孩子接種哪些疫苗比較好？接種疫苗後出現一些副反應怎麼辦？這些問題都需要一遍又一遍地反復講。
緊缺了好幾年的進口“五聯”疫苗， 如今依舊出現供不應求的情況， “媽媽群”裡常有人抱怨打了第一針， 第二針沒了著落。
於廣軍表示， 國產疫苗並不比進口疫苗差。
於廣軍表示， 國產疫苗並不比進口疫苗差。
疫苗作用毋庸置疑
毫不誇張地說， 即便站在世界醫學史的角度， 疫苗的作用都是難以撼動的。 從古至今，
“對中國來說， 疫苗的顯著作用就是幫我們摘掉了‘乙肝大國’的帽子。 ”于廣軍曾做過乙肝疫苗的研究， 對此他深有感觸。 從前， 中國乙肝表面抗原攜帶者能占到10%左右。 有了乙肝疫苗之後， 2014年的資料顯示， 3歲以下的孩子乙肝表面抗原攜帶者的比例已經降到0.32%。 這個數字的下降不僅關係到乙肝， 同時也關係到肝癌發病率的變化。 要知道， 有很大一部分肝癌是由乙肝引起， 乙肝患者減少了，
至於如今網路上此起彼伏的“反疫苗”聲浪， 於廣軍認為那些都是不負責任的說辭。 當然， “山東疫苗事件”的確讓公眾對於疫苗安全產生質疑， 但這是管理上的問題， 和疫苗本身並沒有關係。 事件之後， 國家也出臺了相應管控措施， 確保疫苗的安全性。 “負性事件造成的影響是有延續性的， 可能需要好多年之後才能消解。 ”於廣軍坦言， 大家的擔心能理解， 但不必如驚弓之鳥。
根據國家免疫計畫， 每個新生兒出生， 都需要按規定接種疫苗， 這屬於一類疫苗， 是由政府免費提供的。 隨著生活條件提升， 二類疫苗， 也就是公民自費並且自願受種的其他疫苗也開始廣受關注。 雖說二類疫苗需要自費且並不是一定要接種，
不必強求進口疫苗
五聯疫苗又斷貨了， 哪裡可以打到五聯疫苗……有關五聯疫苗， 是各個媽媽群裡都在討論的話題。 實際上， 兩年前， 五聯疫苗緊缺、斷貨的消息就不間斷出現在各種母嬰論壇上。 很多媽媽們都著急要打五聯疫苗， 但可能她們自己都搞不清， 這五聯疫苗到底能預防哪些疾病。
五聯疫苗是白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎、B型流感嗜血桿菌5種聯合疫苗。 在兒童2、3、4或3、4、5月齡分別進行三針基礎免疫， 然後在18月齡再注射一針加強免疫。 五聯疫苗是進口疫苗， 需要自費， 價格並不便宜。
記者詢問一個媽媽為何要給孩子打五聯疫苗， 她表示， 大家都說五聯疫苗只需要打4針，
於廣軍強調， 國產疫苗效果不輸進口疫苗。 有關這個問題， 不只一個專家如此確認過， 但爸媽們依舊對“進口”情有獨鍾。 當然， 只要按照規定把該打的都打了， 用國產還是進口， 也都只是父母們如何選擇罷了， 並沒有影響。 但如今比較現實的問題是， 五聯疫苗經常斷貨， 這就讓父母們沒了方向。
“寶寶在2個月的時候已經接種過一次五聯， 已經到了接種第二針的時候， 但斷貨了怎麼辦？”媽媽群裡經常有人有類似的問題。 於廣軍解釋， 每個疫苗接種的間隔期都不同， 如果延遲打， 或多或少會影響效果。 雖說已經接種過五聯疫苗，但還沒有完成全過程接種的寶寶，也可採用單苗聯合接種的方式完成接種。但每一種疫苗的菌株都不同，混合接種產生不良反應的風險會提升。
實際上，五聯疫苗中的四種疫苗——白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎，都是國家免疫計畫中涵蓋的一類疫苗。如果接種這四種疫苗，那就需要打8針。B型流感嗜血桿菌則屬於自費疫苗，在美國，B型流感嗜血桿菌感染比較常見，所以是被列入免費疫苗中的。但在中國，並沒有那麼常見。如果家長認為需要接種，也可以自費接種，那就再多4針。總共加起來的確是12針。
國產疫苗的效果可以保證，同時也不會出現斷貨的情況。在於廣軍看來，沒有必要冒著“斷貨”的風險，非得接種進口五聯疫苗。
計畫開設疫苗門診
除了接種哪些疫苗是爸媽們關心的問題，接種疫苗後出現的一些不良反應也會讓爸媽們束手無策。需要強調的是，疫苗必須經過國家藥品檢定部門檢定合格後才上市，預防接種對於多數人是安全的，但的確也會有一小部分人在預防接種後發生不良反應。發生不良反應與個人身體情況、疫苗特點等有關。
於廣軍解釋，除了一些禁忌症之外，還有一些特殊情況會影響疫苗接種。比如，孩子是否是過敏體質？孩子在接種前是否有皮炎？是否有低燒？這些不同的身體狀況，都會對疫苗接種產生不同的影響。所以在接種前，還是需要和醫務人員溝通。
記者瞭解到，上海市兒童醫院之後將開設“疫苗門診”，一方面給一些特殊人群提供專業接種意見；另一方面，對於接種疫苗後產生的一些不良反應，也能更有效地處理。值得關注的是，門診還有一個特色，就是跟蹤疫苗的接種效果。
如今，很多爸媽都會有疑問，疫苗接種之後到底有沒有效果？有些疫苗，並非打一次就能保終身，那什麼時候又該補種？這些問題，都需要專業檢測，並不是憑肉眼或者經驗來判斷的。
【疫苗問答】
澎湃新聞：上學前一共需要打幾次疫苗？
於廣軍：按照3周歲入幼稚園的年齡，根據上海市免疫規劃接種程式，上學前需要接種的第一類疫苗包括：
出生時，乙肝疫苗（第一劑）、卡介苗（第一劑）；
1月齡，乙肝疫苗（第二劑）；
2月齡，脊髓灰質炎疫苗（第一劑）；
3月齡，脊髓灰質炎疫苗（第二劑）和百白破疫苗（第一劑）；
4月齡，脊髓灰質炎疫苗（第三劑）和百白破疫苗（第二劑）；
5月齡，百白破疫苗（第三劑）；
6月齡，乙肝疫苗（第三劑）和A群流腦疫苗（第一劑）；
8月齡，麻風疫苗（第一劑）和乙腦減毒活疫苗（第一劑）；
9月齡，A群流腦疫苗（第二劑）；
1歲半，甲肝滅活疫苗（第一劑）、百白破疫苗（第四劑）和麻風腮疫苗（第二劑）；
2歲，乙腦減毒活疫苗（第二劑）、甲肝滅活疫苗（第二劑）
3歲，流腦A+C疫苗（第一劑）
澎湃新聞：社區疫苗常斷貨，推遲打對寶寶有影響嗎？
於廣軍：通常來說，延遲接種不影響疫苗的免疫效果，但會讓寶寶在某個時間段內得不到抗體有效保護，從而造成感染某種疾病的風險增加。
澎湃新聞：輪狀病毒、手足口、水痘、流感疫苗，都是一年打一次嗎？
於廣軍：流感疫苗建議每年接種，對於3歲以下的孩子，國產輪狀病毒疫苗也推薦每年服用一次。其他疫苗按接種程式全程接種即可。
澎湃新聞：哪些疫苗接種前需做全蛋試驗？
於廣軍：我國2010版藥典已經在麻疹類的說明書中刪除了雞蛋過敏為禁忌的說法，但流感疫苗說明書仍指出雞蛋過敏者不能接種。
澎湃新聞：疫苗接種的注意事項？輕微感冒、咳嗽、濕疹可以打嗎？
於廣軍：因為有些疫苗接種後會有正常的發熱和上呼吸道症狀，對疫苗過敏的接種者也會出現濕疹等症狀，因此可能會掩蓋原本的病情，造成病情判斷失誤，因此，最好在這些輕微病症好轉後再去接種疫苗。
澎湃新聞：打完疫苗總有些不舒服，如何緩解打疫苗後的不適？
於廣軍：接種疫苗後常見的不良反應主要有：局部紅腫、硬結、發熱，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合症狀。多為一過性的生理機能障礙，經過休息或治療即可痊癒。
澎湃新聞：打疫苗後腿上有硬疙瘩，多久能消退，如何護理？
於廣軍：接種疫苗後，接種部位皮下會出現硬結，沒有壓痛，是接種疫苗的正常反應，有的會持續較長時間，需數周到數月才能完全吸收，可以給寶寶做熱敷、按摩，促進硬結的吸收。
澎湃新聞：打疫苗前後半小時不能喝奶和水？
於廣軍：口服疫苗接種前後半小時不能進食，而非口服疫苗並沒有此規定。
【五聯疫苗】
澎湃新聞：五聯與四聯疫苗的區別有哪些？
於廣軍：五聯疫苗包括：百白破疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗；四聯疫苗包括：百白破疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗；因此，五聯疫苗比四聯疫苗多了滅活脊髓灰質炎疫苗成分。
澎湃新聞：接種五聯疫苗的好處是什麼？是免疫效果更好，還只是減少了折騰？
於廣軍：五聯疫苗包含了三種疫苗的5種成分，即百白破聯合疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗，可同時預防5種病原體感染，因此，五聯疫苗減少了兒童接種的次數。目前未證實效果有顯著性差別。
澎湃新聞：打了五聯以後還需要打其他疫苗嗎？
於廣軍：對於五聯疫苗包含的百白破疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗，全程接種五聯疫苗後不需要再次接種，其他免疫規劃內的疫苗仍需要按規定接種。
澎湃新聞：打了免費的疫苗，還要再打五聯疫苗嗎？
於廣軍：五聯疫苗中的百白破和脊髓灰質炎疫苗成分均有免費疫苗可以使用，b型流感嗜血桿菌疫苗成分需自願自費接種。
澎湃新聞：五聯延遲打可有影響？
於廣軍：延遲接種會使孩子不能及時得到疫苗的保護，增加感染相應疾病的風險。
澎湃新聞：五聯疫苗打兩針了，疫苗斷貨，怎麼辦？可以轉打免費疫苗嗎？
於廣軍：可以轉打免費疫苗。
澎湃新聞：不打四聯五聯，只打國家的免費疫苗+自費的Hib，接種效果是否一樣？
於廣軍：效果無顯著性差異。
【肺炎疫苗】
澎湃新聞：13價肺炎鏈球菌疫苗何時上市， 適合多大的孩子？
於廣軍：13價肺炎鏈球菌疫苗已於3月23日在昆明、西安、福州等地上市，首劑最早可在6周齡接種。預計近期該疫苗也將在上海上市。
澎湃新聞：需要接種幾次？能免疫多久？
於廣軍：全程需要接種4針，推薦2、4、6月齡各接種一劑，12-15月齡加強一劑。免疫維持的時間並無明確說明，個體免疫功能有差異性。
澎湃新聞：錯過了最佳接種時間，補打一針還有效果嗎？
於廣軍：據瞭解，該疫苗說明書未提及6月齡以上兒童的補種程式。
【手足口疫苗】
澎湃新聞：是否有必要打手足口病的疫苗，何時打？
於廣軍：2016年3月，預防兒童手足口病的腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細胞）上市。
引起手足口病的腸道病毒有多個型別，其中腸道病毒71型（EV71型）是引起重症和死亡病例的優勢病原， 接種EV71疫苗可以有效降低EV71感染所致重症和死亡病例的風險，同時也可降低EV71引起的輕型手足口病的發病率。
澎湃新聞：手足口疫苗新出，是否穩定，副作用有哪些？
於廣軍：獲得國家食品藥品監督局批准的兩家公司：北京科興生物製品有限公司（Sinovac）研發的EV71滅活疫苗(Vero細胞)和中國醫學科學院醫學生物學研究所（CAMS）研發的EV71滅活疫苗（人二倍體細胞）對EV71引起的手足口病保護率均超過90%，安全性和耐受性均較好。
常見的不良反應是在注射部位出現硬結、紅疹、疼痛和輕度發熱，但多數會在24～72小時內消失。
澎湃新聞：聽說手足口疫苗越早接種效果越好，醫生有什麼建議？
於廣軍：目前手足口病疫苗最早可於6月齡接種，早於6月齡為無效接種。
【輪狀病毒疫苗】
澎湃新聞：輪狀病毒的糖丸是否安全，有必要吃嗎，什麼時候吃好?
於廣軍：口服輪狀病毒減毒活疫苗已納入全球六十多個國家的免疫規劃，保護效果顯著，上海目前使用的輪狀病毒疫苗可用於2月齡-3歲嬰幼兒。
澎湃新聞：口服輪狀病毒疫苗會引起腹瀉麼？
於廣軍：口服輪狀病毒疫苗一般無不良反應，偶有低熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等輕微反應，多為一過性，一般無需特別處理，必要時給予對症治療。
雖說已經接種過五聯疫苗，但還沒有完成全過程接種的寶寶，也可採用單苗聯合接種的方式完成接種。但每一種疫苗的菌株都不同，混合接種產生不良反應的風險會提升。實際上，五聯疫苗中的四種疫苗——白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎，都是國家免疫計畫中涵蓋的一類疫苗。如果接種這四種疫苗，那就需要打8針。B型流感嗜血桿菌則屬於自費疫苗，在美國，B型流感嗜血桿菌感染比較常見，所以是被列入免費疫苗中的。但在中國，並沒有那麼常見。如果家長認為需要接種，也可以自費接種，那就再多4針。總共加起來的確是12針。
國產疫苗的效果可以保證，同時也不會出現斷貨的情況。在於廣軍看來，沒有必要冒著“斷貨”的風險，非得接種進口五聯疫苗。
計畫開設疫苗門診
除了接種哪些疫苗是爸媽們關心的問題，接種疫苗後出現的一些不良反應也會讓爸媽們束手無策。需要強調的是，疫苗必須經過國家藥品檢定部門檢定合格後才上市，預防接種對於多數人是安全的，但的確也會有一小部分人在預防接種後發生不良反應。發生不良反應與個人身體情況、疫苗特點等有關。
於廣軍解釋，除了一些禁忌症之外，還有一些特殊情況會影響疫苗接種。比如，孩子是否是過敏體質？孩子在接種前是否有皮炎？是否有低燒？這些不同的身體狀況，都會對疫苗接種產生不同的影響。所以在接種前，還是需要和醫務人員溝通。
記者瞭解到，上海市兒童醫院之後將開設“疫苗門診”，一方面給一些特殊人群提供專業接種意見；另一方面，對於接種疫苗後產生的一些不良反應，也能更有效地處理。值得關注的是，門診還有一個特色，就是跟蹤疫苗的接種效果。
如今，很多爸媽都會有疑問，疫苗接種之後到底有沒有效果？有些疫苗，並非打一次就能保終身，那什麼時候又該補種？這些問題，都需要專業檢測，並不是憑肉眼或者經驗來判斷的。
【疫苗問答】
澎湃新聞：上學前一共需要打幾次疫苗？
於廣軍：按照3周歲入幼稚園的年齡，根據上海市免疫規劃接種程式，上學前需要接種的第一類疫苗包括：
出生時，乙肝疫苗（第一劑）、卡介苗（第一劑）；
1月齡，乙肝疫苗（第二劑）；
2月齡，脊髓灰質炎疫苗（第一劑）；
3月齡，脊髓灰質炎疫苗（第二劑）和百白破疫苗（第一劑）；
4月齡，脊髓灰質炎疫苗（第三劑）和百白破疫苗（第二劑）；
5月齡，百白破疫苗（第三劑）；
6月齡，乙肝疫苗（第三劑）和A群流腦疫苗（第一劑）；
8月齡，麻風疫苗（第一劑）和乙腦減毒活疫苗（第一劑）；
9月齡，A群流腦疫苗（第二劑）；
1歲半，甲肝滅活疫苗（第一劑）、百白破疫苗（第四劑）和麻風腮疫苗（第二劑）；
2歲，乙腦減毒活疫苗（第二劑）、甲肝滅活疫苗（第二劑）
3歲，流腦A+C疫苗（第一劑）
澎湃新聞：社區疫苗常斷貨，推遲打對寶寶有影響嗎？
於廣軍：通常來說，延遲接種不影響疫苗的免疫效果，但會讓寶寶在某個時間段內得不到抗體有效保護，從而造成感染某種疾病的風險增加。
澎湃新聞：輪狀病毒、手足口、水痘、流感疫苗，都是一年打一次嗎？
於廣軍：流感疫苗建議每年接種，對於3歲以下的孩子，國產輪狀病毒疫苗也推薦每年服用一次。其他疫苗按接種程式全程接種即可。
澎湃新聞：哪些疫苗接種前需做全蛋試驗？
於廣軍：我國2010版藥典已經在麻疹類的說明書中刪除了雞蛋過敏為禁忌的說法，但流感疫苗說明書仍指出雞蛋過敏者不能接種。
澎湃新聞：疫苗接種的注意事項？輕微感冒、咳嗽、濕疹可以打嗎？
於廣軍：因為有些疫苗接種後會有正常的發熱和上呼吸道症狀，對疫苗過敏的接種者也會出現濕疹等症狀，因此可能會掩蓋原本的病情，造成病情判斷失誤，因此，最好在這些輕微病症好轉後再去接種疫苗。
澎湃新聞：打完疫苗總有些不舒服，如何緩解打疫苗後的不適？
於廣軍：接種疫苗後常見的不良反應主要有：局部紅腫、硬結、發熱，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合症狀。多為一過性的生理機能障礙，經過休息或治療即可痊癒。
澎湃新聞：打疫苗後腿上有硬疙瘩，多久能消退，如何護理？
於廣軍：接種疫苗後，接種部位皮下會出現硬結，沒有壓痛，是接種疫苗的正常反應，有的會持續較長時間，需數周到數月才能完全吸收，可以給寶寶做熱敷、按摩，促進硬結的吸收。
澎湃新聞：打疫苗前後半小時不能喝奶和水？
於廣軍：口服疫苗接種前後半小時不能進食，而非口服疫苗並沒有此規定。
【五聯疫苗】
澎湃新聞：五聯與四聯疫苗的區別有哪些？
於廣軍：五聯疫苗包括：百白破疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗；四聯疫苗包括：百白破疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗；因此，五聯疫苗比四聯疫苗多了滅活脊髓灰質炎疫苗成分。
澎湃新聞：接種五聯疫苗的好處是什麼？是免疫效果更好，還只是減少了折騰？
於廣軍：五聯疫苗包含了三種疫苗的5種成分，即百白破聯合疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗，可同時預防5種病原體感染，因此，五聯疫苗減少了兒童接種的次數。目前未證實效果有顯著性差別。
澎湃新聞：打了五聯以後還需要打其他疫苗嗎？
於廣軍：對於五聯疫苗包含的百白破疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗，全程接種五聯疫苗後不需要再次接種，其他免疫規劃內的疫苗仍需要按規定接種。
澎湃新聞：打了免費的疫苗，還要再打五聯疫苗嗎？
於廣軍：五聯疫苗中的百白破和脊髓灰質炎疫苗成分均有免費疫苗可以使用，b型流感嗜血桿菌疫苗成分需自願自費接種。
澎湃新聞：五聯延遲打可有影響？
於廣軍：延遲接種會使孩子不能及時得到疫苗的保護，增加感染相應疾病的風險。
澎湃新聞：五聯疫苗打兩針了，疫苗斷貨，怎麼辦？可以轉打免費疫苗嗎？
於廣軍：可以轉打免費疫苗。
澎湃新聞：不打四聯五聯，只打國家的免費疫苗+自費的Hib，接種效果是否一樣？
於廣軍：效果無顯著性差異。
【肺炎疫苗】
澎湃新聞：13價肺炎鏈球菌疫苗何時上市， 適合多大的孩子？
於廣軍：13價肺炎鏈球菌疫苗已於3月23日在昆明、西安、福州等地上市，首劑最早可在6周齡接種。預計近期該疫苗也將在上海上市。
澎湃新聞：需要接種幾次？能免疫多久？
於廣軍：全程需要接種4針，推薦2、4、6月齡各接種一劑，12-15月齡加強一劑。免疫維持的時間並無明確說明，個體免疫功能有差異性。
澎湃新聞：錯過了最佳接種時間，補打一針還有效果嗎？
於廣軍：據瞭解，該疫苗說明書未提及6月齡以上兒童的補種程式。
【手足口疫苗】
澎湃新聞：是否有必要打手足口病的疫苗，何時打？
於廣軍：2016年3月，預防兒童手足口病的腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細胞）上市。
引起手足口病的腸道病毒有多個型別，其中腸道病毒71型（EV71型）是引起重症和死亡病例的優勢病原， 接種EV71疫苗可以有效降低EV71感染所致重症和死亡病例的風險，同時也可降低EV71引起的輕型手足口病的發病率。
澎湃新聞：手足口疫苗新出，是否穩定，副作用有哪些？
於廣軍：獲得國家食品藥品監督局批准的兩家公司：北京科興生物製品有限公司（Sinovac）研發的EV71滅活疫苗(Vero細胞)和中國醫學科學院醫學生物學研究所（CAMS）研發的EV71滅活疫苗（人二倍體細胞）對EV71引起的手足口病保護率均超過90%，安全性和耐受性均較好。
常見的不良反應是在注射部位出現硬結、紅疹、疼痛和輕度發熱，但多數會在24～72小時內消失。
澎湃新聞：聽說手足口疫苗越早接種效果越好，醫生有什麼建議？
於廣軍：目前手足口病疫苗最早可於6月齡接種，早於6月齡為無效接種。
【輪狀病毒疫苗】
澎湃新聞：輪狀病毒的糖丸是否安全，有必要吃嗎，什麼時候吃好?
於廣軍：口服輪狀病毒減毒活疫苗已納入全球六十多個國家的免疫規劃，保護效果顯著，上海目前使用的輪狀病毒疫苗可用於2月齡-3歲嬰幼兒。
澎湃新聞：口服輪狀病毒疫苗會引起腹瀉麼？
於廣軍：口服輪狀病毒疫苗一般無不良反應，偶有低熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等輕微反應，多為一過性，一般無需特別處理，必要時給予對症治療。