採用附子理中丸(湯)加味治療久瀉 56 例， 取得顯著療效， 現總結如下。
臨床資料
56 例患者均為門診病人， 均經纖維結腸鏡檢查排除可引起腹瀉的器質性疾病。
男性 39例， 女性 17 例， 年齡 30 歲以下 10 例， 31 ～ 50 歲 34 例， 50 歲以上 12 例;年齡最小 24 歲， 最大 61 歲， 平均 39歲， 病程最短 1 年， 最長 15 年。
診斷標準參照《中醫內科學》制定的久瀉標準:腹痛時作， 腸鳴即瀉， 糞質稀溏或完穀不化， 形寒怕冷， 腰膝酸軟， 舌淡苔白， 脈細弱;糞便檢查、腸鏡檢查排除器質性疾病。 本組 56 例患者均符合上述診斷標準。
治療方法
本組病例均採用附子理中丸(湯)加味治療， 基本方:制附片 6g，
忌食辛辣、油膩食物及煙酒等。 加減:兼食滯者加內金10g， 炒麥芽 15g， 炒山楂 15g;夾濕熱者加黃連 6g， 車前子 12g;中氣下陷者可加黃芪 15g， 升麻 5g。
結果
療效標準， 治癒:服藥 1 個療程， 腹瀉及其他症狀消失， 大便成形， 隨訪 2 年以上未復發者;好轉:腹瀉緩解， 其他症狀減輕， 1 年內偶有腹瀉者;未愈:症狀改善不明顯者。
治療結果， 共治療 56 例， 其中治癒 32 例， 占57. 1% ;好轉 18 例， 占 32. 1% ;未愈 6 例， 占 10. 8% ， 有效率為 89. 2% 。
典型病例李某， 男， 35 歲。 2008 年 3 月 11 日初診。
腹痛時作， 腸鳴即瀉， 糞質稀溏甚至完穀不化， 日十數次有 2 年， 加重 1 個月， 伴形寒怕冷， 腰膝酸軟， 舌淡苔白， 脈細弱。 2 個月前做腸鏡複查:排除器質性病變，
診斷為脾腎陽虛型久瀉， 治當溫補脾腎， 調理固澀。 予理中丸(湯)加味治療。
方藥:制附片 6g， 黨參 20g， 乾薑 5g， 炒白術 12g， 薏苡仁 15g， 砂仁(後下)6g， 當歸 10g， 炒白芍 10g， 制肉蔻 6g， 五味子 6g， 清半夏 10g， 陳皮 10g， 炙甘草 6g。 7 劑， 1 劑/日， 水煎早晚溫服， 並囑注意飲食起居。
於 2008 年 3 月 18 日複診， 腹痛發作減少， 腸鳴減輕， 腹瀉 3 ～ 5 次/日， 糞質略稠， 納穀稍增， 治療用上方加茯苓 10g， 7 劑， 1 劑/日。
於 2008 年 3 月 25 日三診， 腹痛大減， 腸鳴不明顯， 腹瀉 2 ～ 3 次/日， 形寒怕冷大好， 納谷增加， 又以上方加減， 7 劑， 1 劑/日。
於 2008 年 4 月 1 日四診， 腹痛消失， 腸鳴正常， 1 ～ 2 次/日成形軟便， 已不怕冷， 精神大好， 仍以上方加減， 囑再服 7 劑， 以鞏固療效。 隨訪 2年未見復發。
討論
久瀉的診斷首先應排除可引起腹瀉症狀的器質性病變，
腸鏡檢查無形態學改變和粘膜病變， 糞便檢查無膿血。 泄瀉是臨床常見的病症， 以排便次數增加和糞便有量和質的改變為特點， 其病因較多， 外感寒熱濕邪、內傷飲食及情志、臟腑功能失調， 均可導致泄瀉， 且病機複雜多變， 常有兼夾或轉化。 久瀉初起多由“飲食不節， 起居不慎， 以致脾胃受傷， 則水反為濕， 穀反為滯， 精華之氣不能輸化， 乃至合汙下降而瀉痢作矣”。
久病則有濕盛傷脾， 或食滯生濕， 壅滯中焦， 脾為濕困而致脾虛不運而生濕，
治當溫補脾腎， 調理營血， 固澀止瀉， 方選附子理中丸(湯) 加味:附子、乾薑溫腎助陽， 溫中散寒;黨參(紅參)補益脾氣助運化而調升降;白術健脾燥濕;半夏、陳皮燥濕健脾理氣;砂仁芳香化濕;薏苡仁淡滲利濕;當歸、白芍調理營血， 乃應脾胃多氣多血之性;肉蔻、五味子澀腸止瀉;炙甘草益氣和中， 調和諸藥。 諸藥合用， 相輔相成， 共奏溫補脾腎， 調理營血， 固澀止瀉之功。 臨床觀察表明附子理中丸(湯) 加味治療久瀉， 療效明顯， 值得臨床借鑒、應用。