在我國, 膀胱癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤之一。 醫務人員一直在尋找哪些人更容易患膀胱癌, 而哪些人不容易患。 能夠增加患癌概率的因素稱為危險因素。 它包括兩種:第一種是與生俱來的危險因素, 比如說我們的家族遺傳或者種族, 我們不能去改變, 因此又稱為不可改變的危險因素。 例如, 男性相對於女性有3倍的風險罹患膀胱癌, 這是無法改變的。 第二種稱為可改變的危險因素, 你可以改變這些因素來降低患癌風險。 最明顯的可改變的因素就是吸煙。 吸煙使罹患膀胱癌的概率驚人地增加,
目前所知, 在國內, 吸煙是膀胱癌最大的危險因素。 25%~65%的膀胱癌患者吸煙, 與不吸煙的人相比, 吸煙者患膀胱癌的風險增加了4倍。 隨著吸煙數量的增加, 吸煙時間的延長, 風險也會增加, 而且與每次吸入量有關。 戒煙能降低患膀胱癌的風險, 所以現在戒煙還為時未晚。 其他煙草如雪茄和無煙煙草, 雖然程度較輕, 但也能增加膀胱癌風險。 目前尚不明確煙草中哪種物質能導致膀胱癌。 在一部分人群, 機體清除煙草中的化學物質比較慢, 這些人被稱為“慢乙醯化人群”, 他們罹患膀胱癌的風險更高。
此外, 接觸苯染料是膀胱癌最常見的工業危險因素。 苯染料是煤炭燃燒的副產品。 羊毛或者紡織物染色時要用到這些染料。
其他危險因素還包括反復發作的尿路感染、長期留置導尿管、膀胱結石, 還有因為治療其他癌症接受的盆腔放射治療。 採用環磷醯胺的化療能使患膀胱癌風險上升9倍, 而且腫瘤的侵襲性更高。 經常染髮的人, 患膀胱癌的風險也會增加。
包括膀胱癌在內的所有惡性腫瘤, 本質上都是因為正常細胞的基因出現了變化才會發生的。 以上的危險因素可以損傷正常細胞的DNA, 但並不會直接導致膀胱癌, 就好像不是每一個吸煙者都會得膀胱癌。 然而, 從整個人群的角度上講, 吸煙者對比於不吸煙者得膀胱癌的幾率更高。 暴露于這些因素會增加正常細胞內基因損傷的概率。 當控制細胞生長的特定基因被破壞時, 正常細胞就有可能成為癌細胞。
對於患者而言, 最關心的問題就是:身體發出怎樣的信號時需要擔心是不是膀胱癌。 膀胱癌最常見的症狀就是血尿, 包括肉眼血尿和鏡下血尿, 前者是尿液呈現粉紅或紅色, 後者是指尿液標本在顯微鏡下才能發現少量的紅細胞。 肉眼血尿比較常見, 而鏡下血尿卻不多見, 需要有專業的泌尿科醫生來評估。 即使尿血自行緩解了, 也需要評估。
血尿並不是膀胱癌唯一的信號。 腫瘤會影響膀胱的正常功能, 可以出現為排尿刺激症狀, 包括尿頻、尿急。 尿頻是指每天必須排尿8次以上。 尿急是一種無法抑制的突然想要排尿的強迫欲望。
如果腫瘤位於輸尿管開口處, 有可能阻礙尿液從腎臟流向膀胱, 從而導致尿路梗阻。 尿路梗阻進展迅速時, 常能引起腰痛、噁心和嘔吐, 但在緩慢發展時, 通常是沒有症狀的。 很少情況下, 雙側輸尿管開口被堵塞, 導致排尿減少和腎功能衰竭。 如果癌症擴散到膀胱以外的區域, 則可能造成下肢水腫和骨痛。 如果腫瘤很大, 患者自己還可以在下腹部捫及腫塊。
因為膀胱癌的特殊性質, 使患者在選擇不同的專科醫生就診時可能產生不同的結果。 腫瘤的治療需要豐富的專業知識,腫瘤外科也不同于普通外科,泌尿腫瘤專科醫生強調對早期腫瘤進行根治性的切除。膀胱癌根治術難度高,耗時長,準備接受膀胱癌根治術的患者,需要選擇一個經常做這個手術的醫生,正所謂“熟能生巧”。對於複雜的進展性膀胱癌患者,更需要最新的臨床科研結果來指導治療,並且運用除了外科之外還要結合其他學科的多學科聯合治療模式,達到最佳的治療效果。因此,泌尿腫瘤專科醫生的專科診治很顯重要。
責任編輯:患者指南—Ciney
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腫瘤的治療需要豐富的專業知識,腫瘤外科也不同于普通外科,泌尿腫瘤專科醫生強調對早期腫瘤進行根治性的切除。膀胱癌根治術難度高,耗時長,準備接受膀胱癌根治術的患者,需要選擇一個經常做這個手術的醫生,正所謂“熟能生巧”。對於複雜的進展性膀胱癌患者,更需要最新的臨床科研結果來指導治療,並且運用除了外科之外還要結合其他學科的多學科聯合治療模式,達到最佳的治療效果。因此,泌尿腫瘤專科醫生的專科診治很顯重要。責任編輯:患者指南—Ciney
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