培補腎陽治腎病

國醫大師朱良春以補腎立論， 尤重培補腎陽治療慢性腎病， 遣方用藥不離根本又獨樹一幟。 筆者今初步整理以饗各位。 腎中真陽是生命基本動力

腎的主要功能為藏精， 主生長、發育、生殖和水液代謝。 腎中精氣， 是機體生命活動之本， 對機體各方面生理活動均起著極其重要的作用。 腎精化腎氣， 腎氣分陰陽， 腎陰和腎陽能資助、促進、協調全身臟腑之陰陽， 所以腎被稱為“五臟陰陽之本”。

首先， 腎中真陽（即命門之火）是人體生化之源， 是人體生命活動的基本動力。 朱良春認為， 五臟六腑的功能都有賴於命門真陽的溫養煦綰；一旦命門火衰，

真陽不振， 不僅將出現一系列陽虛證象， 而且還會影響整體， 對機體發病、治癒及生殖、發育、老衰等過程都具有重要的影響。

因此說， “腎中真陽”是人身生化之源， 機體生命的根本動力， 對生命和健康的維護是非常重要的。

但朱良春還強調， 人之所以生， 健康之所以維護， 實基源於水火相濟， 陰陽合和。 倘若真陽沒有真陰， 就失去了物質基礎， 真陰沒有真陽， 就消亡了一切動力。 這就是所謂的“孤陰不生， 獨陽不長”。

而且， 陰陽互根是生命發展變化的客觀規律。 臟腑百骸的生化之源， 正是由於腎臟中的真陰（水）、真陽（火）矛盾運動而產生的。 這兩種力量， 相互制約、相互依存， 既對立又統一， 如能保持相對的平衡狀態，

健康才能維護。 倘若某一方面出現了偏盛、偏衰的現象， 疾病就會立即發生；甚至某一方面遭到完全破壞， 生命也就隨之終結。

治腎病應重培補腎陽

腎為先天之本， 受五臟六腑之精而藏之， 所以它是調節各個臟器功能的中心， 平衡維繫機體矛盾統一的主宰。 而腎中真陽， 更是生命活動的生化之源， 它能溫養臟腑， 煦綰百骸。 腎陽振， 腎氣足， 則精神充沛， 百病不生；倘腎陽衰， 腎氣虛， 必然神氣衰憊， 倦怠無力， 百病叢生。

慢性腎臟病及他髒久病， 體氣虧虛， 傳變及腎， 也必然耗損腎之陰陽， 所謂“窮必及腎”、“久必及腎”。 因此， 許多慢性久病在治療上， 都與腎陰陽的虧損有關；而培補腎之陰陽， 往往起到比較顯著的作用。

朱良春結合臨床體會，

在處理許多慢性久病時從腎論治（特別是腎陽不振）， 使用“培補腎陽”這一法則， 往往可以收到滿意的效果。

在臨床上遇到不少勞倦內傷之症， 從辨證上來說有陰虛的一面， 如專事滋陰補腎， 則恢復甚慢；倘以培補腎陽為主， 佐以滋腎， 則陽生陰長， 奏效殊速。 所以“培補腎陽”法在治療上有其顯著的作用。

腎陽不振論治法

腎中真陽是一切功能活動的動力。 火能生土， 脾土賴火以溫燠而運化轉輸；命門火衰， 則食少腹脹， 甚則大便溏泄， 完穀不化。 腎主納氣， 腎陽虛則不能納氣歸原， 而發為喘逆氣促；腎主水， 腎陽虛則水氣氾濫而為腫為脹， 水邪上泛， 水氣淩心則心悸怔忡， 水氣淩肺則喘咳。

腎司二便， 腎陽虛則小便頻數、清長、遺溺、失禁、大便溏泄；腎陽虛，

腎氣失於固攝而為滑精、早洩， 甚則精清、陽痿；或為帶下綿注， 或為經行量多， 淋漓不淨， 或為滑胎不孕。

腎主骨， 腰為腎之府， 腎陽衰， 精氣不充， 故腰背酸冷而痛， 兩腿痿軟無力；腎者作強之官， 技巧出焉， 腎陽虛， 則思考力、活動力即顯著減退， 稍勞即疲不能興；同時性欲減退， 性情淡漠。 命火衰微， 則真陽不能溫煦周身， 因之怯寒肢冷， 其畏冷倍于常人， 冬季尤感不支。

且腎主骨， 骨生髓， 腦為髓海， 腎陽虛， 腦海虧損， 則頭眩欲僕， 耳鳴耳聾；命火衰微， 髒寒之極， 則發展為寒證， 進一步則轉為厥逆。

從以上所述， 可以清楚地看到， 腎陽不振， 命火式微， 表現的症狀是多種多樣的；可是以“腎陽不振”的本髒病變為主，

也可以脾腎陽虛或肺腎陽虛的證型出現。

此外， 還由於腎是水火之髒， 陰陽互根， 陽損往往及陰， 所以腎陽虛的患者不少是兼見腎陰虛及肝腎俱虛的綜合證象的， 因此在“腎陽不振”辨證的同時， 也相應的要照顧到肝腎陰虧的方面。

關於論治問題， 張景嶽說：“善補陽者， 必于陰中求陽， 則陽得陰助， 生化無窮；善補陰者， 當于陽中求陰， 則陰得陽升， 源泉不竭”， “善治精者， 能使精中生氣， 善治氣者， 能使氣中生精”， 講得十分精闢。 朱良春擬訂了一張基本處方， 定名為“培補腎陽湯”。 基本藥用：仙靈脾10克， 仙茅10克， 懷山藥15克， 枸杞子10克， 紫河車6克， 甘草5克。

隨證加味：一是腎陰不足較嚴重者， 加生熟地黃各15克， 女貞子10克， 百合12克。 二是肝腎陰虛者， 加生白芍、生熟地各12克， 女貞子、潼沙苑各10克。三是脾腎陽虛而大便溏泄或久利不止者，加補骨脂、益智仁、鹿角霜、炒白術各10克。四是肝脾腎俱虛而見慢性泄瀉者，加炒白術15克，烏梅炭3克。五是腰痛劇者，加炙蜂房、炙地鱉蟲、炙烏梢蛇各10克。六是浮腫者，加熟附片、炒白術、茯苓各10克。七是哮喘者，加核桃肉4枚、補骨脂10克，蔓荊子12克，五味子5克。嚴重者加人參3克，蛤蚧1.5克，二味共研，分兩次沖。八是遺精或小便頻數者，加山萸肉、菟絲子各10克。九是陽痿早洩者，加巴戟天、露蜂房、淡蓯蓉各10克。十是虛陽上擾，血壓升高者，加生牡蠣30克，紫貝齒15克，元武板30克。以上是辨證用藥的一般常法，在具體處理時，仍需細加審察，辨證定方，始能收到預期的效果

女貞子、潼沙苑各10克。三是脾腎陽虛而大便溏泄或久利不止者，加補骨脂、益智仁、鹿角霜、炒白術各10克。四是肝脾腎俱虛而見慢性泄瀉者，加炒白術15克，烏梅炭3克。五是腰痛劇者，加炙蜂房、炙地鱉蟲、炙烏梢蛇各10克。六是浮腫者，加熟附片、炒白術、茯苓各10克。七是哮喘者，加核桃肉4枚、補骨脂10克，蔓荊子12克，五味子5克。嚴重者加人參3克，蛤蚧1.5克，二味共研，分兩次沖。八是遺精或小便頻數者，加山萸肉、菟絲子各10克。九是陽痿早洩者，加巴戟天、露蜂房、淡蓯蓉各10克。十是虛陽上擾，血壓升高者，加生牡蠣30克，紫貝齒15克，元武板30克。以上是辨證用藥的一般常法，在具體處理時，仍需細加審察，辨證定方，始能收到預期的效果