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「杏林微科普」口服華法林 飲食要格外當心

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雖然新一代抗凝藥的使用越來越廣泛, 但是華法林仍然是最常見的口服抗凝藥物之一。 對於華法林的應用, 我們最關心的一點就是 INR 值是否在目標範圍之內, 為此, 需要服藥患者定期抽血檢測 INR 值。 任何可能影響華法林藥效的因素都會讓我們提高警惕, 今天就讓我們認識一下有關的食物吧。

人體所需的維生素 K主要來源於食物。 因此, 為了獲得相對穩定的藥效,

避免 INR 值的波動, 我們應該儘量減少會造成維生素 K波動的食物的攝入。 下面就讓我們看看有哪些食物可能影響維生素 K 的攝入吧:

表1 服藥期間少用兩類食物

前面說了, 華法林主要通過影響維生素 K 的代謝來防止血栓發生, 上述表格中的第一類食物均含有豐富的維生素 K, 它能削弱華法林的作用, 使藥效大打折扣, 也許這樣說大家還覺得不夠直觀, 給出大家一個數字吧, 正常人一天維生素 K 的攝入量大約在男性 120μg/d, 女性 90μg/d, 而在第一類中最常見的菠菜 100g 就有超過 500μg 的維生素 K, 因此大家對於患者的飲食習慣還是要有所注意的。

而第二類食物大多含有水楊酸鹽、香豆素等抗血小板活性的物質, 當然, 總的來說含量都不是很多,

但是如果大量食用還是有可能導致與華法林發生協同作用增加出血風險。

那麼是不是我們就不能吃這些食物了呢?其實不然, 飲食中完全避免攝入上述食物是沒有必要的。 保持穩定的膳食結構更為重要, 維持每天蔬菜水果的攝入量相對穩定;注意避免一次性大量攝入這些干擾藥效的食物。 有研究表明, 相較於每日攝入維生素 K 較少的人群, 每日攝入維生素 K 較多的患者, INR 值更為穩定。

除了食物之外, 另一點需要注意的是中藥的服用情況, 一些中草藥也會對華法林的藥效產生影響。 如丹參、當歸、紅花等可增強華法林的抗凝作用。 而西洋參、人參、枸杞等可減弱華法林的作用。 另外, 煙酒等也會影響華法林的效用,

常會使出血風險增高, 故而對於華法林的服用者, 戒煙戒酒, 保持良好生活方式也十分重要。 注意監測凝血功能, 根據患者病情及患者身體條件調整國際標準化比值:INR(INR 目標範圍多在 2~3 之間)。

附:

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