- 柚子姐姐說 -
水痘是大家所熟悉的疾病， 它由水痘-帶狀皰疹病毒引起， 患者渾身上下會長出奇癢無比的水皰。
現在水痘已經進入相對高發的季節了，
作者 | 歐茜
本文經作者授權發佈
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus, VZV）引起， 它是一種皰疹病毒， 只感染人類。
水痘的傳染性極強， 即使是輕症患者也有著很強的傳染性。 患者在出疹之前1-2天就具有傳染性，
哪些人容易感染水痘？
1.沒出過水痘又沒接種過水痘疫苗的人都可能中招。
不過有一類人比較特殊， 那就是不到1歲的小嬰兒， 如果寶寶的媽媽得過水痘或注射過水痘疫苗， 那麼從胎裡帶來的媽媽的抗體會保護他們， 讓寶寶免于患病。
2.免疫功能免疫功能受到抑制的孩子要小心。
如果孩子大病初愈， 他們的免疫系統會暫時受到抑制， 這時孩子就更容易染上水痘。
如果孩子不久前接受過化療或糖皮質激素的治療， 之前用過的藥物可能會對孩子免疫系統造成影響。 一旦懷疑孩子患水痘， 家長應及時和醫生溝通， 商議進一步的治療方案。
3.對水痘沒有免疫力的備孕婦女需要特別重視。
如果寶寶媽媽沒得過水痘也沒接種過水痘疫苗， 那就需要當心了。
因為如果寶媽在懷孕前20周內患水痘， 那麼生出寶寶有 0.4%~2%的幾率發生先天性水痘綜合征（皮膚瘢痕；四肢、腦和眼部異常；低出生體重）；
如果寶媽在分娩前5天至分娩後2天患水痘， 那麼她所生的寶寶可能患新生兒水痘， 從而需要特別看護。
我國大部分成人都對水痘有免疫力。 在女性備孕時， 如果不記得自己是否得過水痘或者接種過水痘疫苗， 有時醫生會建議去醫院檢查看你是否已有水痘抗體， 沒有的話， 可以接種疫苗以免後患。 但接種水痘疫苗後應間隔至少 4 周再考慮懷孕。
水痘有潛伏期？！如何判斷病情？
水痘的潛伏期大約10-21天。
通常在發熱後的1-2天開始出皮疹。 平均每個孩子會出250-500個瘙癢明顯的皮疹。 如果孩子有濕疹等皮膚問題的話， 則皮疹可多達數以千計。
水痘皮疹隨時間變化
早期的水痘皮疹是亮晶晶的水皰， 清亮得就像露珠一樣， “水痘”的名稱也由此而來。 皮疹最初出現在軀幹部（胸、背、肚皮）， 逐漸擴散至面部和四肢， 越接近四肢末端皮疹越稀少。 新舊皮疹分批出現， 皮疹後期皰液變渾濁、有的有臍凹， 最後結痂脫落。 這些疹子還可以出現在嘴裡、會陰部和頭皮裡。
幸運的是， 絕大部分水痘皮疹都不會留下疤痕， 但需要注意保持皮疹不被抓破和繼發細菌感染。
水痘皮疹的特點
醫生主要通過瞭解相應的病史和觀察皮疹來進行診斷， 如果患兒有水痘接觸史又具有典型的皮疹， 就可以臨床診斷。
如果出現以下情況則提示孩子可能出現嚴重併發症需要及時就醫：高熱持續超過4天、劇烈頭痛、意識模糊、頻繁嘔吐、呼吸困難、皮疹部位異常發紅發燙或觸痛。
水痘可以預防嗎？
水痘具有極強的傳染性，單靠注意個人衛生並不容易防範，接種疫苗是預防感染的最佳方法。
在我國，水痘疫苗尚屬自費疫苗，可在1歲後接種。
在美國，由於考慮到1劑保護率偏低，他們從2007年起已經改為接種2劑，即12-15個月時接種第1劑，4-6歲時再接種1劑作為加強。
如果您希望給孩子接種2劑疫苗，可以和當地防疫部門的醫生商量溝通，通常能如願接種2劑。
水痘疫苗是減毒活疫苗，如果孩子存在免疫缺陷或特殊情況，應向醫生諮詢後再決定是否接種。
如果不幸患上水痘，應該注意隔離，在皮疹結痂幹透之前不應該回學校上課和與其他小朋友玩耍。
由於疫苗的保護率達不到100%，有些孩子即使注射了疫苗，但還是可能患水痘。但接種過的孩子，即使出水痘，皮疹也很少，症狀往往更輕微，康復得也快，更難確診。
患上水痘，如何護理與用藥？
水痘是自限性疾病，症狀往往並不嚴重，如果沒有出現併發症，只需要加強護理，對症治療和耐心等待疾病恢復即可。
不過成人及大孩子症狀通常會比幼兒更重一些，他們患水痘時往往更痛苦。很多患者都難以忘懷水痘皮疹那種刻骨銘心的瘙癢感。
儘量減輕不適，確保患者的舒適度是水痘護理的重點：
1.避免皮膚長時間處於悶熱潮濕的環境，局部冷敷有助於緩解瘙癢。
2.給孩子穿柔軟透氣的衣服，避免穿羊毛製品等粗糙的衣物，選擇透氣、輕薄、柔軟的被子。
3.剪短並磨圓孩子的指甲，避免皮膚被抓傷。
4.用溫水給孩子洗澡，避免用鹼性的沐浴露。可以嘗試能滋潤皮膚的燕麥浴或澱粉浴。洗澡後及時使用潤膚露給皮膚保濕，因為皮膚乾燥會加重瘙癢的感覺。
冷敷有助於緩解水痘導致的皮膚瘙癢
關於用藥：
阿昔洛韋、伐昔洛韋有對抗水痘-帶狀皰疹病毒的作用，如果在疾病剛開始的24小時內服用，可以大大地減輕症狀。但這並非人人都需要，對於沒有嚴重症狀的既往健康的孩子，醫生並不一定會給他開藥。而對於成人、免疫功能較弱或者患濕疹的孩子，那早期應用針對病毒的藥物就非常有必要了。
如果孩子出現發燒的情況，那就和平時對待發熱一樣用藥，首選對乙醯氨基酚。美國兒科學會也推薦水痘患兒使用對乙醯氨基酚來退熱和減輕出疹帶來的不適感。
雖然布洛芬也是兒科常用的安全有效的退熱藥之一，但有研究表明其可能會增加皮膚溶血鏈球菌感染的風險。謹慎起見，建議不要給水痘患兒服用布洛芬。如果您不確定，服藥前請諮詢醫生。
此外，由於會增加發生致命的瑞氏綜合症的風險，水痘患兒應該避免服用阿司匹林。
非處方藥抗組胺藥物能幫助減輕皮膚瘙癢（請一定嚴格按藥物說明書的劑量使用）。但這些藥物也可能會帶來嗜睡等副作用，如有疑問應及時諮詢醫生。
非處方藥爐甘石洗劑有一定外用止癢的作用，記得塗抹時應避開眼、唇、會陰部，皮膚潰破處也不應再塗抹。
其實，輕症水痘的皮疹破潰會自行痊癒，不需要特殊處理可以什麼都不塗，不抓傷的話也不會留疤。如果實在要塗，可以用凡士林。
醫生媽媽寫在後面：
接種疫苗是預防水痘感染的最佳方法。
一直以來，水痘疫苗都屬於自費疫苗，也就是說，很多家長會猶豫，甚至選擇“不接種”。
其實疫苗是現代醫學的偉大成就，通過疫苗防控疾病，無數孩子的生命得以保全。按時接種疫苗，利己利人。
今年，天津市衛計委將調整天津市免疫規劃疫苗接種程式，將水痘疫苗正式納入免疫規劃，組織全市預防接種單位從2017年5月1日起正式實施該專案。這著實是一個好消息，天津的孩子們有福了，希望全國都可以推行開來。
水痘可以預防嗎？
水痘具有極強的傳染性，單靠注意個人衛生並不容易防範，接種疫苗是預防感染的最佳方法。
在我國，水痘疫苗尚屬自費疫苗，可在1歲後接種。
在美國，由於考慮到1劑保護率偏低，他們從2007年起已經改為接種2劑，即12-15個月時接種第1劑，4-6歲時再接種1劑作為加強。
如果您希望給孩子接種2劑疫苗，可以和當地防疫部門的醫生商量溝通，通常能如願接種2劑。
水痘疫苗是減毒活疫苗，如果孩子存在免疫缺陷或特殊情況，應向醫生諮詢後再決定是否接種。
如果不幸患上水痘，應該注意隔離，在皮疹結痂幹透之前不應該回學校上課和與其他小朋友玩耍。
由於疫苗的保護率達不到100%，有些孩子即使注射了疫苗，但還是可能患水痘。但接種過的孩子，即使出水痘，皮疹也很少，症狀往往更輕微，康復得也快，更難確診。
患上水痘，如何護理與用藥？
水痘是自限性疾病，症狀往往並不嚴重，如果沒有出現併發症，只需要加強護理，對症治療和耐心等待疾病恢復即可。
不過成人及大孩子症狀通常會比幼兒更重一些，他們患水痘時往往更痛苦。很多患者都難以忘懷水痘皮疹那種刻骨銘心的瘙癢感。
儘量減輕不適，確保患者的舒適度是水痘護理的重點：
1.避免皮膚長時間處於悶熱潮濕的環境，局部冷敷有助於緩解瘙癢。
2.給孩子穿柔軟透氣的衣服，避免穿羊毛製品等粗糙的衣物，選擇透氣、輕薄、柔軟的被子。
3.剪短並磨圓孩子的指甲，避免皮膚被抓傷。
4.用溫水給孩子洗澡，避免用鹼性的沐浴露。可以嘗試能滋潤皮膚的燕麥浴或澱粉浴。洗澡後及時使用潤膚露給皮膚保濕，因為皮膚乾燥會加重瘙癢的感覺。
冷敷有助於緩解水痘導致的皮膚瘙癢
關於用藥：
阿昔洛韋、伐昔洛韋有對抗水痘-帶狀皰疹病毒的作用，如果在疾病剛開始的24小時內服用，可以大大地減輕症狀。但這並非人人都需要，對於沒有嚴重症狀的既往健康的孩子，醫生並不一定會給他開藥。而對於成人、免疫功能較弱或者患濕疹的孩子，那早期應用針對病毒的藥物就非常有必要了。
如果孩子出現發燒的情況，那就和平時對待發熱一樣用藥，首選對乙醯氨基酚。美國兒科學會也推薦水痘患兒使用對乙醯氨基酚來退熱和減輕出疹帶來的不適感。
雖然布洛芬也是兒科常用的安全有效的退熱藥之一，但有研究表明其可能會增加皮膚溶血鏈球菌感染的風險。謹慎起見，建議不要給水痘患兒服用布洛芬。如果您不確定，服藥前請諮詢醫生。
此外，由於會增加發生致命的瑞氏綜合症的風險，水痘患兒應該避免服用阿司匹林。
非處方藥抗組胺藥物能幫助減輕皮膚瘙癢（請一定嚴格按藥物說明書的劑量使用）。但這些藥物也可能會帶來嗜睡等副作用，如有疑問應及時諮詢醫生。
非處方藥爐甘石洗劑有一定外用止癢的作用，記得塗抹時應避開眼、唇、會陰部，皮膚潰破處也不應再塗抹。
其實，輕症水痘的皮疹破潰會自行痊癒，不需要特殊處理可以什麼都不塗，不抓傷的話也不會留疤。如果實在要塗，可以用凡士林。
醫生媽媽寫在後面：
接種疫苗是預防水痘感染的最佳方法。
一直以來，水痘疫苗都屬於自費疫苗，也就是說，很多家長會猶豫，甚至選擇“不接種”。
其實疫苗是現代醫學的偉大成就，通過疫苗防控疾病，無數孩子的生命得以保全。按時接種疫苗，利己利人。
今年，天津市衛計委將調整天津市免疫規劃疫苗接種程式，將水痘疫苗正式納入免疫規劃，組織全市預防接種單位從2017年5月1日起正式實施該專案。這著實是一個好消息，天津的孩子們有福了，希望全國都可以推行開來。