究竟九價HPV疫苗是什麼東西， 令大家如此期待呢？它與之前我們所聽說的二價、四價HPV疫苗又是什麼樣的關係？“
近一段時間， 有關子宮頸癌疫苗的資訊充斥著各類媒體， 一會是二價宮頸癌（HPV）疫苗上市了！一會又是四價HPV疫苗即將上市！
10月中旬， 一則消息更高高地吊起了市民的胃口， 香港某機構向香港各大診所發出緊急通知：由於10月中旬至11月底， 默沙東公司將暫停香港九價HPV疫苗的供應， 要求已在此期間預約注射的顧客修改接種時間， 或取消預約。
事出突然， 令很多已經安排近期前往香港注射該疫苗的內地遊客不但對此感到失望， 可能還會因此遭受相關行程上的經濟損失。
”
究竟九價HPV疫苗是什麼東西， 令大家如此期待呢？
它與之前我們所聽說的二價、四價HPV疫苗又是什麼樣的關係？
要說清楚這故事， 不是三言兩語就打發得了的。
先說HPV疫苗吧。
HPV是宮頸癌疫苗的簡稱。
宮頸癌為婦科惡性腫瘤之一， 發病率僅次於乳腺癌， 位居全球第２位。 以廣州的資料為例， 2013年廣州市城市6區戶籍人口女性癌症死亡病中， 生殖系統癌症死亡占女性癌症死亡總數的9.24%。 2004-2013年廣州市宮頸癌年平均發病率為13.18/10萬， 宮頸癌死亡年齡集中在40~59歲的婦女。 可見宮頸癌為女性健康的主要殺手。
現已證實， 宮頸癌是由一組中文名稱為“人乳頭瘤病毒”（英文human papilloma virus簡稱HPV）感染而引起的病變。 HPV與之前介紹過流感病毒、肺炎球菌一樣， 喜歡成群結隊而來， 作惡人間。 HPV這個家族包括了100多個成員（亞型）， 但並不是每一個家族成員都為非作歹， 只有30多種HPV亞型與宮頸感染和病變有關。
根據其致病力的大小， HPV又可分為高危型和低危型兩種,
✦ 低危型的HPV亞型主要由HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亞型組成， 主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變， 與宮頸癌聯繫相對沒那麼密切；
✦ 高危型的HPV亞型主要導致宮頸癌的發生。
讓我們看看參與導致宮頸癌的高危型HPV有那些。 綜合全球各地的研究結果， 查明HPV16 及 HPV18兩個亞型屬於首惡之徒， 在宮頸癌的個案中， 70%以上可追查到它們作案的蹤跡， 也就是說， 70%以上的宮頸癌是由於感染HPV16 和HPV18這兩個亞型後導致的。
除了HPV16 和 HPV18作為首惡之外， 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等亞型也與宮頸癌的發病關係密切， 同屬高危型 HPV。
以上交代了這麼多的HPV（人乳頭瘤病毒）亞型， 大家看了以後可能有點暈了。 但要弄清楚九價宮頸癌疫苗的緣由， 不能略過不談。 有了這個基礎， 接下來就容易理解了。感染HPV的機會多大？
大家一定會問， 人的一生中感染這個HPV的機會有多大呢？
據一項綜合研究顯示， 在細胞學檢查正常的婦女中， HPV 的感染率為 10.2% ~ 40.0% 。
最近北京開展的調查發現，
HPV感染之後不一定會發生宮頸癌
大家接著還會問， HPV感染之後是不是一定會發生宮頸癌呢？
那倒未必。
絕大多數女性的HPV感染為一過性， 80%的感染者會在8～12個月內自然清除。 但仍有10%～15%的患者持續感染， 進而可發展為宮頸癌。
因此， 對於一過性HPV感染， 通常不需要治療， 只有持續性HPV 感染才考慮治療。 這裡， 持續感染很重要， 它是進一步發展成宮頸癌的前提條件。
HPV感染持續存在1~ 2年可引起輕微病變；發展到癌前病變需9~ 10年； 癌前病變再發展到浸潤癌需4~ 5年。 即從 HPV感染開始至發展為宮頸癌的時間約為15年。
多項研究結果均表明， 高危型 HPV的持續感染是宮頸癌進展的重要原因。 對宮頸癌組織標本的研究發現，99% 以上的宮頸癌有 HPV 感染，其中 HPV16和18型的感染率最高，占 70%以上 。
但這裡要強調的是，不是感染了HPV的都會發展成宮頸癌！但宮頸癌病例中90% 以上是感染了HPV！用個通俗一點的比喻，不是每個喝了酒的人都會醉，但醉酒的人肯定喝了酒！
什麼原因容易感染HPV？
大家繼續會問，日常生活中，什麼原因容易感染HPV？
HPV感染的危險因素通常與以下行為有關：
1、 性行為
性行為是促進 HPV 感染及宮頸癌發病的最重要的因素。性行為直接為患者提供了接觸到 HPV 的機會，高風險的性行為包括：無保護的性行為、多個性伴侶及初次性生活年齡過小。
2、個體免疫力
個體免疫力低下是促進 HPV 感染的重要因素。機體免疫缺陷使患者不能及時清除已感染的 HPV，增加了 HPV 持久感染的可能性。
3、年齡
年齡是促進 HPV 感染的又一個重要因素。處於結婚年齡階段及第一次生育年齡階段的女性更易感染HPV，以 35~44 歲年齡群體的 HPV 感染者數量最多。
接下來言歸正傳，回到宮頸癌疫苗上來了。大家可能首先會想到，現代醫學那麼先進，能否將所有的亞型的HPV病毒做成疫苗，一網打盡，讓宮頸癌在人間消失？
這是一個遠景目標，但目前的技術尚難以實現，只能一步一步來。
二價、四價、九價宮頸癌疫苗
首先談談二價宮頸癌疫苗。
二價宮頸癌疫苗是科學家們本著“首惡必辦”的宗旨，針對HPV16 和 HPV18兩個為非作歹的首惡之徒而研發的生化武器，如上所述，HPV16 和 HPV18在所有引發宮頸癌的HPV亞型中占了70%以上的份額，因此，針對它們就等於打蛇打在七寸的位置上，可以給宮頸癌以致命一擊。換言之，接種了二價宮頸癌疫苗，女性同胞們今後患上宮頸癌的風險可大大減少。
接著大家關心的四價宮頸癌疫苗又是什麼呢？
四價宮頸癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二價苗的基礎上，增加了HPV6和HPV 11二種HPV低危型亞型。為什麼要增加低危型的HPV亞型？上面已介紹過，低危型的HPV也會引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕 疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變，同樣也對人體健康造成損害。也就是說，四價宮頸癌疫苗可預防更多的HPV感染，不但可減少宮頸癌的風險，還可以預防男女性常見的性病皮膚病，預防作用更加廣泛。
至於九價宮頸癌疫苗，更是在四價苗的基礎上又增加了屬於高風險組的31、33、45、52和58五種HPV亞型，是迄今為止功能最強大的宮頸癌疫苗，難怪引起香港萬人翹首以待，確實是物有所值！
綜上，可以認為，對於宮頸癌的預防而言，二價疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四價疫苗是“錦上添花”，九價疫苗則是“更上層樓”。打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？
最後，大家最關心的問題是，打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？
再強調一次，宮頸癌疫苗只是針對它所覆蓋的HPV亞型起預防作用！因為有可能與宮頸癌發病有關係的HPV亞型很多，目前即使是九價苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV，只能說是大大減少了婦女患宮頸癌的風險。
此外，醫學界至今也只認為90%以上的宮頸癌是由於感染了HPV引起的，還有一部分宮頸癌可能是別的因素引起的。
因此，即使接種了HPV疫苗，婦女同胞們也應該按照正規的宮頸癌篩查策略，定期接受宮頸癌篩查。
疫苗引進與上市
在此之前，我國引進並正在全國範圍接種的只有二價HPV疫苗。
但最近又傳來福音，11月初四價HPV疫苗已在國內正式上市，馬上可以應用了！
至於九價疫苗，目前只限於在香港使用。國內其它地方還未引進。
疫苗適用人群
這裡要提醒一下，二價與四價HPV疫苗適用人群是不同的。
● 二價疫苗在中國註冊，適用於9歲～25歲的女性群體，完成整個免疫程式共需接種三針，分別在第0、1、6個月。
● 四價疫苗在中國註冊，適用於20歲～45歲的女性群體，完成整個免疫程式共需接種三針，分別在第0、2、6個月。
相對於二價疫苗，四價苗適用於處於生育年齡階段女性更大的群體，而這個年齡段的女性也是宮頸癌進入高發的階段。調查顯示，近10年廣州市宮頸癌發病年齡集中在35~59歲（76.41%），年齡別發病率在0~24歲組較低，25~44歲組迅速上升， 45~59歲組達高峰。
因此，對即將在年底在廣州開始接種的四價宮頸癌疫苗，的確是值得市民翹首以待的。
應用宮頸癌疫苗預防宮頸癌，應根據自己的年齡，選擇適合自己的疫苗種類進行接種。
但這裡要強調的是，不是感染了HPV的都會發展成宮頸癌！但宮頸癌病例中90% 以上是感染了HPV！用個通俗一點的比喻，不是每個喝了酒的人都會醉，但醉酒的人肯定喝了酒！
什麼原因容易感染HPV？
大家繼續會問，日常生活中，什麼原因容易感染HPV？
HPV感染的危險因素通常與以下行為有關：
1、 性行為
性行為是促進 HPV 感染及宮頸癌發病的最重要的因素。性行為直接為患者提供了接觸到 HPV 的機會，高風險的性行為包括：無保護的性行為、多個性伴侶及初次性生活年齡過小。
2、個體免疫力
個體免疫力低下是促進 HPV 感染的重要因素。機體免疫缺陷使患者不能及時清除已感染的 HPV，增加了 HPV 持久感染的可能性。
3、年齡
年齡是促進 HPV 感染的又一個重要因素。處於結婚年齡階段及第一次生育年齡階段的女性更易感染HPV，以 35~44 歲年齡群體的 HPV 感染者數量最多。
接下來言歸正傳，回到宮頸癌疫苗上來了。大家可能首先會想到，現代醫學那麼先進，能否將所有的亞型的HPV病毒做成疫苗，一網打盡，讓宮頸癌在人間消失？
這是一個遠景目標，但目前的技術尚難以實現，只能一步一步來。
二價、四價、九價宮頸癌疫苗
首先談談二價宮頸癌疫苗。
二價宮頸癌疫苗是科學家們本著“首惡必辦”的宗旨，針對HPV16 和 HPV18兩個為非作歹的首惡之徒而研發的生化武器，如上所述，HPV16 和 HPV18在所有引發宮頸癌的HPV亞型中占了70%以上的份額，因此，針對它們就等於打蛇打在七寸的位置上，可以給宮頸癌以致命一擊。換言之，接種了二價宮頸癌疫苗，女性同胞們今後患上宮頸癌的風險可大大減少。
接著大家關心的四價宮頸癌疫苗又是什麼呢？
四價宮頸癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二價苗的基礎上，增加了HPV6和HPV 11二種HPV低危型亞型。為什麼要增加低危型的HPV亞型？上面已介紹過，低危型的HPV也會引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕 疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變，同樣也對人體健康造成損害。也就是說，四價宮頸癌疫苗可預防更多的HPV感染，不但可減少宮頸癌的風險，還可以預防男女性常見的性病皮膚病，預防作用更加廣泛。
至於九價宮頸癌疫苗，更是在四價苗的基礎上又增加了屬於高風險組的31、33、45、52和58五種HPV亞型，是迄今為止功能最強大的宮頸癌疫苗，難怪引起香港萬人翹首以待，確實是物有所值！
綜上，可以認為，對於宮頸癌的預防而言，二價疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四價疫苗是“錦上添花”，九價疫苗則是“更上層樓”。打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？
最後，大家最關心的問題是，打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？
再強調一次，宮頸癌疫苗只是針對它所覆蓋的HPV亞型起預防作用！因為有可能與宮頸癌發病有關係的HPV亞型很多，目前即使是九價苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV，只能說是大大減少了婦女患宮頸癌的風險。
此外，醫學界至今也只認為90%以上的宮頸癌是由於感染了HPV引起的，還有一部分宮頸癌可能是別的因素引起的。
因此，即使接種了HPV疫苗，婦女同胞們也應該按照正規的宮頸癌篩查策略，定期接受宮頸癌篩查。
疫苗引進與上市
在此之前，我國引進並正在全國範圍接種的只有二價HPV疫苗。
但最近又傳來福音，11月初四價HPV疫苗已在國內正式上市，馬上可以應用了！
至於九價疫苗，目前只限於在香港使用。國內其它地方還未引進。
疫苗適用人群
這裡要提醒一下，二價與四價HPV疫苗適用人群是不同的。
● 二價疫苗在中國註冊，適用於9歲～25歲的女性群體，完成整個免疫程式共需接種三針，分別在第0、1、6個月。
● 四價疫苗在中國註冊，適用於20歲～45歲的女性群體，完成整個免疫程式共需接種三針，分別在第0、2、6個月。
相對於二價疫苗，四價苗適用於處於生育年齡階段女性更大的群體，而這個年齡段的女性也是宮頸癌進入高發的階段。調查顯示，近10年廣州市宮頸癌發病年齡集中在35~59歲（76.41%），年齡別發病率在0~24歲組較低，25~44歲組迅速上升， 45~59歲組達高峰。
因此，對即將在年底在廣州開始接種的四價宮頸癌疫苗，的確是值得市民翹首以待的。
應用宮頸癌疫苗預防宮頸癌，應根據自己的年齡，選擇適合自己的疫苗種類進行接種。