陳村街坊留意啦！
2018年， 佛山職工醫保繳費基數有調整， 你到手的工資可能有變！
此外， 明年起， 門診特定病種定點就醫有所變化，
跨區享受普通門診待遇正式生效……
這些變化關係到你明年的醫保待遇， 趕緊來看！
明年佛山職工醫保繳費基數調整
明年佛山職工醫保繳費基數調整為5599元， 從2018年1月1日起， 醫保一檔個人每月繳費金額調整為28元， 醫保二檔個人每月繳費金額調整為83.99元。
根據《佛山市人力資源和社會保障局 佛山市地方稅務局關於調整2018年度佛山市企業職工基本醫療保險繳費基數的通知》（佛人社〔2017〕228號）， 具體標準如下：
（單位：元）
明年門診特定病種定點就醫這樣辦理
自2018年1月1日起， 參保人須在選定的兩家市內定點醫療機構享受門診特定病種（以下簡稱門特）待遇。
1、選定醫療機構確認
參保人2018年起在市內定點醫療機構門特待遇結算的前二家定點醫療機構， 預設為參保人門特待遇定點就醫的兩家選定醫療機構。 如無辦理選定醫療機構變更手續的， 以後年度均默認在該兩家選定醫療機構享受門特待遇。
已辦理長駐（住）異地就醫申請及門特市外就醫申請的參保人， 在市內定點醫療機構就診按上述辦法執行。
2、選定醫療機構變更
參保人一個自然年度內只可辦理一次選定醫療機構變更， 持社會保障卡或有效身份證明原件及影本、《佛山市門診特定病 種選定醫療機構變更申請表》到參保所屬社保機構或任一定點醫療機構駐院醫管辦申請辦理變更手續。
選定醫療機構變更手續辦理後即時生效， 參保人在新選定醫療機構新發生的門特費用即可納入醫保報銷。
3、門特待遇結算
參保人在選定醫療機構發生的門特費用按規定納入核報。 同時享受門特和門診慢性病種待遇的參保人在非選定醫療機構發生的門特費用不予核報， 但不影響其門診慢性病種待遇。
附：佛山市定點醫療機構駐院醫管辦名單匯總
明年跨區享受普通門診待遇正在申報中
即日起至12月25日，在佛山市範圍內，若職工身份參保人的參保地與實際工作地或常住地或戶籍地不在本市同一區的，可選擇以常住地或實際工作地或戶籍地作為下一自然年度普通門診的待遇享受地，並從次年1月1日起生效。
需要注意的是，一個自然年度只能選擇一個區享受普通門診醫保待遇，如無再次辦理變更手續的，以後年度默認為在該區享受普通門診待遇。
參保人2017年度前已經申報了跨區享受普通門診待遇的，以後年度默認在選定區享受普通門診待遇。參保人在申報期內可以申請變更已選定的普通門診待遇享受區，從新年度開始可以在新選定區享受普通門診待遇。
市直單位參保人員需要前往禪城區社保機構辦理。由於每個自然年度只能申報一次，參保人或參保單位須在規定時間內按時申報。
明年起裝人工耳蝸可享受醫保報銷
佛山將人工耳蝸納入基本醫療保險支付範圍的最高限價為76000元。
實際價格低於最高限價的，按實際價格的70%納入基本醫療保險核報範圍；
實際價格高於或等於最高限價的，按規定的最高限價的70%納入基本醫療保險核報範圍，超限額標準以上部分不計入大病保險支付範圍。
基本醫療報銷基金支付要同時滿足以下條件：
雙耳重度或極重度感音神經性聾患者；
7周歲以下的語前聾患者或經聽力語言康復後有一定聽力言語基礎的18周歲以下語前聾患者。
《通知》有效期為5年，各市根據基金收支等情況，合理確定人工耳蝸的個人自付比例。
明年起，佛山工傷保險待遇先簽收後享受2018年1月1日起，我市工傷職工無需審批即可直接到職業病醫療機構治療，長期居住異地的1~4級工傷職工可在居住地選2家協議醫院就醫，而待遇領取人要“先簽收後享受待遇”。
《佛山市工傷保險待遇申辦規定》於2018年1月1日起實施，有效期為5年。
《規定》要求，在符合直接結算條件的前提下，工傷職工在市內聯網的工傷協議機構住院所發生的工傷治療和工傷康復費用，可以直接結算。被診斷、鑒定為職業病的工傷職工可以無需審批，直接到廣東省衛生行政部門指定的醫療機構治療。
長期在外地居住，能否異地就醫並享受工傷保險待遇呢？根據《規定》，長期居住在外地的一級至四級工傷職工，申請異地就醫後，可以在居住地選擇兩家當地的工傷保險或醫療保險協議醫療機構作為工傷治療醫院，直接在異地就醫。
用人單位、工傷職工（近親屬）在辦結工傷保險待遇核發業務，需要前往社保經辦機構簽收後，才能享受相關待遇的發放。
— THE END —
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綠色陳村
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明年跨區享受普通門診待遇正在申報中
即日起至12月25日，在佛山市範圍內，若職工身份參保人的參保地與實際工作地或常住地或戶籍地不在本市同一區的，可選擇以常住地或實際工作地或戶籍地作為下一自然年度普通門診的待遇享受地，並從次年1月1日起生效。
需要注意的是，一個自然年度只能選擇一個區享受普通門診醫保待遇，如無再次辦理變更手續的，以後年度默認為在該區享受普通門診待遇。
參保人2017年度前已經申報了跨區享受普通門診待遇的，以後年度默認在選定區享受普通門診待遇。參保人在申報期內可以申請變更已選定的普通門診待遇享受區，從新年度開始可以在新選定區享受普通門診待遇。
市直單位參保人員需要前往禪城區社保機構辦理。由於每個自然年度只能申報一次，參保人或參保單位須在規定時間內按時申報。
明年起裝人工耳蝸可享受醫保報銷
佛山將人工耳蝸納入基本醫療保險支付範圍的最高限價為76000元。
實際價格低於最高限價的，按實際價格的70%納入基本醫療保險核報範圍；
實際價格高於或等於最高限價的，按規定的最高限價的70%納入基本醫療保險核報範圍，超限額標準以上部分不計入大病保險支付範圍。
基本醫療報銷基金支付要同時滿足以下條件：
雙耳重度或極重度感音神經性聾患者；
7周歲以下的語前聾患者或經聽力語言康復後有一定聽力言語基礎的18周歲以下語前聾患者。
《通知》有效期為5年，各市根據基金收支等情況，合理確定人工耳蝸的個人自付比例。
明年起，佛山工傷保險待遇先簽收後享受2018年1月1日起，我市工傷職工無需審批即可直接到職業病醫療機構治療，長期居住異地的1~4級工傷職工可在居住地選2家協議醫院就醫，而待遇領取人要“先簽收後享受待遇”。
《佛山市工傷保險待遇申辦規定》於2018年1月1日起實施，有效期為5年。
《規定》要求，在符合直接結算條件的前提下，工傷職工在市內聯網的工傷協議機構住院所發生的工傷治療和工傷康復費用，可以直接結算。被診斷、鑒定為職業病的工傷職工可以無需審批，直接到廣東省衛生行政部門指定的醫療機構治療。
長期在外地居住，能否異地就醫並享受工傷保險待遇呢？根據《規定》，長期居住在外地的一級至四級工傷職工，申請異地就醫後，可以在居住地選擇兩家當地的工傷保險或醫療保險協議醫療機構作為工傷治療醫院，直接在異地就醫。
用人單位、工傷職工（近親屬）在辦結工傷保險待遇核發業務，需要前往社保經辦機構簽收後，才能享受相關待遇的發放。
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